Email this article 
Factors of suicidal behavior in patients who have experienced a first psychotic episode
- Authors: Shchetinina E.V.1, Shchelkova O.Y.2, Kostyuk G.P.1, Chernov N.V.1
-
Affiliations:
- Moscow Psychiatric Hospital N 1 named after N.A. Alekseyev
- Saint Petersburg State University
- Issue: No 90 (2024)
- Pages: 18-27
- Section: Psychiatry and narcology
- URL: https://ogarev-online.ru/0132-182X/article/view/261387
- DOI: https://doi.org/10.25016/2782-652X-2024-0-90-18-27
- ID: 261387
Cite item
Full Text
Abstract
Relevance and intention. Psychological rehabilitation of patients with a first psychotic episode remains relevant due to their young age, work capacity, and high rehabilitation potential. One of the severe and dramatic manifestations of the disease is the increased risk of suicidal behavior, associated not only with psychopathological experiences, but also with psychological stress from the fact of the disease, the need for long-term psychopharmacotherapy, and regular monitoring. Finding the most significant clinical, socio-demographic and psychological characteristics of patients with an increased risk of suicidal activity is the intention of this study.
Methodology. 139 patients were studied: 60 (43.2 %) men and 79 (56.8 %) women; average age 25.65 ± 0.53 years. Based on medical documentation analysis, two groups of patients were identified: those with suicidal risk (74 individuals) and those without suicidal risk (65 individuals). The collection of empirical material was carried out using the author’s structured interview, a battery of traditional pathopsychological tests, the A. Beck Depression Inventory (BDI), the Mini-Mult test questionnaire and the Ways of Coping Behavior (WCB). Mathematical and statistical data processing was carried out using SPSS v. 25.0 and Excel.2010.
Results and discussion. In the group of patients with suicidal risk, compared to patients without suicidal risk, the following clinical and socio-demographic characteristics are more common at a statistically significant level: young age (from 18 to 23 years), low educational level, diagnosis of schizotypal disorder, preserved criticism of their condition, a positive reaction to hospitalization in a psychiatric hospital, experience of psychotherapy before hospitalization, low social activity and difficulties in social adaptation, conflictual relationships in the family, the presence of traumatic events that preceded hospitalization, a peculiar appearance (tattoos, self-cuts); Also, among patients with an increased risk of suicide, psychological characteristics are more pronounced: instability of active attention, a complex of personal and behavioral traits measured by the scales “hypochondria”, “depression”, “hysteria”, “psychopathy”, and “psychasthenia” (Mini-Mult), “confrontation” and “distancing” (WCB). Conclusion. The study revealed statistically significant differences in several clinical, socio-demographic, and psychological parameters between patients who experienced a first psychotic episode with and without suicidal risk. Based on these findings, plans are underway to develop primary directions for psycho-prophylactic and socio-rehabilitative work with patients who have experienced a first psychotic episode.
Full Text
Введение
Раннее выявление и лечение первого психотического состояния приводит к минимизации психосоциального стресса у молодых пациентов и негативного влияния болезни на них, способствует более благоприятному течению заболевания и социальному восстановлению пациентов [15, 16]. Еще в 1911 г. Bleuler отметил влечение к суициду как один из наиболее серьезных и опасных симптомов шизофрении [11]. При этом суицидальные мысли и намерения могут возникнуть на любой стадии заболевания шизофренией, однако описаны различия в выборках больных, совершивших суицид на этапе первого перенесенного психотического эпизода, и хронически больных пациентов [7, 19]. Наличие устойчивых суицидальных мыслей является весьма распространенным среди пациентов с психотическими расстройствами, отсюда и приоритетная цель в лечении данного заболевания – предотвращение высокой степени угрозы суицида у пациентов. Самостигматизация и восприятие болезни в глазах социума, отношение к болезни как к «ловушке» и бремени – все это дополняет содержание депрессивных, постпсихотических переживаний [4, 19].
В статье Суботич М.И. (2023) отражены данные о характере суицидальных попыток больных шизофренией [9]. Клинический опыт и специально проведенные исследования показывают, что факторами риска суицида для больных расстройствами, отнесенными к F2 «Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства», являются: низкий образовательный уровень, одиночество или высокий уровень изоляции, соматическая патология, семейный анамнез по линии суицидов, сексуальное насилие, наличие в анамнезе суицидальной попытки и эпизодов аутоагрессивного поведения (самоповреждения), острый или хронический стресс, связанный с социально-бытовыми условиями, а также особенность психопатологической симптоматики конкретного больного, а именно императивный галлюциноз, бредовые идеи с негативной аффективной составляющей, дезинтеграция мышления, состояние психомоторного возбуждения, наличие депрессии, а также зависимость от алкоголя или иных психоактивных веществ [4, 5, 14, 18, 20]. В исследовании Р.М. Логутенко (2013) выделено три типа суицидального поведения пациентов с шизофренией. Первый тип – это психогенные реакции, которые чаще всего, по данным автора, встречаются после повторных госпитализаций при относительно благоприятном течении заболевания. Второй тип обусловлен «своеобразием мировосприятия». Третий тип суицидального поведения продиктован психопатоподобным поведением больных [6]. Е.Б. Любовым и В.Е. Цупруном (2013) факторы риска суицида подразделяются на индивидуальные и групповые [7]. Также при изучении суицидального риска больных шизофренией важно учитывать семь основных осознанных «мотивационно-когнитивных характеристик суицидального комплекса» [1].
Цель: определить основные клинико-психологические факторы суицидального риска пациентов с расстройствами шизофренического спектра, перенесших первый психотический эпизод.
Основные задачи: 1) провести сравнительный анализ клинических, демографических, психосоциальных характеристик в группах пациентов с наличием и отсутствием суицидального риска; 2) в этих же группах провести сравнительное экспериментально-психологическое исследование познавательной деятельности и психометрическое исследование личностных и поведенческих характеристик; 3) среди психометрических показателей выделить наиболее информативные факторы риска суицида у пациентов с расстройствами рубрики F2, перенесших первый психотический эпизод.
Материал
Исследование проведено на базе Психиатрической клинической больницы № 1 им. Н.А. Алексеева г. Москвы, Клиники первого психотического эпизода (КППЭ). Всего исследовано 139 пациентов: 60 (43,2 %) мужчин и 79 (56,8 %) женщин; средний возраст 25,65 ± 0,53 года. Для реализации цели и задач исследования пациенты были разделены на две группы по наличию/отсутствию суицидального риска, что определялось на основе изучения медицинской документации и обстоятельств госпитализации. Группу 1 (с суицидальным риском) составили 74 человека, имеющие в анамнезе попытки суицида; группу 2 (без суицидального риска) составили 65 человек без попыток суицида в анамнезе.
Социально-демографические характеристики
Ниже, в табл. 1, представлено сравнение испытуемых обеих групп по возрасту.
Как видно из табл. 1, пациенты самого молодого возрастного диапазона (от 18 до 23 лет) чаще встречались в группе повышенного риска суицида (группа 1). Также выявлены высоко статистически значимые различия среднего возраста пациентов двух групп, который оказался существенно ниже в группе 1.
Клинические характеристики
В табл. 2 представлены результаты сравнения выборок по диагнозам и основным видам проводимого лечения.
Как можно видеть в табл. 2, в группе 1 по сравнению с группой 2 значительно чаще встречается диагноз F21.8 «Шизотипическое расстройство личности», а в группе 2 по сравнению с группой 1 – «Острое и преходящее психотическое расстройство». Пациенты группы 1 чаще, чем пациенты группы 2, ранее имели опыт прохождения психотерапии.
Методы
В исследовании использованы клинико-психологические, патопсихологические (нестандартизованные) и психометрические (стандартизованные) методы исследования. Комплекс патопсихологических экспериментально-клинических методов: «Отыскивание чисел», «Отсчитывание», «Заучивание 10 слов», «Классификация предметов», «Исключение предметов» [8], «Пиктограммы» [13], «Сравнение понятий» [12]. Психометрические методы использованы для изучения эмоционально-личностной и поведенческой сфер: опросник депрессивности Бека (BDI) [10, 17]; клинический опросник «Мини-мульт» (Mini-Mult) [2]; опросник «Способы совладающего поведения» (ССП) [3]. Математико-статистическая обработка данных проводилась с помощью программ SPSS v. 25.0 и Excel 2010. Использованы χ2 Пирсона, однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA).
Таблица 1
Средний возраст и возрастные диапазоны
Возраст испытуемых (лет) | Группа 1 (74 чел.) | Группа 2 (65 чел.) | Вся группа (139 чел.) | |||
n | % | n | % | n | % | |
18–23 | 38 | 51,4 | 21 | 32,3 | 59 | 42,4 |
24–30 | 24 | 32,4 | 23 | 35,4 | 47 | 33,8 |
31–40 | 11 | 14,9 | 20 | 30,8 | 31 | 22,3 |
41 ≤ | 1 | 1,4 | 1 | 1,5 | 2 | 1,4 |
χ2 = 6,979 р = 0,073 | ||||||
Средний возраст (лет) | 23,86 + 0,65 | 27,69 + 0,79 | 25,65 + 0,53 | |||
Значимость различий | F = 14,149 р = 0,001 | |||||
Таблица 2
Диагноз и лечение
Клинический диагноз | Группа 1 (74 чел.) | Группа 2 (65 чел.) | Вся группа (139 чел.) | |||
n | % | n | % | n | % | |
F20.0–F20.9 Шизофрения | 14 | 18,9 | 18 | 27,7 | 32 | 23,0 |
F21.0–F21.9 Шизотипическое расстройство | 43 | 58,1 | 5 | 7,7 | 48 | 34,5 |
F23.0–F23.9 Острое и преходящее психотическое расстройство | 4 | 5,4 | 28 | 43,1 | 32 | 23,0 |
F25.0–F25.9 Шизоаффективное расстройство | 13 | 17,6 | 14 | 21,5 | 27 | 19,4 |
χ2 = 48,240 р = 0,001 | ||||||
Основные виды лечения | ||||||
Психофармакотерапия (ПФТ) | 74 | 100 | 65 | 100 | 139 | 100 |
Электросудорожная терапия (ЭСТ) | 7 | 9,5 | 11 | 16,9 | 18 | 12,9 |
Психотерапия | 14 | 18,9 | 5 | 7,7 | 19 | 13,7 |
χ2 = 3,696 р = 0,055 | ||||||
Результаты и их анализ
Отношение к болезни и лечению
В табл. 3 представлены результаты сравнения испытуемых группы 1 и группы 2 по степени критики к своему состоянию и характер отношения испытуемых к госпитализации в психиатрическую больницу.
Исходя из данных табл. 3, видно, что в группе 1 (с риском суицида) значительно чаще, чем в группе 2 (без риска суицида), встречается полная, а также формальная критика к болезни. Пациенты с риском суицида реже склонны негативно реагировать на госпитализацию в психиатрическую больницу и чаще воспринимают данный факт положительно, понимая его пользу и необходимость, в отличие от испытуемых группы 2.
Значимые отношения и социальная адаптация
В табл. 4 отображено сравнение испытуемых по особенностям психологического климата в их семьях (обозначено нами как «отношение в семье»), а также по наличию/отсутствию психотравмирующей ситуации, предшествующей госпитализации.
Таблица 3
Критика к болезни и отношение к госпитализации
Критика к болезни | Группа 1 (74 чел.) | Группа 2 (65 чел.) | Вся группа (139 чел.) | |||
n | % | n | % | n | % | |
Сохранна (полная) | 13 | 17,6 | 2 | 3,1 | 15 | 10,8 |
Формальная | 39 | 52,7 | 24 | 36,9 | 63 | 45,3 |
Отсутствует | 22 | 29,7 | 39 | 60,0 | 61 | 43,9 |
χ2 = 15,860 р = 0,000 | ||||||
Отношение к госпитализации | ||||||
Негативное | 12 | 16,2 | 22 | 33,8 | 34 | 24,5 |
Ровное, нейтральное | 30 | 40,5 | 24 | 36,9 | 54 | 38,8 |
Положительное | 32 | 43,2 | 19 | 29,2 | 51 | 36,7 |
χ2 = 6,366 р = 0,041 | ||||||
Таблица 4
Отношения в семье и психотравмирующие ситуации
Отношения внутри семьи | Группа 1 (74 чел.) | Группа 2 (65 чел.) | Вся группа (139 чел.) | |||
n | % | n | % | n | % | |
Теплые, поддерживающие | 30 | 40,5 | 34 | 52,3 | 64 | 46,0 |
Дистантные, отстраненные | 25 | 33,8 | 24 | 36,9 | 49 | 35,3 |
Холодные, конфликтные | 19 | 25,7 | 7 | 10,8 | 26 | 18,7 |
χ2 = 5,248 р = 0,073 | ||||||
Психотравмирующие ситуации | ||||||
Актуальная | 13 | 17,6 | 13 | 20,0 | 26 | 18,7 |
Хроническая | 18 | 24,3 | 3 | 4,6 | 21 | 15,1 |
Нет | 43 | 58,1 | 49 | 75,4 | 92 | 66,2 |
χ2 = 10,567 р = 0,005 | ||||||
Как можно видеть в табл. 4, на уровне, близком к статистической значимости, пациенты группы 1 (с риском суицида) чаще оценивали свои семейные отношения как холодные или конфликтные, а также сообщали о психотравмирующей ситуации, в которой они находятся длительное время (о ситуации хронического эмоционального стресса).
В табл. 5 произведено сопоставление групп испытуемых по критерию социальной адаптации, включающую в себя степень социальной активности, наличие адаптационных трудностей, а также по особенностям внешнего вида, позволяющим в некоторой степени судить о наличии аутоагрессивного поведения.
Как можно видеть из представленной табл. 5, пациентам без суицидального риска свойственна более высокая социальная активность, меньшее количество трудностей социальной адаптации и отсутствие следов аутоагрессии.
Познавательная деятельность
В табл. 6 представлено сравнение испытуемых по выявленным у них в результате проведенного экспериментально-психологического исследования признакам нарушения внимания, а также по характерным для каждой группы испытуемых особенностям ассоциативной продукции (по результатам методики «Пиктограмма»).
Таблица 5
Социальная адаптация
Социальная активность | Группа 1 (74 чел.) | Группа 2 (65 чел.) | Вся группа (139 чел.) | |||
n | % | n | % | n | % | |
Высокая Средняя Низкая | 9 36 29 | 12,2 48,6 39,2 | 20 27 18 | 30,8 41,5 27,7 | 29 63 47 | 20,9 45,3 33,8 |
χ2 = 7,481 р = 0,024 | ||||||
Трудности адаптации в социуме | 56 | 75,7 | 38 | 58,5 | 94 | 67,6 |
χ2 = 4,684 р = 0,030 | ||||||
Своеобразие внешнего вида | ||||||
Наличие татуировок | 5 | 6,8 | 1 | 1,5 | 6 | 4,3 |
Нанесение самопорезов/ожогов | 17 | 23,0 | 1 | 1,5 | 18 | 12,9 |
Нет | 50 | 67,6 | 63 | 96,9 | 113 | 81,3 |
χ2=19,885 р=0,001 | ||||||
Таблица 6
Произвольное внимание и характер ассоциативной продукции
Произвольное внимание | Группа 1 (74 чел.) | Группа 2 (65 чел.) | Вся группа (139 чел.) | |||
n | % | n | % | n | % | |
Снижено | 30 | 40,5 | 20 | 31,7 | 50 | 36,5 |
Неустойчивое | 18 | 24,3 | 9 | 14,3 | 27 | 19,7 |
Нет нарушений | 26 | 35,1 | 34 | 54,0 | 60 | 43,8 |
χ2 = 5,217 р = 0,074 | ||||||
Характер ассоциативной продукции | ||||||
Вычурность | 18 | 24,7 | 12 | 19,7 | 30 | 22,4 |
Абстрактность | 31 | 42,5 | 32 | 52,5 | 63 | 47,0 |
Выхолощенность | 13 | 17,8 | 14 | 23,0 | 27 | 20,1 |
Эмоциональная обедненность | 37 | 50,7 | 43 | 70,5 | 80 | 59,7 |
χ2=5,419 р = 0,020 | ||||||
Как можно видеть в табл. 6, снижение и неустойчивость внимания чаще фиксировались у пациентов группы 1. Качественно-количественный анализ ассоциативной продукции, полученной с помощью метода «Пиктограммы», показал, что чрезмерная абстрактность, смысловая выхолощенность и эмоциональная обедненность чаще встречались в группе 2, по сравнению с группой 1.
Эмоционально-личностная и поведенческая сферы
В табл. 7 и 8 отображено сравнение испытуемых групп 1 и 2 по шкалам методик «Мини-мульт» и «Способы совладающего поведения».
Заключение
Анализа ряда исследованных характеристик обнаруживает следующие особенности, отличающие пациентов, перенесших первый психотический эпизод, с повышенным суицидальным риском: более молодой возраст, более низкий уровень образования, половина из них (51,4 %) находится в возрастном диапазоне от 18 до 23 лет; у них чаще встречается диагноз «Шизотипическое расстройство личности», имеется прежний опыт прохождения психотерапии; они обладают полной, а также формальной критикой к болезни и положительно реагируют на госпитализацию в стационар; для них характерны холодные или конфликтные семейные отношения, затяжная психотравмирующая ситуация, низкая социальная активность, трудности социальной адаптации, своеобразие внешнего вида, характеризующегося прежде всего наличием следов аутоагрессивного поведения (порезы, ожоги) и татуировок. Патопсихологическое исследование различных аспектов познавательной деятельности выявило преобладание частоты встречаемости снижения и неустойчивости произвольного внимания. Ассоциативная продукция этих респондентов отличается большей эмоциональной и смысловой наполненностью. В структуре личности пациентов с повышенным риском суицидальной активности преобладают следующие черты: ипохондрия, депрессия, истерия, психопатия и психастения, отражающие аффективные (тревога, депрессия, эмоциональная лабильность) и поведенческие (демонстративность, асоциальность) проявления, выраженные, однако, в пределах нормативного диапазона (показатели этих шкал не выходят за границы тестовой «нормы»).
Таблица 7
Статистические характеристики шкал методики «Мини-мульт»
Шкалы методики «Мини-мульт» | Группа 1 (71 чел.) | Группа 2 (65 чел.) | F | p | ||
М | у | М | у | |||
Hs – Ипохондрия | 52,79 | 16,04 | 44,54 | 11,54 | 11,661 | 0,001 |
D – Депрессия | 57,42 | 13,66 | 46,42 | 11,63 | 25,356 | 0,000 |
Hy – Истерия | 54,34 | 12,97 | 46,31 | 10,95 | 15,068 | 0,000 |
Pd – Психопатия | 52,08 | 10,63 | 48,09 | 12,00 | 4,231 | 0,042 |
Pa – Паранойяльность | 49,69 | 13,07 | 46,28 | 12,56 | 2,394 | 0,124 |
Pt – Психастения | 60,00 | 13,70 | 52,75 | 13,22 | 9,814 | 0,002 |
Sc – Шизоидность | 60,00 | 12,50 | 57,28 | 13,12 | 1,535 | 0,217 |
Ma – Гипомания | 47,45 | 11,84 | 48,14 | 13,42 | 0,101 | 0,751 |
Примечание: жирным шрифтом выделены статистически значимые различия между выборками испытуемых, выделенные с помощью дисперсионного анализа (ANOVA). Статистически значимые различия обнаружены между показателями пяти шкал методики «Мини-мульт» в двух сравниваемых группах: «Ипохондрия», «Депрессия», «Истерия», «Психопатия» и «Психастения».
Таблица 8
Статистические характеристики шкал методики «Способы совладающего поведения»
Шкалы методики ССП | Группа 1 (56 чел.) | Группа 2 (6 чел.) | F | p | ||
М | у | М | у | |||
Конфронтация | 44,02 | 14,73 | 56,17 | 10,03 | 3,857 | 0,054 |
Дистанцирование | 44,55 | 14,07 | 54,67 | 5,43 | 3,013 | 0,088 |
Самоконтроль | 46,54 | 14,60 | 48,83 | 9,54 | 0,141 | 0,709 |
Поиск социальной поддержки | 51,55 | 15,12 | 53,33 | 10,48 | 0,078 | 0,780 |
Принятие ответственности | 46,61 | 13,51 | 51,00 | 5,47 | 0,616 | 0,436 |
Бегство-избегание | 57,04 | 14,98 | 58,00 | 10,95 | 0,023 | 0,879 |
Планирование решения проблем | 46,98 | 15,07 | 49,50 | 7,29 | 0,161 | 0,689 |
Положительная переоценка | 43,68 | 14,33 | 51,67 | 5,82 | 1,809 | 0,184 |
Примечание: жирным шрифтом выделены статистически значимые различия между выборками по двум копинг-стратегиям: конфронтация и дистанцирование, которые более характерны для пациентов группы 2 (без риска суицида).
В структуре копинг-поведения таких пациентов выявлено снижение показателей стратегий «конфронтация» и «дистанцирование»; им в большей мере свойственно накапливание отрицательных переживаний и фиксация на них.
About the authors
Evgeniya V. Shchetinina
Moscow Psychiatric Hospital N 1 named after N.A. Alekseyev
Author for correspondence.
Email: evvladi@list.ru
medical psychologist
Russian Federation, 2, Zagorodnoe Ave., MoscowOlga Yu. Shchelkova
Saint Petersburg State University
Email: o.shhelkova@spbu.ru
Dr. Psychol. Sci. Prof., Head and prof. of the Department of Medical psychology and psychophysiology
Russian Federation, 7–9, Universitetskaya Emb., St. PetersburgGeorgy P. Kostyuk
Moscow Psychiatric Hospital N 1 named after N.A. Alekseyev
Email: pkb1@zdrav.mos.ru
Dr. Medical Sci. Prof., chief physician
Russian Federation, 2, Zagorodnoe Ave., MoscowNikita V. Chernov
Moscow Psychiatric Hospital N 1 named after N.A. Alekseyev
Email: n.chernov.psy@bk.ru
head of the Department of psychotherapy and social rehabilitation
Russian Federation, 2, Zagorodnoe Ave., MoscowReferences
- Vagin Ju.R. Voprosy fenomenologicheskoj suicidologii [Questions of phenomenological suicidology]. Suicidologija [Suicidology]. 2011; (3): 3–17. (In Russ.)
- Vasserman L.I., Ababkov V.A., Trifonova E.A. [et al.]. Psihologicheskaja diagnostika sovladajushhego so stressom povedenija [Psychological diagnosis of stress coping behavior]. Psihologicheskaja diagnostika rasstrojstv jemocional’noj sfery i lichnosti. [Psychological diagnosis of emotional and personality disorders]. Ed. L.I. Vasserman, O.Ju. Shhelkova. St. Peterburg. 2014. 323–345. (In Russ.)
- Zajcev V.P. Russkij variant psihologicheskogo testa Mini-Mult [Russian version of the Mini-Mult psychological test]. Psihologicheskij zhurnal [Psychological Journal]. 1981; 2(3): 118–123. (In Russ.)
- Ivanova L.A. Suicidal’noe povedenie pri shizofrenii i rasstrojstvah shizofrenicheskogo spectra [Suicidal behavior in schizophrenia and schizophrenia spectrum disorders]. Acta biomedical scientifica [Acta biomedical scientifica]. 2020; 5(1): 60–64. doi: 10.29413/ABS.2020-5.1.7. (In Russ.)
- Kasimova L.N., Vtjurina M. V., Svjatogor M.V. Ocenka faktorov suicidal’nogo riska u bol’nyh shizofreniej [Evaluation of suicidal risk factors in schizophrenic patients]. Social’naja i klinicheskaja psihiatrija [Social and clinical psychiatry]. 2014; 24 (1): 10–13. (In Russ.)
- Logutenko R.M. Klinicheskie osobennosti galljucinatorno-paranoidnogo sindroma i autoagressii na fone religioznyh bredovyh idej pri paranoidnoj shizofrenii [Clinical features of hallucinatory-paranoid syndrome and auto-aggression against the background of religious delusions in paranoid schizophrenia]. Akademicheskij zhurnal Zapadnoj Sibiri [Academic Journal of Western Siberia]. 2013; 9 (3 (46)): 61. (In Russ.)
- Ljubov E.B., Cuprun V.E. Suicidal’noe povedenie i shizofrenija: biopsihosocial’nyj podhod v diagnostike, lechenii i profilaktike [Suicidal behavior and schizophrenia: promising preventative and curative biopsychosocial interventions]. Suicidologija [Suicidology]. 2013; 4 (3 (12)): 3–16. (In Russ.)
- Rubinshtejn S.Ja. Jeksperimental’nye metodiki patopsihologii i opyt primenenija ih v klinike [Experimental methods of pathopsychology and experience of using them in the clinic]. Moscow. 2010. 458 р. (In Russ.)
- Subotich M.I. Kliniko-psihologicheskie i sociodemograficheskie faktory suicidal’nogo povedenija i riska ego hronifikacii: obzor issledovanij [Clinical, psychological and sociodemographic factors of suicidal behavior and the risk of its chronicity: a review of studies]. Konsul’tativnaja psihologija i psihoterapija [Consultative psychology and psychotherapy]. 2023; 31(1): 9–30. doi: 10.17759/cpp.2023310101. (In Russ.)
- Tarabrina N.V. Praktikum po psihologii posttravmaticheskogo stressa [Workshop on the psychology of post-traumatic stress]. St. Peterburg. 2001. 272 p. (In Russ.)
- Tiganov A.S., Snezhnevskij A.V., Orlovskaja D.D. [et al.]. Rukovodstvo po psihiatrii V 2 tomah. [Guide to psychiatry. In 2 volumes.]. Moscow. 1999; 1: 712. (In Russ.)
- Kharisova R.R., Chebakova Yu.V. Praktikum po patopsihologicheskoj diagnostike: uchebnoe posobie [Workshop on pathopsychological diagnostics: textbook]. Moscow. 2020. 458 p. (In Russ.)
- Khersonskii B.G. Metod piktogramm v psikhodiagnostike [Pictogram method in psychodiagnostics]. St. Peterburg. 2000. 125 p. (In Russ.)
- Chistopol’skaja K.A., Enikolopov S.N., Magurdumova L.G. Mediko-psihologicheskie i social’no-psihologicheskie koncepcii suicidal’nogo povedenija [Medical-psychological and social-psychological concepts of suicidal behavior]. Suicidologija [Suicidology]. 2013; 4 (3 (12)): 26–36. (In Russ.)
- Shmukler A.B. Kompleksnaja pomoshh’ pacientam s vpervye voznikshim psihoticheskim sostojaniem [Comprehensive care for patients with a first-time psychotic state]. Psihicheskoe zdorov’e cheloveka i obshhestva. Aktual’nye mezhdisciplinarnye problemy: materialy nauchno-prakticheskoj konferencii [Mental health of man and society. Current interdisciplinary problems: Proceedings of a scientific and practical conference]. Ed. G.P. Kostjuka. Moscow. 2018; 273–285. (In Russ.)
- Shmukler A.B. Psihosocial’naja terapija i psihosocial’naja reabilitacija psihicheski bol’nyh v sovremennyh uslovijah [Psychosocial therapy and psychosocial rehabilitation of mentally ill patients in modern conditions]. Regional’nyj opyt modernizacii psihiatricheskih sluzhb: materialy nauchno-prakticheskoj konferencii [Regional experience in the modernization of psychiatric services: materials of a scientific-practical conference]. Ed. G.P. Kostjuka. Moscow. 2017; 13–18. (In Russ.)
- Beck A.T., Ward C.H., Mendelson M. [et al.]. An inventory for measuring depression. Archives of General Psychiatry. 1961; 4(6).
- Bersia M., Koumantakis E., Berchialla P. [et al.]. Suicide spectrum among young people during the COVID–19 pandemic. еClinicalMedicine. 2022. Publ. 31.10.22. doi: 10.1016/j.eclinm.2022.101705
- Courtet P. Suicidal risk during the first psychotic episode. L’Encéphale. 2018; 44(6): 39–43. doi: 10.1016/S0013-7006(19)30078-8.
- Ventriglo A., Gentile A., Bonfitto I. [et al.]. Suicide in the early stage of schizophrenia. Front. Psychiatry. 2016; 7: 116. doi: 10.3389/fpsyt.2016.00116.
Supplementary files
