IgG/IgA-пузырчатка — редкий аутоиммунный буллезный дерматоз
- Авторы: Карамова А.Э.1, Знаменская Л.Ф.1, Чикин В.В.1, Михина В.А.1, Нефедова М.А.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России
- Выпуск: Том 96, № 1 (2020)
- Страницы: 45-51
- Раздел: НАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИ
- URL: https://ogarev-online.ru/0042-4609/article/view/117033
- DOI: https://doi.org/10.25208/vdv554-2020-96-1-45-51
- ID: 117033
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Представить клинический случай IgG/IgA-пузырчатки у женщины 32 лет.
Материал и методы. Для диагностики заболевания было проведено клиническое и лабораторное обследование: цитологическое исследование мазка-отпечатка со дна эрозии, гистологическое исследование биоптата кожи из очага поражения, иммунофлюоресцентное исследование биоптата видимо непораженной кожи.
Результаты. Клинические проявления заболевания имели сходство с герпетиформным дерматитом Дюринга, морфологические — с вульгарной пузырчаткой, однако при иммунофлюоресцентном исследовании биоптата кожи в эпидермисе были в равной степени выявлены депозиты как IgG, так и IgA, что позволило установить диагноз IgG/IgA-пузырчатки. Терапия дапсоном в дозе 100 мг в сутки привела к значительному улучшению состояния больной.
Заключение. Диагностика пузырных дерматозов требует проведения иммунофлюоресцентного исследования биоптата видимо непораженной кожи. Эффективным препаратом терапии больной IgG/IgA пузырчаткой явился дапсон.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Арфеня Эдуардовна Карамова
ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: karamova@cnikvi.ru
к.м.н., заведующий отделом дерматологии
Россия, 107076, г. Москва, ул. Короленко д. 3, стр. 6Людмила Федоровна Знаменская
ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России
Email: karamova@cnikvi.ru
д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела дерматологии
Россия, 107076, г. Москва, ул. Короленко д. 3, стр. 6Вадим Викторович Чикин
ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России
Email: karamova@cnikvi.ru
д.м.н., старший научный сотрудник отдела дерматологии
Россия, 107076, г. Москва, ул. Короленко д. 3, стр. 6Виктория Алексеевна Михина
ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России
Email: karamova@cnikvi.ru
врач-дерматовенеролог отделения клинической дерматологии
Россия, 107076, г. Москва, ул. Короленко д. 3, стр. 6Мария Андреевна Нефедова
ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России
Email: karamova@cnikvi.ru
младший научный сотрудник отдела дерматологии
Россия, 107076, г. Москва, ул. Короленко д. 3, стр. 6Список литературы
- Hashimoto T. Immunopathology of IgA pemphigus. Clin Dermatol 2001; 19: 683—689.
- Hashimoto T. Recent advances in the study of the pathophysiology of pemphigus. Arch Dermatol Res 2003; 295 (Suppl 1): S2—11.
- Chorzelski T. P., Hashimoto T., Nishikawa T. et al. Unusual acantholytic bullous dermatosis associated with neoplasia and IgG and IgA antibodies against bovine desmocollins I and II. J Am Acad Dermatol 1994; 31: 351—355.
- Di Zenzo G., Amber K. T., Sayar B. S. et al. Immune response in pemphigus and beyond: progresses and emerging concepts. Semin Immunopathol 2016; 38: 57—74.
- Lo A. S., Mao X., Mukherjee E. M. et al. Pathogenicity and epitope characteristics do not differ in IgG subclass-switched anti-desmoglein 3 IgG1 and IgG4 autoantibodies in pemphigus vulgaris. PLoS One 2016; 11 (6): e0156800.
- Zaraa I., Kerkeni N., Sellami M. et al. IgG/IgA pemphigus with IgG and IgA antidesmoglein 3 antibodies and IgA antidesmoglein 1 antibodies detected by enzyme-linked immunosorbent assay: a case report and review of the literature. Int J Dermatol 2010; 49: 298—302.
- Supapannachart N., Mutasim D. F. The distribution of IgA pemphigus antigen in human skin and the role of IgA anti-cell surface antibodies in the induction of intraepidermal acantholysis. Arch Dermatol 1993; 129: 605—608.
- Heng A., Nwaneshiudu A., Hashimoto T. et al. Intraepidermal neutrophilic IgA/IgG antidesmocollin 1 pemphigus. Br J Dermatol 2006; 154: 1018—1020.
- Hosoda S., Suzuki M., Komine M. et al. A case of IgG/IgA pemphigus presenting malar rash-like erythema. Acta Derm Venereol 2012; 92: 164—166.
- Kozlowska A., Hashimoto T., Jarzabek-Chorzelska M. et al. Pemphigus herpetiformis with IgA and IgG antibodies to desmoglein 1 and IgG antibodies to desmocollin 3. J Am Acad Dermatol 2003; 48: 117—122.
- Oiso N., Yamashita C., Yoshioka K. et al. IgG/IgA pemphigus with IgG and IgA antidesmoglein 1 antibodies detected by enzyme-linked immunosorbent assay. Br J Dermatol 2002; 147: 1012—1017.
- Furuya A., Takahashi E., Ishii N. et al. IgG/IgA pemphigus recognizing desmogleins 1 and 3 in a patient with Sjogren’s syndrome. Eur J Dermatol. 2014; 24 (4): 512—513.
- Watkins C., West C., Kosari P. et al. IgG/IgA Pemphigus: report of a rare variant of atypical pemphigus and a review of the literature. J Dermatolog Clin Res 2014; 2: 1011—1015.
- Bruckner A. L., Fitzpatrick J. E., Hashimoto T. et al. Atypical IgA/IgG pemphigus involving the skin, oral mucosa, and colon in a child: a novel variant of IgA pemphigus? Pediatr Dermatol 2005; 22: 321—327.
- Inoue-Nishimoto T., Hanafusa T., Hirohata A. et al. IgG/IgA pemphigus representing pemphigus vegetans caused by low titres of IgG and IgA antibodies to desmoglein 3 and IgA antibodies to desmocollin 3. J Eur Acad Dermatol Venereol 2016; 30: 1229—1231.
- Santiago-et-Sanchez-Mateos D., Juarez Martin A., Gonzalez De Arriba A. et al. IgG/IgA pemphigus with IgA and IgG antidesmoglein 1 antibodies detected by enzyme-linked immunosorbent assay: presentation of two cases. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25: 110—112.
- Uchiyama R., Ishii N., Arakura F. et al. IgA/IgG pemphigus with infiltration of neutrophils and eosinophils in an ulcerative colitis patient. Acta Derm Venereol 2014; 94: 737—738.
- Kowalewski C., Hashimoto T., Amagai M. et al. IgG⁄IgA pemphigus: A new atypical subset of pemphigus? Acta Dermatol Venereol 2006; 86: 357—358.
- Lane N., Parekh P. IgG/IgA pemphigus. Am J Dermatopathol 2014; 36: 1002—1004.
- Maruyama H., Kawachi Y., Fujisawa Y. et al. IgA/IgG pemphigus positive for anti-desmoglein 1 autoantibody. Eur J Dermatol. 2007; 17: 94—95.
- Hashimoto T., Ogawa M. M., Konohana A., Nishikawa T. Detection of pemphigus vulgaris and pemphigus foliaceus antigens by immunoblot analysis using different antigen sources. J Invest Dermatol 1990; 94: 327—331.
- Toosi S., Collins J. W., Lohse C. M. et al. Clinicopathologic features of IgG/IgA pemphigus in comparison with classic (IgG) and IgA pemphigus. Int J Dermatol 2016; 55 (4): e184—e190.
- Hashimoto T., Ebihara T., Nishikawa T. Studies of autoantigens recognized by IgA anti-keratinocyte cell surface antibodies. J Dermatol Sci 1996; 12: 10—17.
- Feng S. Y., Zhi L., Jin P. Y. et al. A case of IgA/IgG pustular pemphigus. Int J Dermatol 2012; 51: 321—324.
- Inui S., Amagai M., Tsutsui S. et al. Atypical pemphigus involving the esophagus with IgG antibodies to desmoglein 3 and IgA antibodies to desmoglein 1. J Am Acad Dermatol 2006; 55: 354—355.
- Gooptu C., Mendelsohn S., Amagai M. et al. Unique immunobullous disease in a child with a predominantly IgA response to three desmosomal proteins. Br J Dermatol 1999; 141: 882—886.
- Kanwar A. J., Vinay K., Saikia U. N. et al. IgG/IgA pemphigus reactive with desmoglein 1 with additional undetermined reactivity with epidermal basement membrane zone. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2014; 80: 46—50.
- Miyagawa S., Hashimoto T., Ohno H. et al. Atypical pemphigus associated with monoclonal IgA gammopathy. J Am Acad Dermatol 1995; 32: 352—357.
- Nakajima K., Hashimoto T., Nakajima H. et al. IgG/IgA pemphigus with dyskeratotic acantholysis and intraepidermal neutrophilic microabscesses. J Dermatol. 2007; 34: 757—760.
- Porro A. M., Caetano L. V., Maehara L. S. et al. Non-classical forms of pemphigus: pemphigus herpetiformis, IgA pemphigus, paraneoplastic pemphigus and IgG/IgA pemphigus. An Bras Dermatol 2014; 89: 96—106.
- Carayannopoulos L., Hexham J. M., Capra J. D. Localization of the binding site for the monocyte immunoglobulin (Ig) A-Fc receptor (CD89) to the domain boundary between Ca2 and Ca3 in human IgA1. J Exp Med 1996; 183: 1579—1586.
- Hosoda S., Adachi A., Suzuki M. et al. Case of pemphigus with immunoglobulin G and A antibodies, binding to both the intercellular spaces and basement membrane zone. J Dermatol 2015; 42: 1—3.
- Amagai M. Adhesion molecules. I: Keratinocyte-keratinocyte interactions; cadherins and pemphigus. J Invest Dermatol 1995; 104: 146—152.
- Mentink L. F., de Jong M. C., Kloosterhuis G. J. et al. Coexistence of IgA antibodies to desmogleins 1 and 3 in pemphigus vulgaris, pemphigus foliaceus and paraneoplastic pemphigus. Br J Dermatol 2007; 156: 635—641.
Дополнительные файлы
Доп. файлы
Действие
1.
JATS XML
2.
Рис. 1. IgG/IgA-пузырчатка. На отечном гиперемированном фоне сгруппированные мелкие пузыри на коже спины (а) и живота (б, в). Значительное улучшение через 2 недели терапии дапсоном — регресс высыпаний на груди, животе (г) и на спине (д)
Скачать (169KB)
3.
Рис. 2. IgG/IgA-пузырчатка. Морфологическое исследование биоптата кожи из очага поражения. Изменения, характерные для вульгарной пузырчатки. Выраженный надбазальный акантолиз с формированием крупных супрабазальных щелей; акантолитические клетки; лимфоцитарные инфильтраты в дерме. Окраска гематоксилином и эозином, × 100
Скачать (372KB)
4.
Рис. 3. IgG/IgA-пузырчатка. Отчетливая фиксация депозитов как IgG (а), так и IgA (б) в межклеточных промежутках всех слоев эпидермиса. Реакция иммунофлюоресценции, × 600
Скачать (128KB)
