Долгосрочные результаты применения деэскалационной стратегии антимикробной терапии в ожоговом отделении

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Деэскалационная стратегия антимикробной терапии благоприятно влияет на краткосрочные результаты лечения: снижает летальность и уменьшает затраты на лечение. Отдаленные результаты применения данной стратегии в ожоговом отделении не были изучены ранее.

Цель исследования — сравнить отдаленные результаты влияния деэскалационного подхода к антимикробной терапии на состав и резистентность госпитальной микрофлоры и уровень потребления антимикробных препаратов в ожоговом отделении.

Материалы и методы. В исследовании использованы статистические данные о летальности и средней продолжительности пребывания пациентов в ожоговом отделении Медсанчасти «Северсталь», а также сведения о спектре микрофлоры у пациентов отделения и чувствительности изолятов к антимикробным препаратам за 2006, 2012 и 2021 г.

Результаты. Применение деэскалационной стратегии антимикробной терапии в ожоговом отделении Медсанчасти «Северсталь» на протяжении 10 лет привело к уменьшению летальности, продолжительности госпитализации и уровня потребления антимикробных препаратов. Такая терапия не оказала значимого влияния на спектр нозокомиальной микрофлоры, но уменьшила резистентность грамположительных микроорганизмов к антибиотикам. В результате внедрения деэскалационной антимикробной терапии отмечено снижение индексов лекарственной устойчивости основных возбудителей инфекционных осложнений.

Заключение. При применении деэскалационной стратегии антимикробной терапии необходим периодический микробиологический мониторинг для своевременной коррекции стартовых схем терапии.

Об авторах

Денис Сергеевич Медведев

Городская Покровская больница

Автор, ответственный за переписку.
Email: mds80@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-1862-5418
SPIN-код: 8723-8915
ResearcherId: F-6015-2014
Россия, Санкт-Петербург

Наталья Валерьевна Бакулина

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: natalya.bakulina@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-4075-4096
SPIN-код: 9503-8950
Scopus Author ID: 7201739080
ResearcherId: N-7299-2014

д-р мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Dyar O.J., Huttner B., Schouten J. et al. What is antimicrobial stewardship? // Clin. Microbiol. Infect. 2017. Vol. 23, No. 11. P. 793–798. doi: 10.1016/j.cmi.2017.08.026
  2. Timsit J.F., Bassetti M., Cremer O. et al. Rationalizing antimicrobial therapy in the ICU: A narrative review // Intensive Care Med. 2019. Vol. 45, No. 2. P. 172–189. doi: 10.1007/s00134-019-05520-5
  3. Marquet K., Liesenborgs A., Bergs J. et al. Incidence and outcome of inappropriate in-hospital empiric antibiotics for severe infection: A systematic review and meta-analysis // Crit. Care. 2015. Vol. 19, No. 1. P. 63. doi: 10.1186/s13054-015-0795-y
  4. Buckman S.A., Turnbull I.R., Mazuski J.E. Empiric antibiotics for sepsis // Surg. Infect. (Larchmt). 2018. Vol. 19, No. 2. P. 147–154. doi: 10.1089/sur.2017.282
  5. Saltoglu N., Surme S., Ezirmik E. et al. The effects of antimicrobial resistance and the compatibility of initial antibiotic treatment on clinical outcomes in patients with diabetic foot infection // Int. J. Low. Extrem. Wounds. 2021. P. 153473462110041. doi: 10.1177/15347346211004141
  6. van den Bosch C.M., Hulscher M.E., Akkermans R.P. et al. Appropriate antibiotic use reduces length of hospital // J. Antimicrob. Chemother. 2017. Vol. 72, No. 3. P. 923–932. doi: 10.1093/jac/dkw469
  7. Захарова Н.В., Медведев Д.С. Снижение летальности и уменьшение прямых затрат на лечение при применении деэскалационной стратегии антимикробной терапии инфекционных осложнений ожоговой травмы // Профилактическая и клиническая медицина. 2012. Т. 4, № 45. С. 42–45.
  8. Захарова Н.В., Медведев Д.С. Эскалационная и деэскалационная стратегия антимикробной терапии инфекционных осложнений ожоговой травмы с позиции фармакоэкономики // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2013. Т. 5, № 1. С. 73–76.
  9. ATC/DDD index 2022 [Электронный ресурс] // WHOCC. Режим доступа: http://www.whocc.no/atc_ddd_index. Дата обращения: 21.09.2022.
  10. Analyze a 2x2 contingency table [Электронный ресурс] // GraphPad by Dotmatics. Режим доступа: https://www.graphpad.com/quickcalcs/contingency1. Дата обращения: 21.09.2022.
  11. Becker K., Heilmann C., Peters G. Coagulase-negative staphylococci // Clin. Miсrobiol. Rev. 2014. Vol. 27, No. 4. P. 870–926. doi: 10.1128/cmr.00109-13
  12. Gisselø K.L., Rubin I.M.C., Knudsen M.S. et al. Substantial decrease in vancomycin-resistant Enterococcus faecium outbreak duration and number of patients during the Danish covid-19 lockdown: A prospective observational study // Microb. Drug Resist. 2022. Vol. 28, No. 1. P. 73–80. doi: 10.1089/mdr.2021.0040
  13. Kampmeier S., Tönnies H., Correa-Martinez C.L. et al. A nosocomial cluster of vancomycin resistant enterococci among COVID-19 patients in an Intensive Care Unit // Antimicrob. Resist. Infect. Control. 2020. Vol. 9, No. 1. P. 154. doi: 10.1186/s13756-020-00820-8
  14. Clinical breakpoints — breakpoints and guidance, 2022 [Электронный ресурс] // EUCAST. Режим доступа: https://www.eucast.org/clinical_breakpoints. Дата обращения: 21.09.2022.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2023



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».