Опыт применения темнопольной микроскопии для оценки повреждения эндотелиального гликокаликса при ревматоидном артрите

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Ревматоидный артрит является наиболее частым воспалительным заболеванием суставов и одним из наиболее распространенных хронических воспалительных заболеваний. Ведущую роль в патогенезе ревматоидного артрита отводят повреждению эндотелиального гликокаликса — тонкого динамического слоя макромолекул, расположенного на поверхности эндотелия и состоящего из протеогликанов, гликопротеинов и гликозаминогликанов, что способствует сохранению активности ревматоидного артрита. Именно поэтому раннее выявление нарушений состояния сосудистого эндотелия, особенно эндотелиального гликокаликса, позволит идентифицировать группу пациентов с неблагоприятным прогнозом течения ревматоидного артрита. В этом контексте перспективным может оказаться метод темнопольной микроскопии, при помощи которого можно неинвазивно и прижизненно оценивать толщину подъязычного эндотелиального гликокаликса, осуществлять поиск новых нетрадиционных факторов риска неблагоприятного течения ревматоидного артрита и кардиоваскулярного риска у данных пациентов, а также персонализировать лечение, разработав комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на восстановление эндотелиальной функции, снижение риска сердечно-сосудистых осложнений, инвалидности и смертности от ревматоидного артрита. Уникальные возможности указанного метода исследования продемонстрированы на примере клинического случая.

Об авторах

Тимур Дмитриевич Власов

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт‑Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: tvlasov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6951-7599
SPIN-код: 8367-1246

д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой патофизиологии с курсом клинической патофизиологии

Россия, Санкт-Петербург

Даниэль Анджеевич Шиманьски

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт‑Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: next184@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-6903-2217
SPIN-код: 2022-5223
ResearcherId: AAW-1441-2020

аспирант кафедры терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии им. акад. М. В. Черноруцкого с клиникой

Россия, Санкт-Петербург

Ирина Ивановна Нестерович

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт‑Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: nester788@gmail.com

д-р мед. наук, профессор кафедры терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии им. акад. М. В. Черноруцкого с клиникой

Россия, Санкт-Петербург

Василий Иванович Трофимов

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт‑Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: trofvi@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии им. акад. М. В. Черноруцкого с клиникой

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Балабанова Р.М., Эрдес Ш.Ф. Распространенность ревматических заболеваний в России в 2012–2013 гг. // Научно-практическая ревматология. – 2015. – Т. 53. – № 2. – С. 120–124. [Balabanova RM, Erdes SF. The incidence and prevalence of rheumatic diseases in Russia in 2012–2013. Rheumatology Science and Practice. 2015;53(2):120–124. (In Russ.)]. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2015-120-124.
  2. Smolen JS, Aletaha D, McInnes IB. Rheumatoid arthritis. Lancet. 2016;388(10055):2023-2038. https://doi.org/ 10.1016/s0140-6736(16)30173-8.
  3. Галушко Е.А., Насонов Е.Л. Распространенность ревматических заболеваний в России // Альманах клинической медицины. – 2018. − Т. 46. − № 1. − С. 32−39. [Galushko EA, Nasonov EL. Prevalence of rheumatic diseases in Russia. Almanac of Clinical Medicine. 2018;46(1):32-39. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-1-32-39.
  4. Попкова Т.В., Новикова Д.С., Насонов Е.Л. Сердечно-сосудистые заболевания при ревматоидном артрите: новые данные // Научно-практическая ревматология. – 2016. − Т. 54. − № 2. − С. 122–128. [Popkova TV, Novikova DS, Nasonov EL. Cardiovascular diseases in rheumatoid arthritis: Latest data. Rheumatology Science and Practice. 2016;54(2):122-128. (In Russ.)]. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2016-122-128.
  5. Choi S, Lee KH. Clinical management of seronegative and seropositive rheumatoid arthritis: A comparative study. PLoS One. 2018;13(4):e0195550. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0195550.
  6. Мазуров В.И., Столов С.В., Беляева И.Б., Трофимов Е.А. Участие иммуновоспалительных механизмов в патогенезе коронарного атеросклероза // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. − 2015. − Т. 7. − № 4. − C. 13–23. [Mazurov VI, Stolov SV, Belyaeva IB, Trofimov EA. The participation of immune and inflammatory mechanismsin the pathogenesis of coronary atherosclerosis. Herald of North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. 2015;7(4):13-23. (In Russ.)]. http://doi.org/10.17816/mechnikov20157413-23.
  7. Zampeli E, Vlachoyiannopoulos PG, Tzioufas AG. Treatment of rheumatoid arthritis: Unraveling the conundrum. J Autoimmun. 2015;65:1-18. http://doi.org/10.1016/ j.jaut.2015.10.003.
  8. Мельникова Ю.С., Макарова Т.П. Эндотелиальная дисфункция как центральное звено патогенеза хронических болезней // Казанский медицинский журнал. − 2015. − Т. 96. − № 4. − C. 659−665. [Mel’nikova YS, Makarova TP. Endothelial dysfunction as the key link of chronic diseases pathogenesis. Kazan medical journal. 2015;96(4):659-665. (In Russ.)]. http://doi.org/10.17750/KMJ2015-659.
  9. Власов Т.Д., Нестерович И.И., Шиманьски Д.А. Эндотелиальная дисфункция: от частного к общему. Возврат к «старой парадигме»? // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2019. − Т. 18. – № 2. − С. 19−27. [Vlasov TD, Nesterovich II, Shimanski DA. Endothelial dysfunction: from the particular to the general. Return to the “Old Paradigm”? Regional blood circulation and microcirculation. 2019;18(2):19-27. (In Russ.)]. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2019-18-2-19-27.
  10. Cao RN, Tang L, Xia ZY, Xia R. Endothelial glycocalyx as a potential theriapeutic target in organ injuries. Chin Med J. 2019;132(8):96375. http://doi.org/10.1097/cm9.0000000000000177.
  11. McDonald KK, Cooper S, Danielzak L, Leask RL. Glycocalyx degradation induces a proinflammatory phenotype and increased leukocyte adhesion in cultured endothelial cells under flow. PLoS One. 2016;11(12):e0167576. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0167576.
  12. Lee DH, Dane MJC, van den Berg BM, et al. Deeper penetration of erythrocytes into the endothelial glycocalyx is associated with impaired microvascular perfusion. PLoS One. 2014;9(5):e96477. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0096477.
  13. Власов Т.Д., Лазовская О.А., Шиманьски Д.А. и др. Эндотелиальный гликокаликс: методы исследования и перспективы их применения при оценке дисфункции эндотелия // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2020. −Т. 19. − № 1. С. 5−16. [Vlasov TD, Lazovskaya OA, Shimanski DA, et al. The endothelial glycocalyx: research methods and prospects for their use in endothelial dysfunction assessment. Regional blood circulation and microcirculation. 2020;19(1):5-16. (In Russ.)]. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2020-19-1-5-16.
  14. Eriksson S, Nilsson J, Sturesson C. Non-invasive imaging of microcirculation: A technology review. Medical Devices (Auckl). 2014;445-452. http://doi.org/10.2147/mder.s51426.
  15. Васина Л.В., Петрищев Н.Н., Власов Т.Д. Эндотелиальная дисфункция и ее основные маркеры // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2017. – Т. – 16. – № 1. – С. 4–15. [Vasina LV, Petrishchev NN, Vlasov TD. Markers of endothelial dysfunction. Regional blood circulation and microcirculation. 2017;16(1):4-15. (In Russ.)]. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2017-16-1-4-15.
  16. Xue XJ, Jiang Y, Chen L, Chen SL. Relationship between the endothelial glycocalyx and the extent of coronary atherosclerosis. Microcirculation. 2018;25(8):e12504. http://doi.org/10.1111/micc.12504.
  17. Mulders TA, Nieuwdorp M, Stroes ES, Vink H, Pinto-Sietsma SJ. Non-invasive assessment of microvascular dysfunction in families with premature coronary artery disease. Int J Cardiol. 2013;168(5):5026–5028. http://doi.org/10.1016/j.ijcard.2013.07.166.
  18. Vlahu CA, Lemkes BA, Struijk DG, et al. Damage of the endothelial glycocalyx in dialysis patients. JASN. 2012;23(11):1900-1908. http://doi.org/10.1681/asn.2011121181.
  19. Горшков А.Ю., Гуманова Н.Г., Бойцов С.А. Темнопольная микроскопия в изучении эндотелиального гликокаликса: первый российский опыт; воспроизводимость метода // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2016. – Т. 15. – № 1. – С. 33–41. [Gorshkov AYu, Gumanova NG, Boytsov SA. Dark field microscopy for the endothelial glycocalyx study: First russian experience; The reproducibility of the method. Regional blood circulation and microcirculation. 2016;15(1):33-41. (In Russ.)]. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2016-15-1-33-41.
  20. Шабров А.В., Апресян А.Г., Добкес А.Л. и др. Современные методы оценки эндотелиальной дисфункции и возможности их применения в практической медицине // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2016. – Т. 12. – № 6. – С. 733–742. [Shabrov AV, Apresyan AG, Dobkes AL, et al. Current methods of endothelial dysfunction assessment and their possible use in the practical medicine. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2016;12(6):733-742. (In Russ.)]. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2016-12-6-733-742.
  21. Lekakis J, Abraham P, Balbarini A, et al. Methods for evaluating endothelial function: A position statement from the European Society of Cardiology Working Group on Peripheral Circulation. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2011;18(6):775-789. http://doi.org/10.1177/ 1741826711398179.
  22. Ступникова О.Н., Ландышев Ю.С. Метод лазерной допплеровской флоуметрии и его возможности в оценке изменений микроциркуляции суставов при ревматоидном артрите // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2007. – Т. 69. – № 2. – С. 14–18. [Stupnikova ON, Landyshev YuS. Metod lazernoy dopplerovskoy floumetrii i ego vozmozhnosti v otsenke izmeneniy mikrotsirkulyatsii sustavov pri revmatoidnom artrite. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk). 2007;69(2):14-18. (In Russ.)]
  23. Arosio E, De Marchi S, Rigoni A, et al. Forearm haemodynamics, arterial stiffness and microcirculatory reactivity in rheumatoid arthritis. J Hypertens. 2007;25(6):1273-1278. http://doi.org/10.1097/hjh.0b013e3280b0157e.
  24. Klimek E, Sulicka J, Gryglewska B, et al. Alterations in skin microvascular function in patients with rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis. Clinical Hemorheology and Microcirculation. 2017;65(1):77-91. http://doi.org/10.3233/ch-15112.
  25. Sandoo A, Kitas GD, Carroll D, Veldhuijzen van Zanten JJ. The role of inflammation and cardiovascular disease risk on microvascular and macrovascular endothelial function in patients with rheumatoid arthritis: A cross-sectional and longitudinal study. Arthritis Res Ther. 2012;14(3):R117. http://doi.org/10.1186/ar3847.
  26. Khan F, Patterson D, Belch JJF, Hirata K, Lang CC. Relationship between peripheral and coronary function using laser Doppler imaging and transthoracic echocardiography. Clin Sci (Lond). 2008;115(9):295-300. http://doi.org/10.1042/cs20070431.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Проба с артериальной окклюзией при лазерной допплеровской флоуметрии. ЛДФ-грамма до (слева) и после (справа) пробы с кратковременной артериальной окклюзией. Область исследования — локус передней поверхности дистальной трети кожи предплечья. По оси абсцисс расположены значения показателя микроциркуляции (ПМ), измеренные в перфузионных единицах, по оси ординат — временная шкала

Скачать (222KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Проба с ионофорезом 0,1 % раствора ацетилхолина при лазерной допплеровской флоуметрии. ЛДФ-грамма до (сверху) и после (снизу) аппликации 0,1 % раствора ацетилхолина. Область исследования — локус передней поверхности дистальной трети кожи предплечья. По оси абсцисс расположены значения показателя микроциркуляции, измеренные в перфузионных единицах, по оси ординат — временная шкала

Скачать (315KB)
Метаданные

© Власов Т.Д., Шиманьски Д.А., Нестерович И.И., Трофимов В.И., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».