Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Натрийуретический ответ на гиперволемию и введение диуретиков у пациентов с хронической сердечной недостаточностью
- Авторы: Фролов Д.С.1, Шустов С.Б.1, Свеклина Т.С.1, Сардинов Р.Т.1, Салухов В.В.1
-
Учреждения:
- Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
- Выпуск: Том 12, № 2 (2020)
- Страницы: 39-44
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/vszgmu/article/view/34089
- DOI: https://doi.org/10.17816/mechnikov202012239-44
- ID: 34089
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Актуальность. Проанализированы результаты изменений диуретического и натрийуретического ответа на стандартную гиперволемическую нагрузку и введение диуретика у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной и сниженной фракцией выброса левого желудочка.
Цель — оценить изменения в натрийуретическом ответе на гиперволемию и введение диуретика у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Материалы и методы. Обследовано 25 мужчин с хронической сердечной недостаточностью, средний возраст которых составил 68 (67; 73) лет. Из них 13 пациентов с хронической сердечной недостаточностью и фракцией выброса левого желудочка менее 50 % вошли в первую группу, а 12 пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (более 50 %) — во вторую группу. У всех больных индуцировали гиперволемию раствором Рингера с последующим введением фуросемида и регистрацией диуреза и натрийуреза.
Результаты. Анализ натрийуреза у исследуемых больных показал, что при одинаковой концентрации сывороточного натрия наблюдается разнонаправленная реакция на выведение натрия с мочой у пациентов обеих групп. При этом темпы диуреза у пациентов обеих групп значимо не различались.
Заключение. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и снижением фракции выброса левого желудочка менее 50 % отмечен более низкий натрийурез по сравнению с пациентами с сохраненной фракцией выброса левого желудочка. У больных хронической сердечной недостаточностью наблюдается разнонаправленная реакция на гиперволемию. Если у пациентов со снижением фракции выброса левого желудочка менее 50 % уровень натрия в моче находится на нижней границе нормы, то на фоне стимуляции диуреза натрий начинает интенсивнее выводиться. У больных хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка уровень натрия в моче находится на верхней границы нормы и при стимуляции фуросемидом его выведение уменьшается.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Дмитрий Сергеевич Фролов
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: froloff_82@mail.ru
SPIN-код: 4089-0078
кандидат медицинских наук, преподаватель
Россия, Санкт-ПетербургСергей Борисович Шустов
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Email: sbs5555@mail.ru
профессор 1 кафедры (терапии усовершенствования врачей) доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач Российской Федерации
Россия, Санкт-ПетербургТатьяна Сергеевна Свеклина
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Email: sveklinats@mail.ru
кандидат медицинских наук, преподаватель
Россия, Санкт-ПетербургРуслан Тальгатович Сардинов
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Email: 9117032134@mail.ru
кандидат медицинских наук, преподаватель
Россия, Санкт-ПетербургВладимир Владимирович Салухов
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Email: vlasaluk@yandex.ru
начальник 1 кафедры (терапии усовершенствования врачей) ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ, доктор медицинских наук, доцент
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Фролов Д.С., Шустов С.Б., Барсуков А.В., и др. Вторичная нефропатия при артериальной гипертензии // Лечение и профилактика. – 2015. – № 3. – С. 39–45. [Frolov DS, Shustov SB, Barsukov AV, et al. The secondary nephropathy under arterial hypertension. Lechenie i profilaktika. 2015;(3):39-45. (In Russ.)]
- Шейман Д.А. Патофизиология почки / под ред. Ю.В. Наточина. – М.: Бином, 2019. – 192 c. [Sheyman DA. Patofiziologiya pochki. Ed. by Y.V. Natochina. Moscow: Binom; 2019. 192 p. (In Russ.)]
- Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., и др. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) // Журнал сердечная недостаточность. – 2017. – Т. 18. – № 1. – С. 3–40. [Mareyev VY, Fomin IV, Ageev FT, et al. Chronic heart failure (CHF). Zhurnal serdechnaia nedostatochnost’. 2017;18(1):3-40. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18087/rhfj.2017.1.2346.
- Фролов Д.С., Салухов В.В., Шустов С.Б., и др. Особенности структурно-функционального состояния миокарда у пациентов с хронической болезнью почек и хронической сердечной недостаточностью // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. – 2019. – Т. 11. – № 3. – С. 79–84. [Frolov DS, Salukhov VV, Shustov SB, et al. Features of the structural and functional condition of the myocardium in patients with chronic kidney disease and chronic heart failure. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. I.I. Mechnikova. 2019;11(3):79-84. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/mechnikov201911379-84.
- Knepper MA, Kwon TH, Nielsen S. Molecular physiology of water balance. N Engl J Med. 2015;372(14):1349-1358. https://doi.org/10.1056/nejmra1404726.
- Felker GM, Ellison DH, Mullens W, et al. Diuretic therapy for patients with heart failure: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2020;75(10):1178-1195. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.12.059.
- Физиология почки / под ред. Ю.В. Наточина. – Л.: Наука, 1972. – 398 с. [Fiziologiya pochki. Ed. by Y.V. Natochin. Leningrad: Nauka; 1972. (In Russ.)]
- Тюзиков И.А., Калинченко С.Ю., Ворслов Л.О., Тишова Ю.А. Вазопрессин: неклассические эффекты вазопрессина и их роль в патогенезе ассоциированных с возрастом заболеваний // Эффективная фармакотерапия. – 2015. – № 26. – С. 38–50. [Tyuzikov IA, Kalinchenko SY, Vorslov LO, Tishova YA. Vasopressin: Non-Classic Effects and Role in Pathogenesis of Age-Associated Diseases. Effektivnaya farmakoterapiya. 2015;(26):38-50. (In Russ.)]
Дополнительные файлы
