Капсулярная контрактура в современную эпоху комбинированного лечения рака молочной железы: мультидисциплинарный взгляд на частоту возникновения и факторы риска

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Реконструкция молочных желез на основе имплантатов, в отличие от аутологичного метода, связана с бóльшим риском выполнения ревизионных операций и в конечном итоге приводит к реконструктивным неудачам, особенно в контексте адъювантной лучевой терапии. Капсулярная контрактура по-прежнему остается наиболее частым ее осложнением, приводящим к неудовлетворительным эстетическим результатам. На сегодняшний день не существует терапевтической мишени для непосредственного лечения капсулярной контрактуры, что обуславливает важность ее профилактики.

Цель — изучить частоту возникновения и факторы риска развития капсулярной контрактуры в эпоху мультидисциплинарного лечения рака молочной железы с использованием современных хирургических и терапевтических подходов.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 416 пациенток с выполненной мастэктомией, а также одномоментной или отсроченной реконструкцией и установкой эндопротеза в комбинации с адъювантной лучевой терапией. Особенности оперативного вмешательства, неоадъювантная и/или адъювантная системная терапия проанализированы для определения их связи с риском развития капсулярной контрактуры.

Результаты. Капсулярная контрактура при аллопластических реконструктивно-пластических операциях с адъювантной лучевой терапией, по данным литературы, является частым осложнением с многофакторным патогенезом. Несмотря на низкую частоту капсулярной контрактуры III–IV степеней по Бейкеру в представленном исследовании (7,7 %, 32/416), большинству пациенток потребовалось повторное хирургическое вмешательство (90,6 %, 29/32). При системном лечении по всем выбранным параметрам значимой связи не наблюдали (z < 1,96).

Заключение. На развитие капсулярной контрактуры достоверно влияли сохранение сосково-ареолярного комплекса (13,7 %, 22/167; z = 3,25) и выбор периареолярного доступа при оперативном вмешательстве (29,6 %, 13/44; z > 1,96). Одномоментные одноэтапные реконструкции связаны со значительным количеством капсулярных контрактур (15,2 %, 24/158; z > 1,96), статистически значимо зависящем от расположения эндопротеза субпекторально (22,1 %, 21/95; z = 2,79) и выбора имплантатов с текстурированным покрытием (20,8 %, 22/106; z = 2,02).

Об авторах

Дарья Глебовна Ульрих

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: dashaulrikh@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1346-933X
SPIN-код: 8231-5996
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Петр Владимирович Криворотько

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Email: dr.krivorotko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4898-9159
SPIN-код: 2448-7506

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Жанна Викторовна Брянцева

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Email: zhanna-dr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9189-6417

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Роман Сергеевич Песоцкий

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Email: shipmeback@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2573-2211
Россия, Санкт-Петербург

Константин Юрьевич Зернов

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Email: konstantin_zernov@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2138-3982
SPIN-код: 9186-5705

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Яна Игоревна Бондарчук

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Email: yana_bondarchuk_2015@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6442-0106
SPIN-код: 9546-3222
Россия, Санкт-Петербург

Николай Сергеевич Амиров

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Email: amirovn17@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2421-3284
SPIN-код: 7793-4290
Россия, Санкт-Петербург

Диана Артуровна Еналдиева

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Email: DIANAENALDIEVA932@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2773-3111
SPIN-код: 2372-3622
Россия, Санкт-Петербург

Тенгиз Тенгизович Табагуа

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Email: tedo8308@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1471-9473
SPIN-код: 4466-6316

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Ирина Александровна Акулова

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Email: akulova_irina91@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0018-7197
Россия, Санкт-Петербург

Валерий Евгеньевич Левченко

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Email: levch.ve@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-6597-376X
Россия, Санкт-Петербург

Сергей Николаевич Новиков

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Email: krokon@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7185-1967
SPIN-код: 7346-0687

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Владимир Федорович Семиглазов

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Email: ssemiglazov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0077-9619
SPIN-код: 3874-9539

д-р мед. наук, профессор, член-корреспондент РАН

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Guo X., Wang Z., Wang Y., Jin X. Optimal timing of postmastectomy radiotherapy in two-stage prosthetic breast reconstruction: An updated meta-analysis // Int J Surg. 2022. Vol. 105. P. 106814. doi: 10.1016/j.ijsu.2022.106814
  2. EBCTCG (Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group); McGale P., Taylor C., et al. Effect of radiotherapy after mastectomy and axillary surgery on 10-year recurrence and 20-year breast cancer mortality: meta-analysis of individual patient data for 8135 women in 22 randomised trials // Lancet. 2014. Vol. 383, N 9935. P. 2127–2135. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60488-8. Erratum in: Lancet. 2014. Vol. 384, N 9957. P. 1848.
  3. 2022 ASPS procedural statistics release // Plast Reconstr Surg. 2024. Vol. 153, N 1S. P. 1–24. doi: 10.1097/PRS.0000000000011235
  4. Spear S.L., Baker J.L. Jr. Classification of capsular contracture after prosthetic breast reconstruction // Plast Reconstr Surg. 1995. Vol. 96, N 5. P. 1119–1123; discussion 1124. doi: 10.1097/00006534-199510000
  5. Ohri N., Sittig M.P., Tsai C.J., et al. Trends and variations in postmastectomy radiation therapy for breat cancer in patients with 1 to 3 positive lymph nodes: A national cancer data base analysis // Cancer. 2018. Vol. 124, N 3. P. 482–490. doi: 10.1002/cncr.31080
  6. Nelson J.A., Disa J.J. Breast reconstruction and radiation therapy: an update // Plast Reconstr Surg. 2017. Vol. 140, N 5S Advances in Breast Reconstruction. P. 60S–68S. doi: 10.1097/PRS.0000000000003943
  7. Shumway D.A., Momoh A.O., Sabel M.S., Jagsi R. Integration of breast reconstruction and postmastectomy radiotherapy // J Clin Oncol. 2020. Vol. 38, N 20. P. 2329–2340. doi: 10.1200/JCO.19.02850
  8. Ricci J.A., Epstein S., Momoh A.O., et al. A meta-analysis of implant-based breast reconstruction and timing of adjuvant radiation therapy // J Surg Res. 2017. Vol. 218. P. 108–116. doi: 10.1016/j.jss.2017.05.072
  9. Pu Y., Mao T.C., Zhang Y.M., et al. The role of postmastectomy radiation therapy in patients with immediate prosthetic breast reconstruction: A meta-analysis // Medicine (Baltimore). 2018. Vol. 97, N 6. P. e9548. doi: 10.1097/MD.0000000000009548
  10. Zugasti A., Hontanilla B. The impact of adjuvant radiotherapy on immediate implant-based breast reconstruction surgical and satisfaction outcomes: a systematic review and meta-analysis // Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021. Vol. 9, N 11. P. e3910. doi: 10.1097/GOX.0000000000003910
  11. Hammond J.B., Kosiorek H.E., Cronin P.A., et al. Capsular contracture in the modern era: A multidisciplinary look at the incidence and risk factors after mastectomy and implant-based breast reconstruction // Am J Surg. 2021. Vol. 221, N 5. P. 1005–1010. doi: 10.1016/j.amjsurg.2020.09.020
  12. Bachour Y., Bargon C.A., de Blok C.J.M., et al. Risk factors for developing capsular contracture in women after breast implant surgery: A systematic review of the literature // J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2018. Vol. 71, N 9. P. e29–e48. doi: 10.1016/j.bjps.2018.05.022
  13. Serritzlev M.S., Lorentzen A.K., Matthiessen L.W., Hölmich L.R. Capsular contracture in patients with prior breast augmentation undergoing breast conserving therapy and irradiation // J Plast Surg Hand Surg. 2020. Vol. 54, N 4. P. 225–232. doi: 10.1080/2000656X.2020.1755299
  14. Cowen D., Gross E., Rouannet P., et al. Immediate post-mastectomy breast reconstruction followed by radiotherapy: risk factors for complications // Breast Cancer Res Treat. 2010. Vol. 121, N 3. P. 627–634. doi: 10.1007/s10549-010-0791-5
  15. Gross E., Hannoun-Levi J.M., Rouanet P., et al. Evaluation of immediate breast reconstruction and radiotherapy: factors associated with complications // Cancer Radiother. 2010. Vol. 14, N 8. P. 704–710. (In French). doi: 10.1016/j.canrad.2010.05.004
  16. Reinders F.C.J., Young-Afat D.A., Batenburg M.C.T., et al. Higher reconstruction failure and less patient-reported satisfaction after post mastectomy radiotherapy with immediate implant-based breast reconstruction compared to immediate autologous breast reconstruction // Breast Cancer. 2020. Vol. 27, N 3. P. 435–444. doi: 10.1007/s12282-019-01036-4
  17. Nava M.B., Pennati A.E., Lozza L., et al. Outcome of different timings of radiotherapy in implant-based breast reconstructions // Plast Reconstr Surg. 2011. Vol. 128, N 2. P. 353–359. doi: 10.1097/PRS.0b013e31821e6c10
  18. Mericli A.F., Sharabi S.E. Breast implants and radiation // Semin Plast Surg. 2019. Vol. 33, N 4. P. 240–246. doi: 10.1055/s-0039-1696963
  19. Luvsannyam E., Patel D., Hassan Z., et al. Overview of risk factors and prevention of capsular contracture following implant-based breast reconstruction and cosmetic surgery: a systematic review // Cureus. 2020. Vol. 12, N 9. P. e10341. doi: 10.7759/cureus.10341
  20. Ter Louw R.P., Nahabedian M.Y. Prepectoral breast reconstruction // Plast Reconstr Surg. 2017. Vol. 140, N 5S Advances in Breast Reconstruction. P. 51S–59S. doi: 10.1097/PRS.0000000000003942
  21. Gabriel A., Maxwell G.P. Prepectoral breast reconstruction in challenging patients // Plast Reconstr Surg. 2017. Vol. 140, N 6S Prepectoral Breast Reconstruction. P. 14S–21S. doi: 10.1097/PRS.0000000000004046
  22. Ostapenko E., Nixdorf L., Devyatko Y., et al. Prepectoral versus subpectoral implant-based breast reconstruction: a systemic review and meta-analysis // Ann Surg Oncol. 2023. Vol. 30, N 1. P. 126–136. doi: 10.1245/s10434-022-12567-0
  23. Susini P., Nisi G., Pierazzi D.M., et al. Advances on capsular contracture-prevention and management strategies: a narrative review of the literature // Plast Reconstr Surg Glob Open. 2023. Vol. 11, N 6. P. e5034. doi: 10.1097/GOX.0000000000005034
  24. Sobti N., Weitzman R.E., Nealon K.P., et al. Evaluation of capsular contracture following immediate prepectoral versus subpectoral direct-to-implant breast reconstruction // Sci Rep. 2020. Vol. 10, N 1. P. 1137. doi: 10.1038/s41598-020-58094-4
  25. Daar D.A., Abdou S.A., Rosario L., et al. Is there a preferred incision location for nipple-sparing mastectomy? A systematic review and meta-analysis // Plast Reconstr Surg. 2019. Vol. 143, N 5. P. 906e–919e. doi: 10.1097/PRS.0000000000005502
  26. Romanoff A., Zabor E.C., Stempel M., et al. A comparison of patient-reported outcomes after nipple-sparing mastectomy and conventional mastectomy with reconstruction // Ann Surg Oncol. 2018. Vol. 25, N 10. P. 2909–2916. doi: 10.1245/s10434-018-6585-4
  27. Santosa K.B., Qi J., Kim H.M., et al. Comparing nipple-sparing mastectomy to secondary nipple reconstruction: a multi-institutional study // Ann Surg. 2021. Vol. 274, N 2. P. 390–395. doi: 10.1097/SLA.0000000000003577
  28. Mesdag V., Régis C., Tresch E., et al. Nipple sparing mastectomy for breast cancer is associated with high patient satisfaction and safe oncological outcomes // J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2017. Vol. 46, N 8. P. 637–642. doi: 10.1016/j.jogoh.2017.07.003
  29. Krivorotko P.V., Pesotsky R.S., Zernov K.Y., et al. TiLoop bra assisted breast reconstruction — our experience // Chirurgia (Bucur). 2021. Vol. 116, N 2 Suppl. P. 84–90. doi: 10.21614/chirurgia.116.2suppl.s84
  30. Michno V., Malter W., Paepke S., et al. Impact of demographic and perioperative risk factors on complication rates in skin-sparing/nipple-sparing mastectomy with implant-based reconstruction using titanized polypropylene mesh (TiLOOP® Bra) // Surg Oncol. 2022. Vol. 40. P. 101675. doi: 10.1016/j.suronc.2021.101675
  31. Zhang T., Ye J., Tian T. Implant based breast reconstruction using a titanium-coated polypropylene mesh (TiLOOP® Bra): a systematic review and meta-analysis // Aesthetic Plast Surg. 2024. Vol. 48, N 5. P. 925–935. doi: 10.1007/s00266-023-03500-1
  32. Castel N., Soon-Sutton T., Deptula P., et al. Polyurethane-coated breast implants revisited: a 30-year follow-up // Arch Plast Surg. 2015. Vol. 42, N 2. P. 186–193. doi: 10.5999/aps.2015.42.2.186
  33. Bérniz C., Carmona-Torre F., Gómez-Martínez C., et al. Breast implant capsule: a murine model comparing capsular contracture susceptibility among six breast implants available in the market // Aesthetic Plast Surg. 2023. Vol. 47, N 5. P. 2093–2105. doi: 10.1007/s00266-023-03323-0
  34. Loreti A., Siri G., De Carli M., et al. immediate breast reconstruction after mastectomy with polyurethane implants versus textured implants: a retrospective study with focus on capsular contracture // Breast. 2020. Vol. 54. P. 127–132. doi: 10.1016/j.breast.2020.09.009
  35. Lee K.T., Bae J., Jeon B.J., et al. Adjuvant chemotherapy in two-stage tissue expander/implant breast reconstruction: does it affect final outcomes? // Ann Surg Oncol. 2021. Vol. 28, N 4. P. 2191–2198. doi: 10.1245/s10434-020-09177-z
  36. Collette S., Collette L., Budiharto T., et al. Predictors of the risk of fibrosis at 10 years after breast conserving therapy for early breast cancer: a study based on the EORTC Trial 22881-10882 ‘boost versus no boost’ // Eur J Cancer. 2008. Vol. 44, N 17. P. 2587–2599. doi: 10.1016/j.ejca.2008.07.032 Erratum in: Eur J Cancer. 2009. Vol. 45, N 11. P. 2061.
  37. Wu W., Cheng S., Deng H., et al. Impact of breast cancer subtype defined by immunohistochemistry hormone receptor and HER2 status on the incidence of immediate postmastectomy reconstruction // Medicine (Baltimore). 2016. Vol. 95, N 3. P. e2547. doi: 10.1097/MD.0000000000002547
  38. Persichetti P., Segreto F., Carotti S., et al. Oestrogen receptor-alpha and -beta expression in breast implant capsules: experimental findings and clinical correlates // J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2014. Vol. 67, N 3. P. 308–315. doi: 10.1016/j.bjps.2013.12.002
  39. Okazaki M., Muguruma M., Komiya T., et al. Beneficial effects of transdermal administration of tamoxifen on capsular contracture after breast implantation in murine models // Breast Cancer. 2022. Vol. 29, N 2. P. 343–351. doi: 10.1007/s12282-021-01316-y

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Общая клиническая характеристика пациентов. ЛТ — лучевая терапия

Скачать (273KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Сроки возникновения капсулярных контрактур после оперативного вмешательства

Скачать (60KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».