Результаты деятельности специалистов крупного клинического медицинского учреждения Санкт-Петербурга по профилю «экстренная абдоминальная хирургия» с позиций оценки качества медицинской помощи в рамках ведомственного контроля

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Рассмотрены роль и место экспертной деятельности специалистов системы управления качеством медицинской помощи при обследовании и лечении больных острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости в крупном клиническом многопрофильном стационаре Санкт-Петербурга. Проанализированы данные о 2 155 пациентах экстренно госпитализированным в больницу в 2017г. По итогам анализа качества хирургической помощи при нозологических формах т.н. «острого живота» прослежена коррелятивная связь негативных последствий дефектов лечебно-диагностического процесса в случаях отсутствия целенаправленной активности в клинико-экспертной работе по профилю «хирургия». В этих группах наблюдения констатировано увеличение показателей послеоперационной летальности при всех нозологических формах «острого живота» с регистрацией роста числа случаев воздержания в плане оперативной активности без аргументированных причин. В настоящее время не удается изменить в оптимальную сторону соотношение в ургентной и плановой госпитализации больных патологией органов брюшной полости. Обсуждены пути повышения качества оказания медицинской помощи больным острыми хирургическими заболеваниями органов живота. На примере положительной в целом динамики развития абдоминальной хирургии очевидна важность системного подхода к оценке результатов деятельности конкретных хирургических коллективов и принятия своевременных управленческих решений.

Об авторах

Олег Николаевич Скрябин

Санкт-Петербургский государственный университет; СПб ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр»

Email: movchank@miac.zdrav.spb.ru
SPIN-код: 8585-4065

доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии; главный специалист по абдоминальной хирургии Комитета по Здравоохранению

Россия, 199034, г. Санкт-Петербург, Университетская наб., д.7/9; Санкт-Петербург, 198095,  ул. Шкапина, д. 30

Константин Николаевич Мовчан

СПб ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр»; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: movchank@miac.zdrav.spb.ru
SPIN-код: 5803-2682
Scopus Author ID: 57205107138

доктор медицинских наук профессор, начальник сектора по организации экспертизы качества медицинской помощи; профессор кафедры хирургии

Россия, Санкт-Петербург, 198095,  ул. Шкапина, д. 30; Санкт-Петербург, 191015, ул. Кирочная, д. 41

Андрей Владиславович Вовк

СПбГБУЗ «Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы»

Email: movchank@miac.zdrav.spb.ru
ORCID iD: 0000-0003-4660-4953

заместитель главного врача по медицинской части, кандидат медицинских наук

Россия, Санкт-Петербург, 195257, ул. Вавиловых, д. 14, литера А

Владислав Владимирович Татаркин

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: vlad1k2@ya.ru
ORCID iD: 0000-0002-9599-3935
SPIN-код: 5008-4677
ResearcherId: E-8104-2019

старший преподаватель кафедры оперативной и клинической хирургии с топографической анатомией 

Россия, Санкт-Петербург, 191015, ул. Кирочная, д. 41

Денис Александрович Чернышев

СПбГБУЗ «Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы»

Email: movchank@miac.zdrav.spb.ru

заместитель главного врача по хирургии, кандидат медицинских наук

Россия, Санкт-Петербург, 195257, ул. Вавиловых, д. 14, литера А

Список литературы

  1. Яблонский П.К., Скрябин О.Н. Анализ оказания экстренной хирургической помощи пациентам с «острым животом» в Санкт-Петербурге за 2016г. с учетом итогов работы Городской клинико-экспертной комиссии // Ежегодная конференция хирургов Северо-Запада «Актуальные вопросы хирургии: малоинвазивные технологии-будущее хирургии» (г. Санкт-Петербург, 22 ноября 2017г.). СПб: [Би], 2017. С.6. [Yablonskiy P.K., Skryabin O.N. Analiz okazaniya ekstrennoy khirurgicheskoy pomoshchi patsientam s «ostrym zhivotom» v Sankt-Peterburge za 2016g. s uchetom itogov raboty Gorodskoy kliniko-ekspertnoy komissii // Ezhegodnaya konferentsiya khirurgov Severo-Zapada «Aktual'nye voprosy khirurgii: maloinvazivnye tekhnologii-budushchee khirurgii» (g. Sankt-Peterburg, 22 noyabrya 2017g.). SPb: [Bi], 2017. P.6. (In Russ.)]
  2. Парфенов В.Е. Информационные материалы по неотложной хирургической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в Санкт-Петербурге за 2017 год. СПб.: «Стикс», 2018. 24 с. [Parfenov V.E. Informatsionnye materialy po neotlozhnoj khirurgicheskoj pomoshhi pri ostrykh khirurgicheskikh zabolevaniyakh organov bryushnoj polosti v Sankt-Peterburge za 2017 god / pod red. prof. V.E. Parfenova. – SPb.: firma «Stiks», 2018.-24 p. (In Russ.)]
  3. Курыгин А.А. Заболевания червеобразного отростка и слепой кишки / А.А Курыгин, С.Ф. Багненко, Ал. А Курыгин, Г.И. Синенченко СПб: А.Н. Индиенко, 2005. – 259 с. [Kurygin А.А. Zabolevaniya cherveobraznogo otrostka i slepoj kishki / А.А Kurygin, S.F. Bagnenko, Аl. А Kurygin, G.I. Sinenchenko SPb: А.N. Indienko, 2005. – 259 p. (In Russ.)]
  4. Безуглый А.В., Титаренко И.В. Преемственность в работе амбулаторного и стационарного звена хирургической службы в Санкт-Петербурге // Ежегодная конференция хирургов Северо-Запада «Актуальные вопросы хирургии: малоинвазивные технологии-будущее хирургии» (г. Санкт-Петербург, 22 ноября 2017г.). СПб: [Би], 2017. С. 7-9. [Bezuglyy A.V., Titarenko I.V. Preemstvennost' v rabote ambulatornogo i statsionarnogo zvena khirurgicheskoy sluzhby v Sankt-Peterburge // Ezhegodnaya konferentsiya khirurgov Severo-Zapada «Aktual'nye voprosy khirurgii: maloinvazivnye tekhnologii-budushchee khirurgii» (g. Sankt-Peterburg, 22 noyabrya 2017g.). SPb: [Bi], 2017. P. 7-9.]
  5. Чавпецов, В.Ф. Автоматизированная технология экспертизы качества медицинской помощи: структура, результаты и перспективы применения: информационные материалы / В.Ф. Чавпецов, С.М. Михайлов, М.А. Карачевцева. – СПб.: [Б.и.], 2007. – 65с. [Chavpetsov, V.F. Аvtomatizirovannaya tekhnologiya ehkspertizy kachestva meditsinskoj pomoshhi: struktura, rezul'taty i perspektivy primeneniya: informatsionnye materialy / V.F. CHavpetsov, S.M. Mikhajlov, M.А. Karachevtseva. – SPb.: [B.i.], 2007. – 65 p. (In Russ.)]
  6. Тайц Б.М. Организация системы управления качеством в СПБГБУЗ «Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы (Елизаветинская больница)» // Управление качеством в здравоохранении: учебное пособие. СПб: ИПК Береста, 2018. С.290-300. [Tayts B.M. Organizatsiya sistemy upravleniya kachestvom v SPBGBUZ «Gorodskaya bol'nitsa Svyatoy prepodobnomuchenitsy Elizavety (Elizavetinskaya bol'nitsa)» // Upravlenie kachestvom v zdravookhranenii: uchebnoe posobie. SPb: IPK Beresta, 2018. P.290-300. (In Russ.)]
  7. Тимофеев И.В. Доступность и качество медицинской помощи: конституционно-правовое измерение. СПб.: Изд-во ДНК, 2019. 360с. [Timofeev I.V. Dostupnost' i kachestvo meditsinskoy pomoshchi: konstitutsionno-pravovoe izmerenie. SPb.: Izd-vo DNK, 2019. 360 p. (In Russ.)]
  8. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012г. №1340н «Об утверждении порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности» (зарегистрирован в Минюсте РФ 3 июня 2013г., регистрационный №2863) [Электронный ресурс].URL: http: //base.garant.ru / 70394538 (дата обращения 27.03.2019). [Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii ot 21 dekabrya 2012g. №1340n «Ob utverzhdenii poryadka organizatsii i provedeniya vedomstvennogo kontrolya kachestva i bezopasnosti meditsinskoy deyatel'nosti» (zaregistrirovan v Minyuste RF 3 iyunya 2013g., registratsionnyy №2863) [Elektronnyy resurs].URL: http: //base.garant.ru / 70394538 (data obrashcheniya 27.03.2019). (In Russ.)]
  9. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 16 мая 2017г. №226н «Об утверждении порядка осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании» (зарегистрирован в Минюсте России 31 мая 2017г., регистрационный № 46910) [Электронный ресурс].URL: http: //base.garant.ru/ products/ doc/71589358 (дата обращения 27.03.2019). [Prikaz Ministerstva Zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii ot 16 maya 2017g. №226n «Ob utverzhdenii poryadka osushchestvleniya ekspertizy kachestva meditsinskoy pomoshchi, za isklyucheniem meditsinskoy pomoshchi okazyvaemoy v sootvetstvii s zakonodatel'stvom Rossiyskoy Federatsii ob obyazatel'nom meditsinskom strakhovanii» (zaregistrirovan v Minyuste Rossii 31 maya 2017g., registratsionnyy № 46910) [Elektronnyy resurs].URL: http: //base.garant.ru/ products/ doc/71589358 (data obrashcheniya 27.03.2019). (In Russ.)]
  10. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017г. №203н «об утверждении критериев качества медицинской помощи» (зарегистрирован Мин. юст. России 17 мая 2017г., регистрационный №46740) [Электронный ресурс].URL: http: //base.garant.ru /products/ doc/71575880 (дата обращения 27.03.2019). [Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii ot 10 maya 2017g. №203n «ob utverzhdenii kriteriev kachestva meditsinskoy pomoshchi» (zaregistrirovan Min. yust. Rossii 17 maya 2017g., registratsionnyy №46740) [Elektronnyy resurs].URL: http: //base.garant.ru /products/ doc/71575880 (data obrashcheniya 27.03.2019). (In Russ.)]
  11. Тайц Б.М. Настольная книга врача Елизаветинская больница (Сборник научно-практических работ и организационно-методических документов). СПб.: ООО Издательство-полиграфическая компания «КОСТА», 2007. Вып.1. 584 с. [Tayts B.M. Nastol'naya kniga vracha Elizavetinskaya bol'nitsa (Sbornik nauchno-prakticheskikh rabot i organizatsionno-metodicheskikh dokumentov). SPb.: OOO Izdatel'stvo-poligraficheskaya kompaniya «KOSTA», 2007. Vyp.1. 584 p. (In Russ.)]
  12. Мовчан К.Н. Результаты эффективности обследования и лечения пациентов с патологией хирургического профиля по данным экспертизы качества медицинской помощи // К.Н. Мовчан, В.В. Ерошкин, А.Д. Тарасов и др./ Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2016. -№4(56).- С.164-169. [Movchan K.N. Evaluating the effectiveness of screening and treatment of patients with surgical pathology according to expert examination the data quality of medical care // K.N. Movchan, V.V. Eroshkin, A.D. Tarasov et al. / Bulletin of the Russian Military Medical Academy. - 2016. -№4 (56) .- p.164-169. (In Russ.)]
  13. Козобин А.А. Опыт применения эндовидеохирургических технологий при лечении пациентов с ущемленными паховыми грыжами в многопрофильном стационаре // А.А. Козобин, Б.В. Сигуа, С.В. Петров, Г.М. Рутенбург, А.В. Вовк, А.Н. Лучкин / Материалы медицинского форума «II неделя образования в Елизаветинской больнице» СПб ГБУЗ Елизаветинская больница. СПб.: [Би], 2018. С. 161-163. [Kozobin A.A. Opyt primeneniya endovideokhirurgicheskikh tekhnologiy pri lechenii patsientov s ushchemlennymi pakhovymi gryzhami v mnogoprofil'nom statsionare // A.A. Kozobin, B.V. Sigua, S.V. Petrov, G.M. Rutenburg, A.V. Vovk, A.N. Luchkin / Materialy meditsinskogo foruma «II nedelya obrazovaniya v Elizavetinskoy bol'nitse» SPb GBUZ Elizavetinskaya bol'nitsa. SPb.: [Bi], 2018. p. 161-163. (In Russ.)]
  14. Сигуа Б.В. Тактика хирургического лечения желудочных кровотечений опухолевого генеза // Б.В. Сигуа, С.В. Петров, И.В. Губков, А.В. Вовк / Материалы медицинского форума «II неделя образования в Елизаветинской больнице» СПб ГБУЗ Елизаветинская больница. СПб.: [Би], 2018. С. 165-169. [Sigua B.V. Taktika khirurgicheskogo lecheniya zheludochnykh krovotecheniy opukholevogo geneza // B.V. Sigua, S.V. Petrov, I.V. Gubkov, A.V. Vovk / Materialy meditsinskogo foruma «II nedelya obrazovaniya v Elizavetinskoy bol'nitse» SPb GBUZ Elizavetinskaya bol'nitsa. SPb.: [Bi], 2018. P. 165-169. (In Russ.)]
  15. Яблонский П. К., Кабушка Я. С., Орлов Г. М. и др. Возможности использования элементов управленческого учета при оценке эффективности деятельности хирургической службы крупного города (на примере Санкт-Петербурга) // Вестник СПбГУ. Серия 11. Медицина. 2016. Вып. 4. С. 62–75. [Yablonskii P. K., Kabushka Ya. S., Orlov G. M et al. The possibility of using elements of management records in evaluating of effectiveness of a large city surgical department (on example of St. Petersburg). Vestnik SPbGU. Series 11. Medicine, 2016, issue 4, p. 62–75. (In Russ.)] https://doi.org/ 10.21638/11701/spbu11.2016.406

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Скрябин О.Н., Мовчан К.Н., Вовк А.В., Татаркин В.В., Чернышев Д.А., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».