Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Продленная субтеноновая блокада при длительных витреоретинальных вмешательствах
- Авторы: Марова Н.Г.1, Васильев Я.И.1, Васильева Г.Н.1, Гриб П.А.1, Даутова З.А.1, Карелов А.Е.1, Клюшникова Е.В.1, Кононов А.В.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»
- Выпуск: Том 11, № 3 (2019)
- Страницы: 13-22
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/vszgmu/article/view/11774
- DOI: https://doi.org/10.17816/mechnikov201911313-22
- ID: 11774
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Целью данного исследования явилось сравнение эффективности и безопасности продленной субтеноновой блокады по сравнению с внутривенным введением 100 мг трамадола на фоне общей анестезии при длительных витреоретинальных операциях. В исследовании приняли участие 74 пациента, которым были выполнены микроинвазивные витрэктомии. Для продленной субтеноновой блокады использовали 1 % раствор лидокаина, который вводили со скоростью 2 мл/ч. Оценивали степень блокады окуловисцеральных рефлексов по данным частоты сердечных сокращений и среднего артериального давления, потребность в миорелаксантах, время пробуждения и время удаления ларингеальной маски, болевой синдром и наличие тошноты и рвоты после операции. В группе, где использовали продленную субтеноновую блокаду, отмечены более эффективное блокирование окулокардиального и окуловазомоторного рефлексов, меньшая средняя доза миорелаксантов, меньшее время пробуждения и удаления ларингеальной маски, а также меньшая выраженность болевого синдрома в первые 24 ч после операции. Послеоперационная тошнота в группе с использованием субтеноновой блокады также встречалась значительно реже, чем в группе с использованием трамадола. Применение продленной субтеноновой блокады на фоне общей анестезии представляет собой эффективную и безопасную методику.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Надежда Геннадьевна Марова
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»
Автор, ответственный за переписку.
Email: Nadezhda.Marova@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-5801-9594
Врач анестезиолог-реаниматолог
Россия, 195015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41Ярослав Иванович Васильев
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»
Email: Yaroslav.Vasilev@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-9758-2390
к.м.н., зав. отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии для больных хирургического профиля №1, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии им. В.Л. Ваневского
Россия, 195015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41Галина Николаевна Васильева
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»
Email: G.Vasileva@szgmu.ru
доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии им. В.Л. Ваневского
Россия, 195015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41Полина Александровна Гриб
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»
Email: pgrib@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5979-048X
врач анестезиолог-реанмиатолог
Россия, 195015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41Земфира Ахияровна Даутова
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»
Email: zemfira.dautova@szgmu.ru
д.м.н., зам. главного врача клиник по МПЦ, руководитель офтальмологических клиник
Россия, 195015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41Алексей Евгеньевич Карелов
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»
Email: Aleksei.Karelov@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-4401-1599
д.м.н., профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии им. В.Л. Ваневского, руководитель цента анестезиологии
Россия, 195015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41Елена Владимировна Клюшникова
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»
Email: Elena.Klyushnikova@szgmu.ru
к.м.н., зав. офтальмологической клиники №1
Россия, 195015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41Анатолий Викторович Кононов
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»
Email: Anatolii.Kononov@szgmu.ru
врач офтальмолог
Россия, 195015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41Список литературы
- Turnbull CS. The hydrochlorate of cocaine, a judicious opinion of its merits. Med Surg Rep. 1884;29:628-629.
- Mohamed S, Claes C, Tsang CW. Review of small gauge vitrectomy: progress and innovations. J Ophthalmol. 2017;2017:6285869. https://doi.org/10.1155/2017/6285869.
- Коваленко Ю.Ф., Линник Л.Ф., Коврижных Н.А., и др. Оценка эффективности регионарных вегетативных блокад в офтальмохирургии // Офтальмохирургия. − 1991. − № 1. – С. 49–58. [Kovalenko YuF, Linnik LF, Kovrizhnykh NA, et al. Otsenka effektivnosti regionarnykh vegetativnykh blokad v oftal’mokhirurgii. Ophthalmosurgery. 1991;(1):49-58. (In Russ.)]
- Kumar CM. Needle-based blocks for the 21st century ophthalmology. Acta Ophthalmol. 2011;89(1):5-9. https://doi.org/10.1111/j.1755-3768.2009.01837.x.
- Ghali AM, El Btarny AM. The effect on outcome of peribulbar anaesthesia in conjunction with general anesthesia for vitreoretinal surgery. Anaesthesia. 2010;65(3):249-253. https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.2009.06191.x.
- Пушина О.Н., Прокопьев М.А., Николайчук Н.К., и др. Экономические факторы выбора анестезии при витреоретинальных операциях // Современные технологии в офтальмологии. − 2015. − № 2. – С. 176−177. [Pushina ON, Prokopyev MA, Nikolaychuk NK, et al. Ekonomicheskie faktory vybora anestezii pri vitreoretinal’nykh operatsiyakh. Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2015;(2):176-177. (In Russ.)]
- Марова Н.Г., Васильев Я.И., Клюшникова Е.В., и др. Местная анестезия при витреоретинальных операциях // Регионарная анестезия и лечение острой боли. − 2018. – Т. 12. − № 1. – С. 24–29. [Marova NG, Vasilyev YaI, Klyushnikova EV, et al. Local anesthesia for vitreoretinal surgery. Regional anesthesia and acute pain management. 2018;12(1):24-29. (In Russ.)]. https://doi.org/10.188.21/1993-6508-2018-12-1-24-29.
- Марова Н.Г., Кононов А.В., Клюшникова Е.В., Васильев Я.И. Методика продленной субтеноновой анестезии // Известия Российской военно-медицинской академии. – 2018. – Т. 37. – № 2. – С. 71−74. [Marovа NG, Kononov AV, Klyushnikova EV, Vasil’ev YaI. The technique is extended Sub-Tenon anesthesia. Izvestia Russian Military Medical Academy. 2018;37(2):71-74. (In Russ.)]. https://journals.eco-vector.com/RMMArep/article/view/14194.
- Behndig A. Sub-Tenon’s anesthesia with a retained catheter in ocular surgery of longer duration. J Cataract Refract Surg. 1998;24(10):1307-1309. https://doi.org/10.1016/ s0886-3350(98)80219-8.
- Jonas JB, Hemmerling TM, Sauder G. Retrobulbar catheter anesthesia as a routine technique for retinal and vitreoretinal surgery. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2006;37(3):258-260.
- Патент РФ на изобретение RU № 158102U1. Марова Н.Г. Сборно-разборное устройство для проведения субтеноновой анестезии. [Patent RUS No 158102U1. Marova N.G. Sborno-razbornoe ustrojstvo dlya provedeniya subtenonovoj anestezii. (In Russ.)]. Доступно по: https://yandex.ru/patents/doc/RU158102U1_20151220. Ссылка активна на 13.04.2019.
- Celiker H, Karabas L, Sahin O. A comparison of topical or retrobulbar anesthesia for 23-gauge posterior vitrectomy. J Ophthalmol. 2014;2014:237028. https://doi.org/10.1155/2014/237028.
- Mete A, Saygılı O, Kimyon S, et al. Comparison of pain experience during 23-G vitreo-retinal surgery under topical and retrobulbar anesthesia. Int Ophthalmol. 2017;37(2):349-356. https://doi.org/10.1007/s10792-016-0268-6.
- Theocharis IP, Alexandridou A, Tomic Z. A two-year prospective study comparing lidocaine 2% jelly versus peribulbar anaesthesia for 25G and 23G sutureless vitrectomy. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2007;245(9):1253-1258. https://doi.org/10.1007/s00417-007-0556-y.
- Sharma T, Gopal L, Parikh S, et al. Parabulbar anesthesia for primary vitreoretinal surgery. Ophthalmology. 1997;104(3):425-428. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(97)30297-8.
- Ghali AM, Shabana AM, El Btarny AM. The effect of low-dose dexmedetomidine as an adjuvant to levobupivacaine in patients undergoing vitreo-retinal surgery under Sub-Tenon’s block anesthesia. Anesth Analg. 2015;121(5):1378-1382. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000000908.
- Abouammoh MA, Abdelhalim AA, Mohamed EA, et al. Subtenon block combined with general anesthesia for vitreoretinal surgery improves postoperative analgesia in adult: a randomized controlled trial. J Clin Anesth. 2016;30:78-86. https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2015.11.013.
- Гаджимурадов К.Н., Хагвердиев Ф.Т. Обеспечение безопасности пациентов при витреоретинальных операциях // Вестник проблем биологии и медицины. − 2015. – Т. 2. − № 3. – С. 17−22. [Gadzhimuradov KN, Khagverdiyev FT. Obespecheniye bezopasnosti patsiyentov pri vitreoretinalnykh operatsiyakh. Vicnik problem biologii i meditsini. 2015;2(3):17-22. (In Russ.)]
- Loriga B, Di Filippo A, Tofani L, et al. Postoperative pain after vitreo-retinal surgery is influenced by duration of surgery and anaesthesia conduction. Minerva Anestesiol. 2019;85(7):731-737. https://doi.org/10.23736/S0375-9393.18.13078-1.
- Farmery AD, Shlugman D, Rahman R, Rosen P. Sub-Tenon’s block reduces both intraoperative and postoperative analgesia requirement in vitreo-retinal surgery under general anaesthesia. Eur J Anaesthesiol. 2003;20(12):973-978. https://doi.org/10.1017/s0265021503001571.
- Calenda E, Muraine M, Quintyn JC, Brasseur G. Sub-Tenon infiltration or classical analgesic drugs to relieve postoperative pain. Clin Exp Ophthalmol. 2004;32(2):154-158. https://doi.org/10.1111/j.1442-9071.2004.00793.x.
- Licina A, Sidhu S, Xie J, Wan C. Local versus general anaesthesia for adults undergoing pars plana vitrectomy surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2016;9:CD009936. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009936.pub2.
Дополнительные файлы
