Пути улучшения непосредственных результатов лечения осложненного рака ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье проанализированы результаты лечения 545 больных пожилого и старческого возраста с осложненными формами рака ободочной кишки и тяжелой сопутствующей патологией. В зависимости от метода оперативного лечения пациенты были распределены на две группы. Контрольную группу составили 408 больных, им выполняли традиционные оперативные вмешательства без исследования индекса Tei. Пациенты основной группы оперированы с использованием эндовидеохирургических технологий, кроме того, им рассчитывали систоло-диастолическое отношение при помощи допплерэхокардиографии. Измерение индекса Tei позволило скорректировать сердечно-сосудистый риск в периоперационном периоде, тем самым увеличить количество операбельных пациентов и снизить количество послеоперационных кардиальных осложнений. Применение малоинвазивных методов оперативного лечения при раке ободочной кишки способствовало уменьшению частоты послеоперационных осложнений, вследствие чего удалось снизить госпитальную летальность с 29,9 до 2,2 %.

Об авторах

Николай Иванович Глушков

ФГБУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: nikolay.glushkov@szgmu.ru
SPIN-код: 8734-2053
Scopus Author ID: 6602069652

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии 

Россия, Санкт-Петербург

Константин Вадимович Павелец

ФГБУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: Fox-kamchatka@mail.ru
Scopus Author ID: 6506476558

доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии 

Россия, Санкт-Петербург

Тимофей Леонидович Горшенин

ФГБУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России; СПбГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»

Email: tgorshenin@mail.ru
SPIN-код: 6124-1311
Scopus Author ID: 57195729409

кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии 

Россия, Санкт-Петербург

Михаил Юрьевич Лобанов

ФГБУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: lobano78@mail.ru
SPIN-код: 2078-9621
Scopus Author ID: 56699706800

кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней

Россия, Санкт-Петербург

Юлия Сергеевна Шишликова

ФГБУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: Fox-kamchatka@mail.ru

аспирант кафедры общей хирургии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. [Afanasyev SG, Startseva ZhA, Dobrodeev AYu, et al. Immediate results of radical surgery under conditions of combined modality treatment of rectal cancer. Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2016;15(1):5-10. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2016-15-1-5-10.
  2. Пророков В.В., Власов О.В., Пророков В.В. Стратегия лечения колоректального рака // Хирургия. – 2013. – № 6. – С. 92–96. [Prorokov VV, Vlasov OV, Prorokov VV. Strategiya lecheniya kolorektal’nogo raka. Hirurgiya. 2013;(6):92-96. (In Russ.)]
  3. Васильев С.В., Попов Д.Е. Пути улучшения непосредственных результатов хирургического лечения больных раком прямой кишки // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2016. – № 4. – С. 24–31. [Vasiliev SV, Popov DE, Semenov AV, et al. The ways of improvement of direct results of surgery of patients with rectal cancer. Vestnik hirurgii im. I.I. Grekova. 2016;(4):24-31. (In Russ.)]
  4. Айдамиров Я.А., Мьйо С.Х., Иванов В.А. Кардиохирургические вмешательства в группе пациентов пожилого и старческого возраста // Хирургия. – 2014. – № 12. – С. 94–97. [Ajdamirov YаA, M’jo SH, Ivanov VA. Kardiohirurgicheskie vmeshatel’stva v gruppe pacientov pozhilogo i starcheskogo vozrasta. Hirurgiya. 2014;(12):94-97. (In Russ.)]
  5. Глушков Н.И., Горшенин Т.Л. Видеоассистированные операции в лечении рака ободочной кишки, осложненного обтурационной кишечной непроходимостью, у больных пожилого и старческого возраста // Кубанский научный медицинский вестник. – 2015. – № 4. – С. 59–62. [Glushkov NI, Gorshenin TL. Video assisted operations in the treatmentof complicated forms of colon cancer in elderlyand senile patients. Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik. 2015;(4):59-62. (In Russ.)]
  6. Глушков Н.И., Горшенин Т.Л. Лечение пациентов с осложнениями рака ободочной кишки в условиях многопрофильного геронтологического стационара // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2016. – № 3. – С. 73–79. [Glushkov NI, Gorshenin TL. Treatment of patients with complications of colon cancer in conditions of multifield gerontological hospital. Vestnik hirurgii im. I.I. Grekova. 2016;(3):73-79. (In Russ.)]
  7. Манихас Г.М., Хрыков Г.Н., Ханевич М.Д., и др. Влияние нутриционной поддержки на результаты хирургического лечения рака ободочной кишки у геронтологических больных // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2014. – № 3. – С. 77–81. [Khrykov GN, Manichas GM, Strukov EYu, et al. Influence of nutritive support on surgery outcomes in elderly patients with colon cancer. Vestnik hirurgii im. I.I. Grekova. 2014;(3):77-81. (In Russ.)]
  8. Денисенко В.Л., Гаин Ю.М. Осложнения колоректального рака: проблемы и перспективы // Новости хирургии. – 2011. – Т. 19. – № 1. – С. 103–111. [Denisenko VL, Gain YuM. Oslozhneniya kolorektal’nogo raka: problemy i perspektivy. Novosti hirurgii. 2011;19(1):103-111. (In Russ.)]
  9. Han JG, Wang ZJ, Wei GH, et al. Randomized clinical trial of conventional versus cylindrical abdominoperineal resection for locally advanced lower rectal cancer. Am J Surg. 2012;204(3):274-82.
  10. Зитта Д.В., Терехина Н.А., Субботин В.М. Клинико- биохимическая оценка эффективности программы оптимизации периоперационного ведения больных в плановой колоректальной хирургии // Колопроктология. – 2015. – № 2(52). – С. 18–29. [Zitta DV, Terekchina NA, Subbotin VM. Clinical and biochemical evaluation of the effectiveness of fast track protocol in elective colorectal surgery. Koloproktologiya. 2015;(2(52)):18. (In Russ.)]
  11. Пузин В.Н., Шкода А.С., Алекперов А.С., Галкин С.Ф. Особенности хирургического лечения осложненных форм колоректального рака у пациентов пожилого и старческого возраста // Медицинская помощь. – 2006. – № 6. – С. 24–26. [Puzin VN, Shkoda AS, Alekperov SF, Galkin VN. The specific features of surgical treatment for complicated forms of colorectal cancer in elderly and senile patients. Medicinskaya pomoshch’. 2006;(6):24-26. (In Russ.)]
  12. Christensen HK, Nerstrøm P, Tei T, Laurberg S. Perineal repair after extralevator abdominoperineal excision for low rectal cancer. Dis Colon Rectum. 2011;54:711-718.
  13. Майстренко Н.А., Хватов А.А., Сазонов А.А. Циторедуктивные операции при диссеминированных формах колоректального рака у больных пожилого и старческого возраста // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2016. – № 2. – C. 30–35. [Maistrenko NA, Khvatov AA, Sazonov AA. Cytoreductive operations in treatment of the patients of elderly and senile age with disseminated forms of colorectal cancer. Vestnik hirurgii im. I.I. Grekova. 2016;(2):30-35. (In Russ.)]
  14. Сингаевский А.Б., Цикоридзе М.Ю. Совершенствование хирургической помощи при осложненном раке ободочной кишки в многопрофильном стационаре // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. – 2014. – Т. 6. – № 1. – С. 59–65. [Singaevskiy AB, Tsicorydze MJ. Features of diagnostics of complicated colon cancer in multisectoral hospital. Herald of the North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. 2014;6(1):59-65. (In Russ.)]
  15. Майстренко Н.А., Хватов А.А., Сазонов А.А. Хирургическое лечение больных пожилого и старческого возраста с местно-распространенным раком толстой кишки // Хирургия. – 2012. – № 2. – С. 4–14. [Maistrenko NA, Khvatov AA, Sazonov AA. Surgical treatment for patients of elderly and senile age with locally advanced colon cancer. Hirurgiya. 2012;(2):4-14. (In Russ.)]
  16. Хомяков Е.А. Динамическое наблюдение больных колоректальным раком после радикальных операций // Колопроктология. – 2015. – № 2(52). – С. 57–66. [Khomyakov E. Surveillance after curative surgery of colorectal cancer. Koloproktologiya. 2015;((2(52)):57-66. (In Russ.)]
  17. Ерохина Е.А., Топузов Э.Г., Топузов Э.Э. Послеоперационные внутрибрюшные осложнения в хирургии рака толстой кишки // Вестник Северо-Западного университета им. И.И. Мечникова. – 2014. – № 3. – С. 63–67. [Erokhina EA, Topusov EG, Topuzov EE. Postoperative intraperitoneal complications in colon cancer surgery. Herald of the North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. 2014;(3):63-67. (In Russ.)]
  18. Prytz M, Angenete E, Bock D, Haglind E. Extralevator Abdominoperineal excision for low rectal cancer — extensive surgery to be used with discretion based on 3-year local recurrence results: A registry-based, observational national cohort study. Ann Surg. 2016;263(3):516-21. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001237.
  19. Манихас Г.М., Хрыков Г.Н., Фридман М.Х. Клинические рекомендации по лечению колоректального рака у больных пожилого и старческого возраста // Успехи геронтологии. – 2013. – № 3. – С. 458–468. [Manihas GM, Khrykov GN, Khanevich MD, Fridman MH. Clinical recommendations on treatment of the elderly colorectal cancer patients. Uspekhi gerontologii. 2013;(3):458-468. (In Russ.)]
  20. Царьков П.В., Маркарьян Д.Р., Никода В.В. Мультидисциплинарный подход в периоперационном ведении больных колоректальным раком в старческом возрасте // Новости колопроктологии. – 2011. – № 1. – С. 50–56. [Car’kov PV, Markar’yan DR, Nikoda VV. Mul’tidisciplinarnyj podhod v perioperacionnom vedenii bol’nyh kolorektal’nym rakom v starcheskom vozraste. Novosti koloproktologii. 2011;(1):50-56. (In Russ.)]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение пациентов обеих групп по локализации образования

Скачать (75KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Соотношение послеоперационных осложнений в обеих группах. ИОХВ — инфекции в области хирургического вмешательства; ОКН — острая кишечная непроходимость

Скачать (87KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Распределение пациентов обеих групп по причине летального исхода. ОССН — острая сердечно-сосудистая недостаточность, ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии, ССН — сердечно-сосудистая недостаточность

Скачать (65KB)
Метаданные

© Глушков Н.И., Павелец К.В., Горшенин Т.Л., Лобанов М.Ю., Шишликова Ю.С., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».