Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Модель оценки динамики диастолической функции левого желудочка при острой декомпенсированной сердечной недостаточности. Эффект ивабрадина
- Авторы: Карчикьян П.О.1,2, Сайганов С.А.1,2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России
- кафедра госпитальной терапии и кардиологии им. М.С. Кушаковского
- Выпуск: Том 10, № 3 (2018)
- Страницы: 28-35
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/vszgmu/article/view/10256
- DOI: https://doi.org/10.17816/mechnikov201810328-35
- ID: 10256
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования — выявить наличие связи между исходными морфофункциональными характеристиками пациентов и динамикой изменения диастолической функции во время, а также в течение 6 месяцев наблюдения после эпизода острой декомпенсированной сердечной недостаточности (ОДСН) на фоне стандартной терапии и при добавлении к ней блокатора If-каналов ивабрадина. Других задач, позволяющих сделать дополнительные выводы, перед исследователями поставлено не было.
Материалы и методы. Обследованы 127 пациентов, госпитализированных по поводу эпизода ОДСН с синусовым ритмом и частотой сердечных сокращений (ЧСС) более 85 уд/мин. Из них 67 человек в добавление к стандартной терапии получали ивабрадин, 60 человек — не получали. Тест с шестиминутной ходьбой, измерение ЭхоКГ-параметров систолической и диастолической функции, ЭКГ (подсчет ЧСС и оценка ритма) проводили в день поступления (кроме теста с шестиминутной ходьбой), через 1 месяц и через 6 месяцев.
Результаты. Получена балльная оценка шансов на положительную динамику диастолической функции у больных с ОДСН при наличии определенных изначальных характеристик, таких как СДЛА < 37 мм рт. ст. (р < 0,005), ЧСС < 95 уд/мин (р < 0,05), КДР < 50 мм (р < 0,005), VE/Em < 18 (р < 0,0005), КСР < 40 мм (р < 0,0005), иКСО < 40 мл/м2 (р < 0,0005), иКДО < 73 мл/м2 (р < 0,005), ФВ > 50 % (р < 0,005), прием препарата ивабрадин (р < 0,05), ОТС > 0,46 (р < 0,005)*, женский пол. Найдена зависимость между улучшением диастолической функции и улучшением результатов теста с шестиминутной ходьбой: при положительной динамике диастолической функции пациенты стали в целом проходить дистанцию в тесте с шестиминутной ходьбой на 6,9 ± 2,9 метра больше (р < 0,0005).
Заключение. Данные, полученные в исследовании, подтверждают целесообразность добавления ивабрадина к стандартной терапии пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью с найденными «полезными» морфофункциональными характеристиками.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Павел Олегович Карчикьян
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России; кафедра госпитальной терапии и кардиологии им. М.С. Кушаковского
Автор, ответственный за переписку.
Email: p1472141@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8288-0352
кардиолог
Россия, 195015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41Сергей А. Сайганов
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России; кафедра госпитальной терапии и кардиологии им. М.С. Кушаковского
Email: ssayganov@gmail.com
Россия, 195015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41
Список литературы
- Sherif F, Nagueh MD, Chair MD, et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2016;29:277‑314. doi: 10.1016/j.echo.2016.01.011.
- Ганелина И.Е., Липовецкий Б.М., Чурина С.К., и др. Атеросклероз венечных артерий и ишемическая болезни сердца. Руководство / Под ред. И.Е. Ганелиной. – 2-е изд., перераб. и доп. – СПб., 2012. – 320 с. [Ganelina IE, Lipovetskiy BM, Churina SK, et al. Ateroskleroz venechnykh arteriy i ishemicheskaya bolezni serdtsa. Rukovodstvo. Ed by I.E. Ganelinoy. 2nd ed. Saint Petersburg; 2012. 320 p. (In Russ.)]
- Fox K, Ford I, Steg PG, et al. Heart rate as a prognostic risk factor in patients with coronary artery disease and left-ventricular sistolic dysfunction (BEAUTIFUL): a subgroup analysis of a randomised controlled trial. Lancet. 2008;372:817-821. doi: 10.1016/S0140-6736(08)61171-X.
- Bohm M, Swedberg K, Komajda M, et al. Heart rate as a risk factor in chronic heart failure (SHIFT): the association between heart rate and outcomes in a randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2010;376:886-894. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61259-7.
- Сайганов С.А., Гришкин Ю.Н. Использование селективного ингибитора If-каналов ивабрадина для лечения синусовой тахикардии при острой сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца с нижним инфарктом миокарда //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2010. – Т. 9. – № 3. – С. 52–56. [Sayganov SA, Grishkin YuN. Ispol’zovanie selektivnogo ingibitora If-kanalov ivabradina dlya lecheniya sinusovoy takhikardii pri ostroy serdechnoy nedostatochnosti u bol’nykh ishemicheskoy bolezn’yu serdtsa s nizhnim infarktom miokarda. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2010;9(3):52-56. (In Russ.)]
- Martin R Cowie. Ivabradine: The Start of a SHIFT in Heart Failure Treatment. IntervCardiol. 2013;5(1):415-426.
- Kanorskij SG, Tregubov VG, Pokrovskij VM. Alternative treatment with invabradin in patients with CHF 3 functional class NYHA. Journal Cardiology. 2011:8.
- Сайганов С.А., Хурцилава О.Г., Хубулава Г.Г., и др. Влияние первичной коронарной баллонной ангиопластики на систолическую функцию левого желудочка у больных с острой сердечной недостаточностью и инфарктом миокарда с зубцом Q нижней локализации // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2010. – Т. 169. – № 1. – С. 33–38. [Sayganov SA, Khurtsilava OG, Khubulava GG, et al. Vliyanie pervichnoy koronarnoy ballonnoy angioplastiki na sistolicheskuyu funktsiyu levogo zheludochka u bol’nykh s ostroy serdechnoy nedostatochnost’yu i infarktom miokarda s zubtsom Q nizhney lokalizatsii. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova. 2010;169(1):33-38. (In Russ.)]
- Komajda M, Isnard R, Cohen-Solal A, et al. Effect of iva bradine in patients with heart failure with preserved ejection fraction: the EDIFY randomized placebo-controlled trial. Eur J Heart Fail. 2017 Apr 30. doi: 10.1002/ejhf.876.
- Сайганов С.А., Гомонова В.В. Клиническая оценка депрессии сегмента ST в грудных однополюсных отведениях у пациентов с нижним инфарктом миокарда // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2010. – № 4. – С. 62–68. [Sayganov SA, Gomonova VV. Klinicheskaya otsenka depressii segmenta ST v grudnykh odnopolyusnykh otvedeniyakh u patsientov s nizhnim infarktom miokarda. Ul’trazvukovaya i funktsional’naya diagnostika. 2010;(4):62-68. (In Russ.)]
Дополнительные файлы
