Роль современных рентгенэндоваскулярных инновационных технологий в изменении стратегии лечения ишемической болезни сердца (обзор литературы)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

С каждым годом возрастает количество выполняемых эндоваскулярных диагностических и лечебных процедур у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). На сегодняшний день эндоваскулярная реваскуляризация миокарда является основным методом лечения ИБС. Широкое применение данного метода стало возможным благодаря развитию и внедрению в клиническую практику современных стентов с лекарственным покрытием, а применение внутрисосудистой визуализации и функциональной оценки коронарного русла привело к оптимизации результатов чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) и смене стратегии лечения пациентов ИБС. В данной обзорной статье представлены как исторические аспекты развития и внедрения этих технологий, так и современные исследования и метаанализы, отображающие результаты применения данных технологий у пациентов с многососудистым или «тяжелым» (диффузные, тандемные, протяженные, кальцинированные) поражением коронарных артерий.

Об авторах

Баграт Гегамович Алекян

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: bagrat.alekyan@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6509-566X
SPIN-код: 1544-2818

доктор медицинских наук, профессор, академик РАН

Россия, 117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27; 125993, Москва

Николай Николаевич Мелешенко

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского

Email: dr.meleshenko_nn@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4204-1092
SPIN-код: 2271-1880

кандидат медицинских наук

Россия, 117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27

Вячеслав Владимирович Атрошенко

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского

Автор, ответственный за переписку.
Email: atroshenko96@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-2809-9484

врач

Россия, 117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27

Список литературы

  1. Алшибая М.Д., Бокерия Л.А., Глянцев С.П. История коронарного шунтирования от А. Карреля до Р.Фаволоро // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. — 2017. — Т. 18. — № S6. — C. 62. [Alshibaya MD, Boqueria LA, Glyantsev SP. History of coronary bypass surgery from A. Carrel to R. Favoloro. Bulletin of the Scientific Center for Agricultural Sciences named after. A.N. Bakulev RAMS. Cardiovascular Diseases. 2017;18(S6):62. (In Russ.)]
  2. Demikhov V. Experimental Transplantation of vital organs. Authorized translation from the Russian by Basil Haigh. N.Y.: Consultant’s Bureau; 1962.
  3. Kolessov VI. Mammary artery-coronary artery anastomosis as method of treatment for angina pectoris. J Thorac Cardiovasc Surg. 1967;54(4):535–544.
  4. Favaloro RG. Saphenous vein autograft replacement of severe segmental coronary artery occlusion: operative technique. Ann Thorac Surg. 1968;5(4):334–339. doi: https://doi.org/10.1016/s0003-4975(10)66351-5
  5. Barton M, Grüntzig J, Husmann M, et al. Balloon Angioplasty — The Legacy of Andreas Grüntzig, M.D. (1939–1985). Front Cardiovasc Med. 2014;1:15. doi: https://doi.org/10.3389/fcvm.2014.00015
  6. Sigwart U, Puel J, Mirkovitch V, et al. Intravascular stents to prevent occlusion and re-stenosis after transluminal angioplasty. N Engl J Med. 1987;316(12):701–706. doi: https://doi.org/10.1056/nejm198703193161201
  7. Mak KH, Topol EJ. Clinical Trials to Prevent Restenosis after Percutaneous Coronary Revascularization. Ann N Y Acad Sci. 1997;811:255–288. doi: https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.1997.tb52007.x
  8. Алекян Б.Г., Григорьян А.М., Стаферов А.В., и др. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации – 2022 год // Эндоваскулярная хирургия. — 2023. — № 10 (Специальный выпуск). — S5–S256. [Alekyan BG, Grigoryan AM, Staferov AV, et al. Еndovascular diagnostics and treatment in the Russian Federation — 2022. Russian Journal of Endovascular Surgery. 2023;10(Special Issue):S5–S256. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.24183/2409-4080-2023-10S-S5-S256
  9. Holmes DR Jr, Leon MB, Moses JW, et al. Analysis of 1-year clinical outcomes in the SIRIUS trial: a randomized trial of a sirolimus-eluting stent versus a standard stent in patients at high risk for coronary restenosis. Circulation. 2004;109(5):634–640. doi: https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000112572.57794.22
  10. Stone GW, Ellis SG, Cannon L, et al. Comparison of a polymer-based paclitaxel-eluting stent with a bare metal stent in patients with complex coronary artery disease. JAMA. 2005;294(10):1215–1223. doi: https://doi.org/10.1001/jama.294.10.1215
  11. Прохорихин А.А., Байструков В.И., Гражданкин И.О., и др. Простое слепое проспективное рандомизированное мультицентровое исследование эффективности и безопасности сиролимус-доставляющего коронарного стента «Калипсо» и эверолимус-доставляющего коронарного срента XiencePrime: результаты исследования «ПАТРИОТ» // Патология кровообращения и кардиохирургия. — 2017. — Т. 21. — № 3. — С. 76–85. [Prokhorikhin AA, Baystrukov VI, Grazhdankin IO, et al. A single-blind, prospective, randomized, multicenter study of the efficacy and safety of the sirolimus-eluting coronary stent Calipso and the everolimus-eluting coronary stent XiencePrime: results of the PATRIOT study. Blood circulation pathology and cardiac surgery. 2017;21(3):76–85. (In Russ.)] doi: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2017-3-76-85
  12. Blum M, Cao D, Mehran R, et al. Device profile of the Resolute Onyx Zotarolimus eluting coronary stent system for the treatment of coronary artery disease: overview of its safety and efficacy. Expert Rev Med Devices. 2020;17(4):257–265. doi: https://doi.org/10.1080/17434440.2020.1736037
  13. Von Birgelen C, Sen H, Lam MK, et al. Third-generation zotarolimus-eluting and everolimus-eluting stents in all-comer patients requiring a percutaneous coronary intervention (DUTCH PEERS): a randomised, single-blind, multicentre, non-inferiority trial. Lancet. 2014;383(9915):413–423. doi: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(13)62037-1
  14. Otsuka F, Nakazawa G, Nakano M, et al. The Pathology of Neoatherosclerosis in Human Coronary Bare Metal and Drug-Eluting Stent Implants. J Am Coll Cardiol. 2011;57(14):Е2051. doi: https://doi.org/10.1016/s0735-1097(11)62051-2
  15. Nakayoshi T, Ueno T, Sasaki K, et al. Differential angioscopic findings of neointimal coverage among first-, second-, and next generation drug-eluting stents. Int J Cardiol. 2016;223:450–451. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.08.175
  16. Lee SWL, Tam FCC, Chan KKW, et al. Establishment of healing profile and neointimal transformation in the new polymer-free biolimus A9-coated coronary stent by longitudinal sequential optical coherence tomography assessments: the EGO-BIOFREEDOM study. EuroIntervention. 2018;14(7):780–788. doi: https://doi.org/10.4244/eij-d-18-00061
  17. Haude M, Toelg R, Lemos PA, et al. Sustained Safety and Performance of a Second-Generation Sirolimus-Eluting Absorbable Metal Scaffold: Long-Term Data of the BIOSOLVE-II First-in-Man Trial at 5 Years. Cardiovasc Revasc Med. 2022;38:106–110. doi: https://doi.org/10.1016/j.carrev.2021.07.017
  18. Serruys PW, Garcia-Garcia HM, Onuma Y. From metallic cages to transient bioresorbable scaffolds: change in paradigm of coronary revascularization in the upcoming decade? Eur Heart J. 2011;33(1):16–25. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehr384
  19. Ormiston JA, Serruys PW, Regar E, et al. A bioabsorbable everolimus-eluting coronary stent system for patients with single de-novo coronary artery lesions (ABSORB): a prospective open-label trial. Lancet. 2008;371(9616):899–907. doi: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(08)60415-8
  20. Serruys PW, Onuma Y, Ormiston JA, et al. Evaluation of the second generation of a bioresorbable everolimus drug-eluting vascular scaffold for treatment of de novo coronary artery stenosis: six-month clinical and imaging outcomes. Circulation. 2010;122(22):2301–2312. doi: https://doi.org/10.1161/circulationaha.110.970772
  21. Ali ZA, Gao R, Kimura T, et al. Three-Year Outcomes with the Absorb Bioresorbable Scaffold: Individual-Patient-Data Meta-Analysis from the ABSORB Randomized Trials. Circulation. 2018;137(5):464–479. doi: https://doi.org/10.1161/circulationaha.117.031843
  22. Haude M, Ince H, Abizaid A, et al. Safety and performance of the second-generation drug-eluting absorbable metal scaffold in patients with de-novo coronary artery lesions (BIOSOLVE- II): 6 month results of a prospective, multicentre, non-randomised, first-in-man trial. Lancet. 2016;387(10013);31–39. doi: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(15)00447-x
  23. Bennett J, Wlodarczak A, Montorsi P, et al. TCT-61 Safety and Efficacy of the Resorbable Magnesium Scaffold Magmaris in a Real-World Setting — 24-Month Follow-up of the Full Cohort (2,066 subjects) of the BIOSOLVE-IV Registry. J Am Coll Cardiol. 2022;80(12):B25. doi: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.08.074
  24. Алекян Б.Г., Новак А.Я., Мелешенко Н.Н., и др. Первый случай имплантации биорезорбируемого сосудистого каркаса Magmaris в Российской Федерации // Эндоваскулярная хирургия. — 2022. — Т. 9. — № 4. — С. 396–401. [Alekyan BG, Novak AYa, Meleshenko NN, et al. The first case of a bioresorbable vascular scaffold Magmaris implantation in the Russian Federation. Russian Journal of Endovascular Surgery. 2022;9(4):396–401. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.24183/2409-4080-2022-9-4-396-401
  25. Serruys PW, Morice MC, Kappetein AP, et al. Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease. N Engl J Med. 2009;360(10):961–972. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa0804626
  26. Campos CM, Stanetic BM, Farooq V, et al. Risk stratification in 3-vessel coronary artery disease: Applying the SYNTAX Score II in the Heart Team Discussion of the SYNTAX II trial. Catheter Cardiovasc Interv. 2015;86(6):E229–E238. doi: https://doi.org/10.1002/ccd.25907
  27. Corrigendum to: ‘Clinical outcomes of state-of-the-art percutaneous coronary revascularization in patients with de novo three vessel disease: 1-year results of the SYNTAX II study. Eur Heart J. 2018;39(18):1619. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx547
  28. Banning AP, Serruys P, De Maria GL, et al. Five-year outcomes after state-of-the-art percutaneous coronary revascularization in patients with de novo three-vessel disease: final results of the SYNTAX II study. Eur Heart J. 2022;43(13):1307–1316. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab703
  29. Groenland FTW, Neleman T, Kakar H, et al. Intravascular ultrasound-guided versus coronary angiography-guided percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction: A systematic review and meta-analysis. Int J Cardiol. 2022;353:35–42. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2022.01.021
  30. Darmoch F, Alraies MC, Al‐Khadra, et al. Intravascular Ultrasound Imaging-Guided Versus Coronary Angiography-Guided Percutaneous Coronary Intervention: A Systematic Review and Meta‐Analysis. J Am Heart Assoc. 2020;9(5). doi: https://doi.org/10.1161/jaha.119.013678
  31. Kim Y, Bae S, Johnson TW, et al. Role of Intravascular Ultrasound‐Guided Percutaneous Coronary Intervention in Optimizing Outcomes in Acute Myocardial Infarction. J Am Heart Assoc. 2022;11(5):е023481. doi: https://doi.org/10.1161/JAHA.121.023481
  32. Hong SJ, Zhang JJ, Mintz GS, et al. Improved 3-Year Cardiac Survival After IVUS-Guided Long DES Implantation. JACC Cardiovasc Interv. 2022;15(2):208–216. doi: https://doi.org/10.1016/j.jcin.2021.10.020
  33. Ali ZA, Landmesser U, Maehara A, et al. Optical Coherence Tomography-Guided versus Angiography-Guided PCI. N Engl J Med. 2023;389(16):1466–1476. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2305861
  34. Jiang S, Fang C, Xu X, et al. Identification of High-Risk Coronary Lesions by 3-Vessel Optical Coherence Tomography. J Am Coll Cardiol. 2023;81(13):1217–1230. doi: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2023.01.030
  35. Lee JM, Choi KH, Song YB, et al. Intravascular Imaging-Guided or Angiography-Guided Complex PCI. N Engl J Med. 2023;388(18):1668–1679. doi: https://doi.org/10.1056/nejmoa2216607
  36. Sattar Y, Abdul Razzack A, Kompella R, et al. Outcomes of intravascular ultrasound versus optical coherence tomography guided percutaneous coronary angiography: A meta regression-based analysis. Catheter Cardiovasc Interv. 2021;99(1):Е1–Е11. doi: https://doi.org/10.1002/ccd.29976
  37. Kolh P, Windecker S, Alfonso F, et al. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: the Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Eur J Cardiothorac Surg. 2014;46(4):517–592. doi: https://doi.org/10.1093/ejcts/ezu366
  38. Fazel R, Yeh RW, Cohen DJ, et al. Intravascular imaging during percutaneous coronary intervention: temporal trends and clinical outcomes in the USA. Eur Heart J. 2023;44(38):3845–3855. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad430
  39. Sreenivasan J, Reddy RK, Jamil Y, et al. Intravascular Imaging-Guided Versus Angiography-Guided Percutaneous Coronary Intervention: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials. J Am Heart Assoc. 2024;13(2):e031111. doi: https://doi.org/10.1161/JAHA.123.031111
  40. Sheth TN, Pinilla-Echeverri N, Mehta SR, et al. First-in-Human Images of Coronary Atherosclerosis and Coronary Stents Using a Novel Hybrid Intravascular Ultrasound and Optical Coherence Tomographic Catheter. JACC Cardiovasc Interv. 2018;11(23):2427–2430. doi: https://doi.org/10.1016/j.jcin.2018.09.022
  41. Gould KL, Lipscomb K, Hamilton GW. Physiologic basis for assessing critical coronary stenosis. Instantaneous flow response and regional distribution during coronary hyperemia as measures of coronary flow reserve. Am J Cardiol. 1974;33(1):87–94. doi: https://doi.org/10.1016/0002-9149(74)90743-7
  42. Pijls NH, van Son JA, Kirkeeide RL, et al. Experimental basis of determining maximum coronary, myocardial, and collateral blood flow by pressure measurements for assessing functional stenosis severity before and after percutaneous transluminal coronary angioplasty. Circulation. 1993;87(4):1354–1367. doi: https://doi.org/10.1161/01.cir.87.4.1354
  43. Zimmermann FM, Ferrara A, Johnson NP, et al. Deferral vs. performance of percutaneous coronary intervention of functionally non-significant coronary stenosis: 15-year follow-up of the DEFER trial. Eur Heart J. 2015;36(45):3182–3188. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv452
  44. De Bruyne B, Pijls NHJ, Kalesan B, et al. Fractional flow reserve–guided PCI versus medical therapy in stable coronary disease. N Eng J Med. 2012;367(11):991–1001. doi: https://doi.org/10.1056/nejmoa1205361
  45. Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2010;31(20): 2501–2555. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehq277
  46. Алекян Б.Г., Карапетян Н.Г., Мелешенко Н.Н., и др. Результаты реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца с пограничным поражением коронарных артерий под контролем моментального резерва кровотока // Эндоваскулярная хирургия. — 2024. — Т. 8. — № 1. — С. 20–26. [Alekyan BG, Karapetyan NG, Meleshenko NN, et al. Results of myocardial revascularization in patients with coronary artery disease with intermediate coronary stenosis under control of instantaneous wave-free ratio. 2021;8(1):20–26. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.24183/2409-4080-2021-8-1-20-26
  47. Lee JM, Kim HK, Park KH, et. al. Fractional flow reserve versus angiography-guided strategy in acute myocardial infarction with multivessel disease: a randomized trial. Eur Heart J. 2023;44(6):473–484. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac763
  48. Fearon WF, Zimmermann FM., De Bruyne B, et al. Fractional Flow Reserve-Guided PCI as Compared with Coronary Bypass Surgery. N Eng J Med. 2022;386(2):128–137. doi: https://doi.org/10.1056/nejmoa2112299
  49. Escaned J, Echavarría-Pinto M, Garcia-Garcia, et al. Prospective Assessment of the Diagnostic Accuracy of Instantaneous Wave-Free Ratio to Assess Coronary Stenosis Relevance: Results of ADVISE II International, Multicenter Study (ADenosine Vasodilator Independent Stenosis Evaluation II). JACC Cardiovasc Interv. 2015;8(6):824–833. doi: https://doi.org/10.1016/j.jcin.2015.01.029
  50. Davies JE, Sen S, Dehbi HM, et al. Use of the Instantaneous Wave-free Ratio or Fractional Flow Reserve in PCI. N Engl J Med. 2017;376(19):1824–1834. doi: https://doi.org/10.1056/nejmoa1700445
  51. Götberg M, Christiansen EH, Gudmundsdottir IJ, et al. Instantaneous Wave-Free Ratio versus Fractional Flow Reserve to Guide PCI. N Engl J Med. 2017;376(19):1813–1823. doi: https://doi.org/10.1056/nejmoa1616540
  52. Eftekhari A, Holck EN, Westra J, et al. Five-year major cardiovascular events are increased when coronary revascularization is guided by instantaneous wave-free ratio compared to fractional flow reserve: a pooled analysis of iFR-SWEDEHEART and DEFINE-FLAIR trials. Eur Heart J. 2023;44(41):4376–4384. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad582
  53. Kim HL, Koo BK, Nam CW, et al. Clinical and physiological outcomes of fractional flow reserve-guided percutaneous coronary intervention in patients with serial stenoses within one coronary artery. JACC Cardiovasc Interv. 2012;5(10):1013–1018. doi: https://doi.org/10.1016/j.jcin.2012.06.017
  54. Kikuta Y, Cook CM, Sharp ASP, et al. Pre-Angioplasty Instantaneous Wave-Free Ratio Pullback Predicts Hemodynamic outcome in Humans with Coronary Artery Disease: Primary Results of the International Multicenter iFR GRADIENT Registry. JACC Cardiovasc Interv. 2018;11(8):757–767. doi: https://doi.org/10.1016/j.jcin.2018.03.005
  55. Matsuo A, Kasahara T, Ariyoshi M, et al. Utility of angiography-physiology coregistration maps during percutaneous coronary intervention in clinical practice. Cardiovasc Interv Ther. 2021;36(2):208–218. doi: https://doi.org/10.1007/s12928-020-00668-0
  56. Omori H, Kawase Y, Mizukami T, et al. Comparisons of Nonhyperemic Pressure Ratios: Predicting Functional Results of Coronary Revascularization Using Longitudinal Vessel Interrogation. JACC Cardiovasc Interv. 2020;13(22):2688–2698. doi: https://doi.org/10.1016/j.jcin.2020.06.060
  57. Nijjer SS, Sen S, Petraco R, et al. Pre-angioplasty instantaneous wave-free ratio pullback provides virtual intervention and predicts hemodynamic outcome for serial lesions and diffuse coronary artery disease. JACC Cardiovasc Interv. 2014;7(12):1386–1396. doi: https://doi.org/10.1016/j.jcin.2014.06.015
  58. Patel MR, Jeremias A, Maehara A, et al. 1-Year Outcomes of Blinded Physiological Assessment of Residual Ischemia after Successful PCI. JACC Cardiovasc Interv. 2022;15(1):52–61. doi: https://doi.org/10.1016/j.jcin.2021.09.042
  59. Jeremias A, Davies JE, Maehara A, et al. Blinded Physiological Assessment of Residual Ischemia after Successful Angiographic Percutaneous Coronary Intervention: The DEFINE PCI Study. JACC Cardiovasc Interv. 2019;12(20):1991–2001. doi: https://doi.org/10.1016/j.jcin.2019.05.054

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Частота больших сердечно-сосудистых осложнений в течение одного года (исследование FAME 3)

Скачать (160KB)
Метаданные

© Издательство "Педиатръ", 2025

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».