Интервенционные подходы в лечении фибрилляции предсердий

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Одним из самых распространенных нарушений ритма сердца сегодня является фибрилляция предсердий (ФП). Во всем мире насчитывается около 33 млн человек, страдающих ФП. В Европе это число составляет более 6 млн, в России — около 2,5 млн человек. Первоначально основным методом лечения являлась медикаментозная терапия. Однако с развитием современных технологий происходит и поиск возможных механизмов развития и поддержания ФП. В связи с появлением новых теорий появляются и новые методы хирургического и/или интервенционного лечения ФП. В статье проводится комплексный анализ современного состояния интервенционного лечения пациентов с различными формами ФП.

Об авторах

Андрей Геннадьевич Филатов

Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева

Автор, ответственный за переписку.
Email: agfilatov@bakulev.ru
ORCID iD: 0000-0002-7026-7814
SPIN-код: 4187-8717

д.м.н.

Россия, Москва

Елена Зеликовна Голухова

Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева

Email: egolukhova@bakulev.ru
ORCID iD: 0000-0002-6252-0322
SPIN-код: 9334-5672

д.м.н., профессор, академик РАН

Россия, Москва

Список литературы

  1. Аванесян Г.А., Филатов А.Г., Шалов Р.З., Ковалев А.С. Оценка эффективности и выявление предикторов рецидива у пациентов после криобаллонной изоляции устьев легочных вен с пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции предсердий // Анналы аритмологии. — 2022. — Т. 19. — № 2. — С. 78–85. doi: https://doi.org/10.15275/annaritmol.2022.2.2 [Avanesyan GA, Filatov AG, Shalov RZ, Kovalev AS. Evaluation of efficacy and identification of predictors of relapse in patients after cryoballoon isolation of pulmonary vein orifices with paroxysmal and persistent forms of atrial fibrillation. Annaly Aritmologii = Annals of Arrhythmology. 2022;19(2):78–85. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.15275/annaritmol.2022.2.2
  2. Corrigendum to: 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2021;42(5):507. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa798
  3. Фибрилляция и трепетание предсердий: клинические рекомендации. — Минздрав России; 2020. — 185 с. [Fibrillyatsiya i trepetanie predserdii: Clinical guidelines. Ministry of Health of Russia; 2020. 185 p. (In Russ.)]
  4. Голухова Е.З., Милиевская Е.Б., Филатов А.Г. и др. Аритмология – 2021. Нарушения ритма сердца и проводимости. — М.: НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ; 2022. — 120 с. [Golukhova EZ, Milievskaya EB, Filatov AG, et al. Aritmologiya – 2021. Narusheniya ritma serdtsa i provodimosti. Moscow: A. N. Bakulev National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery Ministry of Health of Russia; 2022. 120 p. (In Russ.)]
  5. Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D. и др. Рекомендации ESC по лечению пациентов с фибрилляцией предсердий, разработанные совместно с EACTS // Российский кардиологический журнал. — 2017. — № 7. — С. 7–86. — doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-7-7-86 [Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, et al. 2016 ESC Guidelines for the Management of Atrial Fibrillation Developedin Collaboration with EACTS. Russian Journal of Cardiology. 2017;(7):7-86. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-7-7-86
  6. Haïssaguerre M, Jaïs P, Shah DC, et al. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. N Engl J Med. 1998;339(10):659–666. doi: https://doi.org/10.1056/NEJM199809033391003
  7. Chen YJ, Chen SA, Chen YC, et al. Effects of rapid atrial pacing on the arrhythmogenic activity of single cardiomyocytes from pulmonary veins: implication in initiation of atrial fibrillation. Circulation. 2001;104(23):2849–2854. doi: https://doi.org/10.1161/hc4801.099736
  8. Honjo H, Boyett MR, Niwa R, et al. Pacing-induced spontaneous activity in myocardial sleeves of pulmonary veins after treatment with ryanodine. Circulation. 2003;107(14):1937–1943. doi: https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000062645.38670.BD
  9. Ouyang F, Antz M, Ernst S, et al. Recovered pulmonary vein conduction as a dominant factor for recurrent atrial tachyarrhythmias after complete circular isolation of the pulmonary veins: lessons from double Lasso technique. Circulation. 2005;111(2):127–135. doi: https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000151289.73085.36
  10. Oral H, Pappone C, Chugh A, et al. Circumferential pulmonary-vein ablation for chronic atrial fibrillation. N Engl J Med. 2006;354(9):934–941. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa050955
  11. Baldinger SH, Chinitz JS, Kapur S, et al. Recurrence of Atrial Arrhythmias Despite Persistent Pulmonary Vein Isolation After Catheter Ablation for Atrial Fibrillation: A Case Series. JACC Clin Electrophysiol. 2016;2(6):723–731. doi: https://doi.org/10.1016/j.jacep.2016.05.013
  12. Moe GK, Rheinboldt WC, Abildskov JA. A Computer Model of Atrial Fibrillation. Am Heart J. 1964;67:200–220. doi: https://doi.org/10.1016/0002-8703(64)90371-0
  13. Allessie MA, Lammers WJEP, Bonke FIM, Hollen SJ. Experimental evaluation of Moe’s multiple wavelet hipothesis of atrial fibrillation. In: Cardiac electrophysiology and arrhythmias. New York: Frune & Stratton; 1985. pp. 265–275.
  14. Allessie MA, De Groot NMS, Houben RPM, et al. Electropathological substrate of long-standing persistent atrial fibrillation in patients with structural heart disease longitudinal dissociation. Circ Arrhythmia Electrophysiol. 2010;3(6):606–615. doi: https://doi.org/10.1161/CIRCEP.109.910125
  15. Spector PS, Correa de Sa DD, Tischler ES, et al. Ablation of multi-wavelet re-entry: general principles and in silico analyses. Europace. 2012;14(Suppl 5):v106–v111. doi: https://doi.org/10.1093/europace/eus278
  16. Gray RA, Jalife J, Panfilov AV, et al. Mechanisms of cardiac fibrillation. Science. 1995;270(5239):1222–1223.
  17. Jalife J, Berenfeld O, Mansour M. Mother rotors and fibrillatory conduction: a mechanism of atrial fibrillation. Cardiovasc Res. 2002;54(2): 204–216. doi: https://doi.org/10.1016/S0008-6363(02)00223-7
  18. Narayan SM, Krummen DE, Shivkumar K, et al. Treatment of atrial fibrillation by the ablation of localized sources: CONFIRM (Conventional Ablation for Atrial Fibrillation With or Without Focal Impulse and Rotor Modulation) trial. J Am Coll Cardiol. 2012;60(7):628–636. doi: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.05.022
  19. Calkins H, Hindricks G, Cappato R, et al. 2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Europace. 2018;20(1):e1–e160. doi: https://doi.org/10.1093/europace/eux274
  20. Аванесян Г.А., Темирбулатов И.А., Джанджагава Д.А. Методика высокоэнергетической и кратковременной аблации “High power, short duration” в лечении пациентов с фибрилляцией предсердий // Креативная кардиология. — 2022. — Т. 16. — № 2. — С. 179– 188. doi: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2022-16-2-179-188 [Avanesyan GA, Temirbulatov IA, Dzhandzhagava DA. High-energy and short-term ablation technique “High power, short duration” in the treatment of patients with atrial fibrillation. Creative Cardiology. 2022;16(2):179–188. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2022-16-2-179-188
  21. Cox JL. The first Maze procedure. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011;141(5):1093–1097. doi: https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2010.12.012
  22. Cox JL, Jaquiss RD, Schuessler RB, Boineau JP. Modification of the maze procedure for atrial flutter and atrial fibrillation. II. Surgical technique of the maze III procedure. J Thorac Cardiovasc Surg. 1995;110(2):485–495. doi: https://doi.org/10.1016/S0022-5223(95)70245-8
  23. Ревишвили А.Ш. Слово об учителе // Вестник аритмологии. — 2009. — № 57. — С. 5–23. [Revishvili AS. Address about the teacher. Journal of Arrhythmology. 2009;(57):5–23. (In Russ.)]
  24. Wellens HJ, Durrer D. The role of an accessory atrioventricular pathway in reciprocal tachycardia. Observations in patients with and without the Wolff-Parkinson-White syndrome. Circulation. 1975;52(1):58–72. doi: https://doi.org/10.1161/01.cir.52.1.58
  25. Haïssaguerre M, Gencel L, Fischer B, et al. Successful catheter ablation of atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 1994;5(12):1045–1052. doi: https://doi.org/10.1111/j.1540-8167
  26. Jaïs P, Haïssaguerre M, Shah DC, et al. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. N Engl J Med. 1998;339(10):659–666. doi: https://doi.org/10.1056/NEJM199809033391003
  27. Poole JE, Bahnson TD, Monahan KH, et al. Recurrence of Atrial Fibrillation After Catheter Ablation or Antiarrhythmic Drug Therapy in the CABANA Trial. J Am Coll Cardiol. 2020;75(25):3105–3118. doi: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.04.065
  28. Аванесян Г.А., Филатов А.Г. Биофизические аспекты аблации миокардиальной ткани при лечении пациентов с фибрилляцией предсердий // Анналы аритмологии. — 2022. — Т. 19. — № 1. — С. 23–31. doi: https://doi.org/10.15275/annaritmol.2022.1.4 [Avanesyan GA, Filatov AG. Biophysical aspects of myocardial tissue ablation in the treatment of patients with atrial fibrillation. Annaly Aritmologii = Annals of Arrithmology. 2022;19(1):23–31. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.15275/annaritmol.2022.1.4
  29. Tilz RR, Heeger CH, Wick A, et al. Ten-Year Clinical Outcome After Circumferential Pulmonary Vein Isolation Utilizing the Hamburg Approach in Patients With Symptomatic Drug-Refractory Paroxysmal Atrial Fibrillation. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2018;11(2):e005250. doi: https://doi.org/10.1161/CIRCEP.117.005250
  30. Reddy VY, Anter E, Rackauskas G, et al. Lattice-Tip Focal Ablation Catheter That Toggles Between Radiofrequency and Pulsed Field Energy to Treat Atrial Fibrillation: A First-in-Human Trial. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2020;13(6):e008718. doi: https://doi.org/10.1161/CIRCEP.120.008718
  31. Аванесян Г.А., Сапарбаев А.А., Филатов А.Г. и др. Аблация импульсным полем в лечении фибрилляции предсердии // Креативная кардиология. — 2021. — Т. 15. — № 3. — С. 332–341. doi: https://doi.org/10.24022/ 1997-3187-2021-15-3-332-341 [Avanesyan GA, Saparbaev AA, Filatov AG, et al. Pulsed field ablation in the treatment of atrial fibrillation. Creative Cardiology. 2021;15(3):332–341. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.24022/1997- 3187-2021-15-3-332-341
  32. Stewart MT, Haines DE, Verma A, et al. Intracardiac pulsed field ablation: Proof of feasibility in a chronic porcine model. Heart Rhythm. 2019;16(5):754–764. doi: https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2018.10.030

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Механизмы развития поддержания ФП

Скачать (332KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Выполнение РЧА легочных вен

Скачать (250KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Биофизика нагрева миокарда при РЧА

Скачать (80KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Выполнение криобаллонной изоляции устьев легочных вен

Скачать (265KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Мультиэлектродный катетер для аблации в импульсном поле, развернутый в форме цветка

Скачать (68KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Высокоплотное электроанатомическое активационное картирование левого предсердия у пациента после выполнения криобаллонной аблации (А) и после выполнения изоляции задней стенки (Б)

Скачать (276KB)
Метаданные

© Издательство "Педиатръ", 2023

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».