COVID-19, септический шок и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Часть 1


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Пандемия новой коронавирусной инфекции (COronaVIrus Disease 2019, СOVID-19), вызванная тяжелым острым респираторным синдромом, связанным с коронавирусом 2 (severe acute respiratory syndrome-related coronavirus 2, SARS-CoV-2) стала настоящим вызовом человечеству и медицинскому сообществу в 2020 году и поставила целый ряд медицинских, социальных и даже философских вопросов. Практически лавинообразно нарастающее число зараженных за короткое время, связанное с высокой контагиозностью вирусной инфекции, позволило выделить группы пациентов с легкой, средней тяжести и тяжелой формами заболевания. Перед врачами всего мира встала острая проблема лечения большого количества больных в критических состояниях, вызванных COVID-19. Из имеющейся в настоящее время информации о клинических случаях COVID-19 следует, что у больных в критическом состоянии наблюдается клиническая картина диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, септического шока с развитием полиорганной недостаточности. В первой части статьи изложены вопросы патогенеза неспецифических универсальных биологических ответов организма в критических состояниях ― от феномена Санарелли−Шварцмана до учения о диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови, септическом шоке, синдроме системного воспалительного ответа и так называемых внеклеточных ловушках нейтрофилов (neutrophil extracellular traps, NETs). Обсуждаются вопросы цитокинового шторма при тяжелых формах синдрома системного воспалительного ответа, роль воспаления в активации коагуляции и взаимосвязь между воспалением и тромбозом (inflathrombosis). Освещаются современные представления о механизмах так называемых NETозов (NETosis) и их роли в возникновении иммунообусловленных и «воспалительных» тромбозов при аутоиммунных состояниях ― васкулитах, антифосфолипидном синдроме, системной красной волчанке. Обсуждаются вопросы возможности участия металлопротеиназы ADAMTS-13 в патогенезе полиорганной недостаточности в условиях тяжелой эндотелиопатии у пациентов с вирусобусловленным септическим шоком.

Об авторах

Виктория Омаровна Бицадзе

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: vikabits@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8404-1042
SPIN-код: 5930-0859

д.м.н., профессор, профессор РАН

Россия, 119992, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Джамиля Хизриевна Хизроева

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: jamatotu@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0725-9686
SPIN-код: 8225-4976
Scopus Author ID: 57194547147
ResearcherId: F-8384-2017

доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии Клинического института детского здоровья Сеченовского Университета 

Россия, 119992, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Александр Давидович Макацария

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: gemostasis@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7415-4633
SPIN-код: 7538-2966
https://internist.ru/lectors/detail/makatsariya-/

д.м.н., профессор, член-корр. РАН

Россия, 119992, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Екатерина Викторовна Слуханчук

Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского

Email: beloborodova@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-7441-2778

к.м.н., доцент

119991, г. Москва, Абрикосовский переулок, 2

Мария Владимировна Третьякова

ООО «Лечебный Центр»

Email: tretyakova777@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3628-0804

к.м.н., доцент

119021, Москва, ул.Тимура Фрунзе, 15/1

Джузеппе Риццо

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Римский Университет Тор Вергата

Email: giuseppe.rizzo@uniroma2.it
ORCID iD: 0000-0002-5525-4353
Scopus Author ID: 7102724281
ResearcherId: G-8234-2018

д.м.н., профессор

Россия, 119991, Москва, ул.Трубецкая 8-2; Италия, 00167, Рим, Оспедале Кристо

Жан-Кристоф Раймонд Грис

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Университет Монпелье

Email: jean.christophe.gris@chu-nimes.fr
ORCID iD: 0000-0002-9899-9910
Scopus Author ID: 7005114260

д.м.н., профессор

Россия, 119991, Москва, ул.Трубецкая 8-2; Франция, 30029, Ним, Роберта Дебре ул.09;

Исмаил Элалами

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Медицинский Университет Сорбонна, Университетский Госпиталь Тенон

Email: ismail.elalamy@aphp.fr
ORCID iD: 0000-0002-9576-1368
Scopus Author ID: 7003652413

д.м.н., профессор

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая 8-2; Франция, 75970, Париж, Китайская ул.20

Владимир Николаевич Серов

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова

Email: v_serov@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0003-2976-7128

д.м.н., академик РАН

Россия, 117485, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Андрей Сергеевич Шкода

Городская клиническая больница № 67 им. Л.А. Ворохобова

Email: 67gkb@mail.ru

главный врач

123423, Москва, ул. Саляма Адиля, 2/44

Наталья Викторовна Самбурова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: nsamburova@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-4564-8439
SPIN-код: 9084-7676
Scopus Author ID: 57208129705

к.м.н., доцент

119992, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Список литературы

  1. Shen C, Wang Z, Zhao F, et al. Treatment of 5 critically ill patients with COVID-19 with convalescent plasma. JAMA. 2020;e204783. doi: 10.1001/jama.2020.4783.
  2. Alhazzani W, Møller MH, Arabi YM, et al. Surviving Sepsis Campaign: guidelines on the management of critically ill adults with coronavirus disease 2019 (COVID-19). Intensive Care Med. 2020;1−34. doi: 10.1007/s00134-020-06022-5.
  3. Макацария А.Д., Акиньшина С.В., Бицадзе В.О., и др. Септический шок в акушерстве: новый взгляд на патогенез // Практическая медицина. ― 2012. ― №9. ― С. 11−23. [Makatsariya AD, Akinshina SV, Bitsadze VO, et al. Septic shock in obstetrics: a new look at the pathogenesis. Practical medicine. 2012;(9):11−23. (In Russ).]
  4. Руднов В.А., Кулабухов В.В. Сепсис-3: Обновленные ключевые положения, потенциальные проблемы и дальнейшие практические шаги // Вестник анестезиологии и реаниматологии. ― 2016. ― Т.13. ― №4. ― С. 4−11. [Rudnov VA, Kulabukhov VV. Sepsis-3: updated main definitions, potential problems and next practical steps. Messenger of Anesthesiology and resuscitation. 2016;13(4):4−11. (In Russ).] doi: 10.21292/2078-5658-2016-13-4-4-11.
  5. Sanarelli G. De la pathogenie du cholera. Le cholera experimental. Ann Inst Pasteur. 1924;38:11−72.
  6. Shwartzman G. Studies on bacillus typhosus toxic substances. I. Phenomenon of local skin reactivity to b. typhosus culture filtrate. J Exp Med. 1928;48(2):247−268. doi: 10.1084/jem.48.2.247.
  7. Chahin AB, Opal JM, Opal SM. Whatever happened to the Shwartzman phenomenon? Innate Immunity. 2018;24(8):466–479. doi: 10.1177/1753425918808008.
  8. Seegers WH. Blood clotting mechanisms: three basic reactions. Annual Review of Physiology. 1969;31(1):269−294. doi: 10.1146/annurev.ph.31.030169.001413.
  9. McKay DG. Disseminated Intravascular Coagulation:: an intermediary mechanism of disease. New York: Hoeber Medical Division, Harper and Row; 1965. 493 р.
  10. Levi M, van der Poll T. A short contemporary history of disseminated intravascular coagulation. Semin Thromb Hemost. 2014;40(8):874−880. doi: 10.1055/s-0034-1395155.
  11. Levi M. Pathogenesis and diagnosis of disseminated intravascular coagulation. Int J Lab Hematol. 2018;40(Suppl 1):15−20. doi: 10.1111/ijlh.12830.
  12. Levi M, ten Cate H. Disseminated intravascular coagulation. N EngJ Med. 1999;341(8):586−592. doi: 10.1056/NEJM199908193410807.
  13. Levi M, ten Cate H, van der Poll T, et al. Pathogenesis of disseminated intravascular coagulation in sepsis. JAMA. 1993;270(8):975−979.
  14. Douglas GW, Beckman EM. Clinical management of septic abortion complicated by hypotension. AJOG. 1966;96(5):633−641. doi: 10.1016/0002-9378(66)90412-1.
  15. Bridwell RE, Carius BM, Long B, et al. Sepsis in pregnancy: recognition and resuscitation. West J Emerg Med. 2019;20(5):822–832. doi: 10.5811/westjem.2019.6.43369.
  16. Bone R, Grodzin CJ, Balk RA. Sepsis: a new hypothesis for pathogenesis of the disease process. CHEST. 1997;112(1):235–243. doi: 10.1378/chest.112.1.235.
  17. Balk R. Roger C. Bone, MD and the evolving paradigms of sepsis. Contrib Microbiol. 2011;17:1−11. doi: 10.1159/000323970.
  18. Rangel-Fausto MS, Piltet D, Costigan M, et al. The natural history of the systemic inflammatory response (SIRS). A prospective study. JAMA. 1995;273(2):117−123.
  19. Iscra F. Prognostic value of IL-6, TNF and CRP in sepsis. Sirs patients. Intensive Care Med. 1997;23(8):78.
  20. Damas P, Ledoux D, Nys M, et al. Cytokine serum level during severe sepsis: human IL-6 as a marker of severity. Ann Surg. 1992;215(4):356−362. doi: 10.1097/00000658-199204000-00009.
  21. Levi M, Keller TT, van Gorp E, ten Cate H. Infection and inflammation and the coagulation system. Cardiovasc Res. 2003;60(10):26−39. doi: 10.1016/s0008-6363(02)00857-x.
  22. Hack СE, Aarden LA, Thijs LG. Role of cytokines in sepsis. Adv Immunol. 1997;66:101−195. doi: 10.1016/s0065-2776(08)60597-0.
  23. Grimaldi D, Turcott EW, Taccone FS. IL-1 receptor antagonist in sepsis: new findings with old data? J Thorac Dis. 2016;8(9):2379–2382. doi: 10.21037/jtd.2016.08.51.
  24. Хизроева Д.Х., Михайлиди И.А., Стулёва Н.С. Значение определения протеина С в акушерской практике // Практическая медицина. ― 2013. ― №7. ― С. 52−57. [Khizroeva JKh, Mikhaylidi IA, Stuleva NS. Significance of protein C determination in obstetric practice. Practical medicine. 2013;(7):52−57. (In Russ).]
  25. Franchini M, Mannucci PM. Advantages and limits of ADAMTS13 testing in thrombotic thrombocytopenic purpura. Blood Transfus. 2008;6(3):127–135. doi: 10.2450/2008.0056-07.
  26. Nguyen TC, Liu A, Liu L, et al. Acquired ADAMTS-13 deficiency in pediatric patients with severe sepsis. Haematologica. 2007;92(1):121−124. doi: 10.3324/haematol.10262.
  27. Ruf W, Ruggeri Z. Neutrophils release brakes of coagulation. Nat Med. 2010;16:851–852. doi: 10.1038/nm0810-851.
  28. Kaplan MJ. Neutrophils in the pathogenesis and manifestations of SLE. Nat Rev Rheumatol. 2011;7(12):691–699. doi: 10.1038/nrrheum.2011.132.
  29. Badimon L, Vilahur G. Neutrophil extracellular traps: a new source of tissue factor in atherothrombosis. Eur Heart J. 2015;36(22):1364–1366. doi: 10.1093/eurheartj/ehv105.
  30. Kapoor S, Opneja A, Nayak L. The role of neutrophils in thrombosis. Thromb Res. 2018;170:87–96. doi: 10.1016/j.thrombes.2018.08.005.
  31. Kimball AS, Obi AT, Diaz JA, Henke PK. The emerging role of NETs in venous thrombosis and immunothrombosis. Front Immunol. 2016;7:236. doi: 10.3389/fimmu.2016.00236.
  32. Kaplan MJ, Radic M. Neutrophil extracellular traps: double-edged swords of innate immunity. J Immunol. 2012;189(6):2689–2695. doi: 10.4049/jimmunol.1201719.
  33. Delgado-Rizo V, Martínez-Guzmán MA, Iñiguez-Gutierrez L, et al. Neutrophil extracellular traps and its implications in inflammation: an overview. Front Immunol. 2017;8:81. doi: 10.3389/fimmu.2017.00081.
  34. Zucoloto AZ, Jenne CN. Platelet-neutrophil interplay: insights into neutrophil extracellular trap (NET)-driven coagulation in infection. Front Cardiovasc Med. 2019;6:85. doi: 10.3389/fcvm.2019.00085.
  35. Kim S-J, Jenne CN. Role of platelets in neutrophil extracellular trap (NET) production and tissue injury. Semin Immunol. 2016;28(6):546−554. doi: 10.1016/j.smim.2016.10.013.
  36. Li RH, Tablin F. A comparative review of neutrophil extracellular traps in sepsis. Front Vet Sci. 2018;5:291. doi: 10.3389/fvets.2018.00291.
  37. Fuchs TA, Brill A, Duerschmied D, et al. Extracellular DNA traps promote thrombosis. Proc Natl Acad Sci U S A. 2010;107(36):15880–15885. doi: 10.1073/pnas.1005743107.
  38. Brill A, Fuchs TA, Savchenko AS, et al. Neutrophil extracellular traps promote deep vein thrombosis in mice. J Thromb Haemost. 2012;10(1):136–144. doi: 10.1111/j.1538-7836.2011.04544.x.
  39. He Y, Yang FY, Sun EW. Neutrophil extracellular traps in autoimmune diseases. Chin Med J (Engl). 2018;131(13):1513–1519. doi: 10.4103/0366-6999.235122.
  40. Lee KH, Kronbichler A, Park DD-Y, et al. Neutrophil extracellular traps (NETs) in autoimmune diseases: a comprehensive review. Autoimmun Rev. 2017;16(11):1160−1173. doi: 10.1016/j.autrev.2017.09.012.
  41. Guo T, Fan Y, Chen M, et al. Cardiovascular implications of fatal outcomes of patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020;e201017. doi: 10.1001/jamacardio.2020.1017.
  42. Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497−506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Воспаление и активация системы гемостаза

Скачать (142KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Нейтрофильные внеклеточные ловушки NETs

Скачать (356KB)
Метаданные

© Издательство "Педиатръ", 2020

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).