COVID-19, септический шок и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Часть 1


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Пандемия новой коронавирусной инфекции (COronaVIrus Disease 2019, СOVID-19), вызванная тяжелым острым респираторным синдромом, связанным с коронавирусом 2 (severe acute respiratory syndrome-related coronavirus 2, SARS-CoV-2) стала настоящим вызовом человечеству и медицинскому сообществу в 2020 году и поставила целый ряд медицинских, социальных и даже философских вопросов. Практически лавинообразно нарастающее число зараженных за короткое время, связанное с высокой контагиозностью вирусной инфекции, позволило выделить группы пациентов с легкой, средней тяжести и тяжелой формами заболевания. Перед врачами всего мира встала острая проблема лечения большого количества больных в критических состояниях, вызванных COVID-19. Из имеющейся в настоящее время информации о клинических случаях COVID-19 следует, что у больных в критическом состоянии наблюдается клиническая картина диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, септического шока с развитием полиорганной недостаточности. В первой части статьи изложены вопросы патогенеза неспецифических универсальных биологических ответов организма в критических состояниях ― от феномена Санарелли−Шварцмана до учения о диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови, септическом шоке, синдроме системного воспалительного ответа и так называемых внеклеточных ловушках нейтрофилов (neutrophil extracellular traps, NETs). Обсуждаются вопросы цитокинового шторма при тяжелых формах синдрома системного воспалительного ответа, роль воспаления в активации коагуляции и взаимосвязь между воспалением и тромбозом (inflathrombosis). Освещаются современные представления о механизмах так называемых NETозов (NETosis) и их роли в возникновении иммунообусловленных и «воспалительных» тромбозов при аутоиммунных состояниях ― васкулитах, антифосфолипидном синдроме, системной красной волчанке. Обсуждаются вопросы возможности участия металлопротеиназы ADAMTS-13 в патогенезе полиорганной недостаточности в условиях тяжелой эндотелиопатии у пациентов с вирусобусловленным септическим шоком.

Об авторах

Виктория Омаровна Бицадзе

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: vikabits@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8404-1042
SPIN-код: 5930-0859

д.м.н., профессор, профессор РАН

Россия, 119992, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Джамиля Хизриевна Хизроева

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: jamatotu@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0725-9686
SPIN-код: 8225-4976
Scopus Author ID: 57194547147
ResearcherId: F-8384-2017

доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии Клинического института детского здоровья Сеченовского Университета 

Россия, 119992, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Александр Давидович Макацария

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: gemostasis@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7415-4633
SPIN-код: 7538-2966
https://internist.ru/lectors/detail/makatsariya-/

д.м.н., профессор, член-корр. РАН

Россия, 119992, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Екатерина Викторовна Слуханчук

Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского

Email: beloborodova@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-7441-2778

к.м.н., доцент

119991, г. Москва, Абрикосовский переулок, 2

Мария Владимировна Третьякова

ООО «Лечебный Центр»

Email: tretyakova777@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3628-0804

к.м.н., доцент

119021, Москва, ул.Тимура Фрунзе, 15/1

Джузеппе Риццо

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Римский Университет Тор Вергата

Email: giuseppe.rizzo@uniroma2.it
ORCID iD: 0000-0002-5525-4353
Scopus Author ID: 7102724281
ResearcherId: G-8234-2018

д.м.н., профессор

Россия, 119991, Москва, ул.Трубецкая 8-2; Италия, 00167, Рим, Оспедале Кристо

Жан-Кристоф Раймонд Грис

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Университет Монпелье

Email: jean.christophe.gris@chu-nimes.fr
ORCID iD: 0000-0002-9899-9910
Scopus Author ID: 7005114260

д.м.н., профессор

Россия, 119991, Москва, ул.Трубецкая 8-2; Франция, 30029, Ним, Роберта Дебре ул.09;

Исмаил Элалами

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Медицинский Университет Сорбонна, Университетский Госпиталь Тенон

Email: ismail.elalamy@aphp.fr
ORCID iD: 0000-0002-9576-1368
Scopus Author ID: 7003652413

д.м.н., профессор

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая 8-2; Франция, 75970, Париж, Китайская ул.20

Владимир Николаевич Серов

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова

Email: v_serov@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0003-2976-7128

д.м.н., академик РАН

Россия, 117485, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Андрей Сергеевич Шкода

Городская клиническая больница № 67 им. Л.А. Ворохобова

Email: 67gkb@mail.ru

главный врач

123423, Москва, ул. Саляма Адиля, 2/44

Наталья Викторовна Самбурова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: nsamburova@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-4564-8439
SPIN-код: 9084-7676
Scopus Author ID: 57208129705

к.м.н., доцент

119992, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Список литературы

  1. Shen C, Wang Z, Zhao F, et al. Treatment of 5 critically ill patients with COVID-19 with convalescent plasma. JAMA. 2020;e204783. doi: 10.1001/jama.2020.4783.
  2. Alhazzani W, Møller MH, Arabi YM, et al. Surviving Sepsis Campaign: guidelines on the management of critically ill adults with coronavirus disease 2019 (COVID-19). Intensive Care Med. 2020;1−34. doi: 10.1007/s00134-020-06022-5.
  3. Макацария А.Д., Акиньшина С.В., Бицадзе В.О., и др. Септический шок в акушерстве: новый взгляд на патогенез // Практическая медицина. ― 2012. ― №9. ― С. 11−23. [Makatsariya AD, Akinshina SV, Bitsadze VO, et al. Septic shock in obstetrics: a new look at the pathogenesis. Practical medicine. 2012;(9):11−23. (In Russ).]
  4. Руднов В.А., Кулабухов В.В. Сепсис-3: Обновленные ключевые положения, потенциальные проблемы и дальнейшие практические шаги // Вестник анестезиологии и реаниматологии. ― 2016. ― Т.13. ― №4. ― С. 4−11. [Rudnov VA, Kulabukhov VV. Sepsis-3: updated main definitions, potential problems and next practical steps. Messenger of Anesthesiology and resuscitation. 2016;13(4):4−11. (In Russ).] doi: 10.21292/2078-5658-2016-13-4-4-11.
  5. Sanarelli G. De la pathogenie du cholera. Le cholera experimental. Ann Inst Pasteur. 1924;38:11−72.
  6. Shwartzman G. Studies on bacillus typhosus toxic substances. I. Phenomenon of local skin reactivity to b. typhosus culture filtrate. J Exp Med. 1928;48(2):247−268. doi: 10.1084/jem.48.2.247.
  7. Chahin AB, Opal JM, Opal SM. Whatever happened to the Shwartzman phenomenon? Innate Immunity. 2018;24(8):466–479. doi: 10.1177/1753425918808008.
  8. Seegers WH. Blood clotting mechanisms: three basic reactions. Annual Review of Physiology. 1969;31(1):269−294. doi: 10.1146/annurev.ph.31.030169.001413.
  9. McKay DG. Disseminated Intravascular Coagulation:: an intermediary mechanism of disease. New York: Hoeber Medical Division, Harper and Row; 1965. 493 р.
  10. Levi M, van der Poll T. A short contemporary history of disseminated intravascular coagulation. Semin Thromb Hemost. 2014;40(8):874−880. doi: 10.1055/s-0034-1395155.
  11. Levi M. Pathogenesis and diagnosis of disseminated intravascular coagulation. Int J Lab Hematol. 2018;40(Suppl 1):15−20. doi: 10.1111/ijlh.12830.
  12. Levi M, ten Cate H. Disseminated intravascular coagulation. N EngJ Med. 1999;341(8):586−592. doi: 10.1056/NEJM199908193410807.
  13. Levi M, ten Cate H, van der Poll T, et al. Pathogenesis of disseminated intravascular coagulation in sepsis. JAMA. 1993;270(8):975−979.
  14. Douglas GW, Beckman EM. Clinical management of septic abortion complicated by hypotension. AJOG. 1966;96(5):633−641. doi: 10.1016/0002-9378(66)90412-1.
  15. Bridwell RE, Carius BM, Long B, et al. Sepsis in pregnancy: recognition and resuscitation. West J Emerg Med. 2019;20(5):822–832. doi: 10.5811/westjem.2019.6.43369.
  16. Bone R, Grodzin CJ, Balk RA. Sepsis: a new hypothesis for pathogenesis of the disease process. CHEST. 1997;112(1):235–243. doi: 10.1378/chest.112.1.235.
  17. Balk R. Roger C. Bone, MD and the evolving paradigms of sepsis. Contrib Microbiol. 2011;17:1−11. doi: 10.1159/000323970.
  18. Rangel-Fausto MS, Piltet D, Costigan M, et al. The natural history of the systemic inflammatory response (SIRS). A prospective study. JAMA. 1995;273(2):117−123.
  19. Iscra F. Prognostic value of IL-6, TNF and CRP in sepsis. Sirs patients. Intensive Care Med. 1997;23(8):78.
  20. Damas P, Ledoux D, Nys M, et al. Cytokine serum level during severe sepsis: human IL-6 as a marker of severity. Ann Surg. 1992;215(4):356−362. doi: 10.1097/00000658-199204000-00009.
  21. Levi M, Keller TT, van Gorp E, ten Cate H. Infection and inflammation and the coagulation system. Cardiovasc Res. 2003;60(10):26−39. doi: 10.1016/s0008-6363(02)00857-x.
  22. Hack СE, Aarden LA, Thijs LG. Role of cytokines in sepsis. Adv Immunol. 1997;66:101−195. doi: 10.1016/s0065-2776(08)60597-0.
  23. Grimaldi D, Turcott EW, Taccone FS. IL-1 receptor antagonist in sepsis: new findings with old data? J Thorac Dis. 2016;8(9):2379–2382. doi: 10.21037/jtd.2016.08.51.
  24. Хизроева Д.Х., Михайлиди И.А., Стулёва Н.С. Значение определения протеина С в акушерской практике // Практическая медицина. ― 2013. ― №7. ― С. 52−57. [Khizroeva JKh, Mikhaylidi IA, Stuleva NS. Significance of protein C determination in obstetric practice. Practical medicine. 2013;(7):52−57. (In Russ).]
  25. Franchini M, Mannucci PM. Advantages and limits of ADAMTS13 testing in thrombotic thrombocytopenic purpura. Blood Transfus. 2008;6(3):127–135. doi: 10.2450/2008.0056-07.
  26. Nguyen TC, Liu A, Liu L, et al. Acquired ADAMTS-13 deficiency in pediatric patients with severe sepsis. Haematologica. 2007;92(1):121−124. doi: 10.3324/haematol.10262.
  27. Ruf W, Ruggeri Z. Neutrophils release brakes of coagulation. Nat Med. 2010;16:851–852. doi: 10.1038/nm0810-851.
  28. Kaplan MJ. Neutrophils in the pathogenesis and manifestations of SLE. Nat Rev Rheumatol. 2011;7(12):691–699. doi: 10.1038/nrrheum.2011.132.
  29. Badimon L, Vilahur G. Neutrophil extracellular traps: a new source of tissue factor in atherothrombosis. Eur Heart J. 2015;36(22):1364–1366. doi: 10.1093/eurheartj/ehv105.
  30. Kapoor S, Opneja A, Nayak L. The role of neutrophils in thrombosis. Thromb Res. 2018;170:87–96. doi: 10.1016/j.thrombes.2018.08.005.
  31. Kimball AS, Obi AT, Diaz JA, Henke PK. The emerging role of NETs in venous thrombosis and immunothrombosis. Front Immunol. 2016;7:236. doi: 10.3389/fimmu.2016.00236.
  32. Kaplan MJ, Radic M. Neutrophil extracellular traps: double-edged swords of innate immunity. J Immunol. 2012;189(6):2689–2695. doi: 10.4049/jimmunol.1201719.
  33. Delgado-Rizo V, Martínez-Guzmán MA, Iñiguez-Gutierrez L, et al. Neutrophil extracellular traps and its implications in inflammation: an overview. Front Immunol. 2017;8:81. doi: 10.3389/fimmu.2017.00081.
  34. Zucoloto AZ, Jenne CN. Platelet-neutrophil interplay: insights into neutrophil extracellular trap (NET)-driven coagulation in infection. Front Cardiovasc Med. 2019;6:85. doi: 10.3389/fcvm.2019.00085.
  35. Kim S-J, Jenne CN. Role of platelets in neutrophil extracellular trap (NET) production and tissue injury. Semin Immunol. 2016;28(6):546−554. doi: 10.1016/j.smim.2016.10.013.
  36. Li RH, Tablin F. A comparative review of neutrophil extracellular traps in sepsis. Front Vet Sci. 2018;5:291. doi: 10.3389/fvets.2018.00291.
  37. Fuchs TA, Brill A, Duerschmied D, et al. Extracellular DNA traps promote thrombosis. Proc Natl Acad Sci U S A. 2010;107(36):15880–15885. doi: 10.1073/pnas.1005743107.
  38. Brill A, Fuchs TA, Savchenko AS, et al. Neutrophil extracellular traps promote deep vein thrombosis in mice. J Thromb Haemost. 2012;10(1):136–144. doi: 10.1111/j.1538-7836.2011.04544.x.
  39. He Y, Yang FY, Sun EW. Neutrophil extracellular traps in autoimmune diseases. Chin Med J (Engl). 2018;131(13):1513–1519. doi: 10.4103/0366-6999.235122.
  40. Lee KH, Kronbichler A, Park DD-Y, et al. Neutrophil extracellular traps (NETs) in autoimmune diseases: a comprehensive review. Autoimmun Rev. 2017;16(11):1160−1173. doi: 10.1016/j.autrev.2017.09.012.
  41. Guo T, Fan Y, Chen M, et al. Cardiovascular implications of fatal outcomes of patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020;e201017. doi: 10.1001/jamacardio.2020.1017.
  42. Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497−506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Воспаление и активация системы гемостаза

Скачать (142KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Нейтрофильные внеклеточные ловушки NETs

Скачать (356KB)
Метаданные

© Издательство "Педиатръ", 2020

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».