Исходы новой коронавирусной инфекции COVID-19 у 68 пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. COVID-19 — это инфекционный респираторный синдром с широким спектром проявлений и исходов. Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) имеют больший риск инфицирования SARS-CoV-2, в особенности если они получают иммуносупрессивную терапию.

Цель исследования — описать проявления COVID-19 у пациентов с ВЗК и определить факторы риска тяжелого течения COVID-19.

Методы. В анализ были включены 68 пациентов c установленным диагнозом болезни Крона (БК) или язвенного колита (ЯК) и подтвержденной новой коронавирусной инфекцией. Диагноз коронавирусной инфекции устанавливался при выявлении SARS-CoV-2 методом ПЦР назофарингеальных мазков, выявлении при компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки воспалительных изменений, характерных для коронавирусного поражения легких, или высокого титра IgG и IgM по результатам иммунологического анализа крови.

Результаты. 68 пациентов с ВЗК и COVID-19 наблюдались в отделении лечения Московского клинического научно-практического центра имени А.С. Логинова, из них 27 (39,7%) пациентов с БК, 41 (60,3%) пациент — с ЯК. Не было выявлено статистически значимого различия между пациентами ЯК и БК в отношении активности заболевания (p = 0,13) в период коронавирусной инфекции. У 37 пациентов (26 — с ЯК, 11 — с БК) с пневмонией (100%) имелось обострение ВЗК. У 8 (11,8%) пациентов был диагностирован COVID-19 во время госпитализации по поводу тяжелой атаки ВЗК. Была выявлена статистическая значимость между развитием более тяжелого поражения легких (КТ 3–4) и активностью ВЗК на момент диагностирования COVID-19 (p < 0,001), наличием сопутствующих заболеваний (p < 0,001) и приемом ГКС (p < 0,001) на момент выявления COVID-19. При этом применение биологической и иммуносупрессивной терапии не было связано с более высоким риском тяжелого поражения легких и потребностью в ИВЛ. Было показано, что возраст пациентов более 65 лет статистически коррелировал с потребностью в ИВЛ (p = 0,02).

Заключение. Обострение заболевания, в особенности у пожилых пациентов с сопутствующей патологией, и прием глюкокортикостероидов имели зависимость с негативными последствиями COVID-19, в то время как препараты биологической и иммуносупрессорной терапии, применяемые для лечения ВЗК, не оказывали такого негативного влияния.

Об авторах

Анна Валерьевна Каграманова

Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова

Email: kagramanova@me.com
ORCID iD: 0000-0002-3818-6205
SPIN-код: 4086-6745

к.м.н., с.н.с.

Россия, 111123, Москва, Шоссе Энтузиастов, д. 86

Олег Владимирович Князев

Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова; Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента; Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих

Автор, ответственный за переписку.
Email: oleg7@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-7250-0977
SPIN-код: 3268-0360

д.м.н., в.н.с.

Россия, Москва; Москва; Москва

Алексей Викторович Веселов

Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента

Email: a_veselov82@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3115-1787
SPIN-код: 9333-8673

к.м.н., в.н.с.

Россия, Москва

Татьяна Всеволодовна Шкурко

Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента

Email: 89165457033@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7502-2437
SPIN-код: 9073-3362

к.м.н.

Россия, Москва

Ирина Алексеевна Ли

Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова

Email: i.li@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0002-9508-7502
SPIN-код: 6336-3049

д.м.н.

Россия, Москва

Нина Александровна Фадеева

Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова

Email: chuevana@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0524-2514
SPIN-код: 6047-7590

к.м.н., с.н.с.

Россия, Москва

Дмитрий Сергеевич Кулаков

Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова; Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента

Email: dm.kulakov77@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0855-5217
SPIN-код: 9966-0006

м.н.с.

Россия, Москва; Москва

Альбина Александровна Лищинская

Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова

Email: lalbina@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-7891-2702
SPIN-код: 9369-9674

к.м.н., с.н.с.

Россия, Москва

Мария Юрьевна Звяглова

Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова

Email: zwmr306@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7937-2346
SPIN-код: 6119-5774

м.н.с.

Россия, Москва

Марина Евгеньевна Чернова

Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова

Email: m.chernova@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0002-6127-1723
SPIN-код: 1053-0790

к.м.н.

Россия, Москва

Асфольд Иванович Парфёнов

Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова

Email: asfold@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9782-4860
SPIN-код: 5142-3632

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Zhou P, Yang X-L, Wang X-G, et al. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature. 2020;579:270–273. doi: https://doi.org/10.1038/s41586-020-2012-7
  2. World Health Organization. Novel coronavirus (COVID-19) Situation. Secondary Novel Coronavirus (COVID-19) Situation, 2020. Available from: https://experience.arcgis.com/experience/685d0ace521648f8a5beeeee1b9125cd
  3. Meo SA, Alhowikan AM, Al-Khlaiwi T, et al. Novel coronavirus 2019-NCoV: prevalence, biological and clinical characteristics comparison with SARS-CoV and MERS-CoV. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020;24(4):2012–2019. doi: https://doi.org/10.26355/eurrev_202002_20379
  4. Guan W-J, Ni Z-Y, Hu Y, et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;382(18):1708–1720. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032
  5. Onder G, Rezza G, Brusaferro S. Case-Fatality rate and characteristics of patients dying in relation to COVID-19 in Italy. JAMA. 2020;323(18):1775–1776. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2020.4683
  6. Rahier JF, Magro F, Abreu C, et al. Second European evidence-based consensus on the prevention, diagnosis and management of opportunistic infections in inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis. 2014;8(6):443–468. doi: https://doi.org/10.1016/j.crohns.2013.12.013
  7. Драпкина О.М., Маев И.В., Бакулин И.Г. и др. Болезни органов пищеварения в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации // Профилактическая медицина. — 2020. — Т. 23. – № 3. — С. 2120–2152. [Drapkina OM, Mayev IV, Bakulin IG, et al. Interim guidelines: “Diseases of the digestive organs in the context of a new coronavirus infection pandemic (COVID-19)”. Profilakticheskaya Medicina. 2020;23(3):2120–2152. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.17116/profmed202023032120
  8. Шкурко Т.В., Веселов А.В., Князев О.В., Парфенов А.И., Каграманова А.В. Особенности новой коронавирусной инфекции COVID-19 у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта // Московская медицина. — 2020. — S2(36). — С. 78–86. [Shkurko TV, Veselov AV, Knyazev OV, Parfenov AI, Kagramanova AV. Osobennosti novoj koronavirusnoj infekcii COVID-19 u pacientov s zabolevaniyami zheludochno-kishechnogo trakta. Moskovskaya medicina. 2020;(S2(36));78–86. (In Russ.)]
  9. Beaugerie l, Kirchgesner J. Balancing benefit vs risk of immunosuppressive therapy for individual patients with inflammatory bowel diseases. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019;17(3):370–379. doi: https://doi.org/10.1016/j.cgh.2018.07.013
  10. Kirchgesner J, Lemaitre M, Carrat F, et al. Risk of serious and opportunistic infections associated with treatment of inflammatory bowel diseases. Gastroenterology. 2018;155(2):337–346.e10. doi: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2018.04.012
  11. Ping A, Mengyao J, Haixia R, et al. Protection of 318 inflammatory bowel disease patients from the outbreak and rapid spread of COVID-19 infection in Wuhan, China. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(6):525–527. doi: https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30121-7
  12. Norsa L, Indriolo A, Sansotta N, et al. Uneventful course in IBD patients during SARS-CoV-2 outbreak in Northern Italy. Gastroenterology. 2020;159(1):371–372. doi: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.03.062
  13. Mazza S, Sorce A, Peyvandi F, et al. A fatal case of COVID-19 pneumonia occurring in a patient with severe acute ulcerative colitis. Gut. 2020;69(6):1148–1149. doi: https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-321183
  14. Rahier JF, Magro F, Abreuc, et al. Second european evidence- based consensus on the prevention, diagnosis and management of opportunistic infections in inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis. 2014;8(6):443–68. doi: https://doi.org/10.1016/j.crohns.2013.12.013
  15. Xiao F, Tang M, Zheng X, et al. Evidence for gastrointestinal infection of SARS-CoV-2. Gastroenterology. 2020;158(6):1831–1833.e3. doi: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.02.055
  16. International Organization for the Study of Inflammatory Bowel Disease (IOIBD). IOIBD Update on COVID-19 for Patients with Crohn’s Disease and Ulcerative Colitis. Secondary IOIBD Update on COVID-19 for Patients with crohn’s Disease and Ulcerative colitis, 2020. Available from: https://www.ioibd.org/ioibd-update-on-covid19-for-patients-with-crohns-disease-and-ulcerative-colitis
  17. Danese S, Cecconi M, Spinelli A. Management of IBD during the COVID-19 outbreak: resetting clinical priorities. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020;17(5):253–255. doi: https://doi.org/10.1038/s41575020-0294-8
  18. Fiorino G, Allocca M, Furfaro F, et al. Inflammatory bowel disease care in the COVID-19 pandemic era: the humanitas, Milan experience. J Crohns Colitis. 2020.;14(9):1330–1333. doi: https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjaa058
  19. Ungaro RC, Sullivan T, Colombel J-F, Patel G. What should gastroenterologists and patients know about COVID-19? Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(7):1409–1411. doi: https://doi.org/10.1016/j.cgh.2020.03.020
  20. Ministero Della Salute. COVID-19. Aggiornamento della definizione di caso. secondary COVID-19. Aggiornamento della definizione di caso, 2020. Available from: http://www.trovanorme.salute.gov.it/norme/rendernormsanPdf?anno=2020&codleg=73669&parte=1%20&serie=null

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Издательство "Педиатръ", 2020

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».