Том 14, № 3 (2024)

Актуальность. Использование опросников позволяет объективизировать и количественно оценить степень тяжести заболевания, особенно при первичном приеме пациента, его влияние на качество жизни больных, а также динамику симптоматики в процессе лечения.

Цель — провести валидацию русскоязычной версии Шкалы симптомов тазовой боли, императивного, учащенного мочеиспускания (PUF Scale, C.L. Parsons, 2000) для больных хроническим рецидивирующим неосложненным циститом.

Материалы и методы. Русскоязычная версия Шкалы симптомов тазовой боли, императивного, учащенного мочеиспускания была предложена двух группам респондентов в возрасте от 19 до 53 лет: условно здоровым добровольцам — 15 женщин, не предъявлявших жалобы на расстройства мочеиспускания или боль/дискомфорт в мочевом пузыре, и 14 пациенткам с верифицированным диагнозом хронического рецидивирующего неосложненного цистита.

Результаты. Полученные данные свидетельствуют о валидности предложенной русскоязычной версии опросника Шкалы симптомов тазовой боли, императивного, учащенного мочеиспускания. Отмечены статистически значимые различия в ответах на большинство вопросов опросника между двумя группами респондентов — условно здоровыми добровольцами и пациентками с хроническим рецидивирующим неосложненным циститом. Выявлен высокий уровень внутренней согласованности опросника. Коэффициент альфа Кронбаха в основной группе составил 0,888, в контрольной группе — 0,819.

Выводы. Результаты исследования подтверждают, что русскоязычная версия Шкалы симптомов тазовой боли, императивного, учащенного мочеиспускания (C.L. Parsons, 2000) является валидным инструментом субъективной оценки выраженности симптоматики хронического рецидивирующего неосложненного цистита.

Актуальность. Новая короновирусная инфекция COVID-19, признанная глобальной пандемией, оказывает влияние на многие органы и системы человека. Учитывая повсеместное распространение коронавируса, высокую заболеваемость мужчин молодого репродуктивного возраста, представляется актуальным провести оценку ближайших и отдаленных последствий перенесенной коронавирусной инфекции на репродуктивную систему мужчин и их гормональный статус.

Цель — изучить влияние COVID-19 на мужскую репродуктивную систему и гормональный статус мужчин.

Материалы и методы. В исследование были включены результаты обследования и лечения 62 мужчин в возрасте от 22 до 45 лет (в среднем 38,3 ± 3,2 года), перенесших подтвержденную ПЦР-тестированием коронавирусную инфекцию COVID-19 в течение 3–6 мес. до начала исследования. В тяжелой форме болезнь перенесли 16 (25,8 %) мужчин, в средней форме — 46 (74,2 %). Показатели спермограммы, MAR-теста, концентрация общего тестостерона в плазме крови до болезни у всех включенных в исследование пациентов находились в пределах референсных значений. Эти же параметры определяли всем пациентам после выздоровления в сроки через 6 и 12 мес.

Результаты. Через 6 мес. после болезни выраженные нарушения сперматогенеза, проявлявшиеся уменьшением концентрации и/или подвижности и/или числа нормальных форм сперматозоидов, лейкоспермией, наблюдали у 14 из 16 (87,5 %) пациентов в группе тяжелого течения болезни, и у 16 из 46 (34,7 %) — со средней степенью тяжести (p < 0,05). Снижение концентрации общего тестостерона в плазме крови возникало у всех 16 (100 %) пациентов в группе тяжелого течения, и у 32 из 46 (69,6 %) — среднего (p < 0,05). Через 12 мес. после болезни значимые нарушения основных показателей спермограммы наблюдали у 5 из 16 (31,2 %) пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию в тяжелой форме, и у 4 из 46 (8,7 %) — в средней (p < 0,05). Снижение концентрации общего тестостерона в плазме крови возникало у 10 из 16 (62,5 %) мужчин в группе тяжелого течения, и у 4 из 46 (8,7 %) — со средней степенью тяжести (p < 0,05).

Выводы. Полученные нами результаты демонстрируют негативное влияние новой коронавирусной инфекции COVID-19 на мужскую фертильность и гормональный статус. Тяжесть течения коронавирусной инфекции главным образом определяет частоту, выраженность и продолжительность возникающих после нее нарушений сперматогенеза и проявлений гипогонадизма.

Актуальность. Трансплантация почек — это признанный метод лечения пациентов с терминальной стадией заболевания почек. Однако не исключается риск потери трансплантата. В Азербайджане программа пересадки почки в основном осуществляется от живых доноров; однако мало данных о панели реактивных антител (Panel reactive antibody — PRA) и ее использовании в программе трансплантации.

Цель — оценить распространенность положительного результата панели реактивных антител (PRA) и краткосрочные результаты трансплантации почки от живого донора.

Материалы и методы. Через 6 мес. после трансплантации почек наблюдались 113 реципиентов. У всех пациентов настоящая трансплантация была первая. Проведены комплемент-зависимая перекрестная совместимость цитотоксичности, HLA-типирование и перекрестная совместимость проточной цитометрии. Для обнаружения PRA использовали проточный цитометрический анализ. Процент положительной реакции представлен процентом событий, сдвинутых вправо от точки отсечения. Данные были проанализированы с использованием статистического программного обеспечения SPSS 16.0.

Результаты. Среди обследованных преобладали мужчины. У PRA-позитивных пациентов (n = 20) длительность диализа в среднем была выше на 22,3 %, чем у PRA-негативных пациентов (n = 93). У 35,0 % PRA-позитивных пациентов PRA были класса I, у 30,0 % — класса II и 35,0 % пациентов имели PRA класса I + II. В 40,0 % случаев с позитивным PRA имели высокую сенсибилизацию — >50 % (преимущественно класс II), остальные 60,0 % — от 10 до 50 %. Сенсибилизирующие факторы чаще встречались в PRA-позитивной группе (р < 0,05). Через 6 мес. наблюдения средний уровень креатинина составил 183,4 ± 68,84 нмоль/л в PRA-положительной группе и 198,15 ± 108,23 нмоль/л в PRA-негативной группе (р = 0,91). Общая частота отторжения составила 4,4 % (n = 5), при этом все 5 случаев были в PRA-негативной группе. В период наблюдения смертельных случаев не наблюдалось.

Выводы. Пациенты с положительным PRA обычно имеют сенсибилизирующие события, такие как беременность или переливание крови. Само по себе переливание крови не было значительным фактором сенсибилизации в этом исследовании. Пациенты с высоким уровнем PRA нуждаются в более тщательном обследовании.

Актуальность. Развитие технологий в медицине привело к значительному увеличению числа пациентов, получающих малоинвазивные хирургические вмешательства по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В то же время 29,9–41 % пациентов после выполненной операции не удовлетворены результатами хирургического лечения.

Цель — оценить частоту и характер симптомов нижних мочевыводящих путей у мужчин после оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы с использованием различной хирургической техники.

Материалы и методы. Проведен телефонный опрос 6117 мужчин в возрасте 59,57 ± 11,11 года (48–83 года), которым в период 2012–2022 гг. проведено оперативное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы с использованием различных хирургических техник и анкетирование 5960 из них с использованием опросника IPSS. Кроме того, для оценки мочеиспускания пациенты заполняли дневники мочеиспускания в течение 72 ч, опросник для оценки симптомов гиперактивного мочевого пузыря, выполнялось ультразвуковое исследование мочевого пузыря, простаты и верхних мочевыводящих путей, урофлоуметрия, а по показаниям — комплексное уродинамическое исследование.

Результаты. Исследование показало, что результатами хирургического лечения «абсолютно удовлетворены» 2413 (40,5 %) человек, «частично удовлетворены» — 829 (13,9 %) пациентов, которые отметили улучшение мочеиспускания, хотя качество его оценивали как неудовлетворительное, и «абсолютно не удовлетворены» — 2718 (45,6 %) оперированных мужчин. У 2655 (47,9 %) оперированных мужчин отмечена сохранность симптомов нижних мочевыводящих путей, а в 3,3 % случаев (87 пациентов) — нарастание их выраженности в послеоперационном периоде.

Выводы. Высокая частота неудовлетворенности результатами хирургического лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы обусловлена сохранением ирритативных симптомов в послеоперационном периоде и не зависит от вида выполненной операции. Происхождение симптомов у большинства пациентов связи с доброкачественной гиперплазией предстательной железы не имеет, а показания к операции оказываются завышенными.

Данные по исследованию мочи, полученные с помощью современных микробиологических методов и технологии секвенирования гена 16S рРНК, свидетельствуют, что мочевыделительная система имеет свою собственную микробную экосистему. Отдельные представители микробиоты могут играть ключевую роль в развитии рака. В клетках уротелия при карциноме мочевого пузыря найдены определенные таксоны бактерий, которые могут влиять на онкогенез, ответ на лечение и развитие рецидивов с помощью различных механизмов. Проводятся попытки использовать для лечения и профилактики рецидивов не только вакцинные, но и пробиотические штаммы и онколитические бактерии.

Ожирение стало эпидемией последних десятилетий, затрагивая миллионы людей по всему миру. Многие исследования свидетельствуют о связи между ожирением и недержанием мочи у женщин. Модификация образа жизни, низкокалорийная диета, хирургическое снижение веса могут улучшить симптомы недержания мочи у пациенток с ожирением. Изучение влияния бариатрической хирургии на симптомы недержания мочи показало положительные результаты в краткосрочной перспективе. В то же время имеются данные об ухудшении в долгосрочной перспективе из-за повторного набора массы тела. Противоречивые результаты исследований подчеркивают необходимость дальнейших исследований и разработки новых клинических рекомендаций для эффективного лечения недержания мочи у женщин с ожирением.

Представлено описание клинического случая успешной плазменной трансуретральной энуклеации аденомы предстательной железы гигантского размера (640 см³). Послеоперационное наблюдение в краткосрочном периоде показало отсутствие функциональных и органических осложнений. Проведенное сравнение с результатами оперативного лечения гигантской аденомы простаты методом классической трансуретральной энуклеации простаты, полученными в урологической клинике «РЖД Медицина» Нижнего Новгорода в 2015 г., показало сокращение интраоперационного периода на 55 мин без увеличения интраоперационной кровопотери и наличия операционных осложнений. Полученные результаты показывают перспективность широкого внедрения плазменных методов трансуретральных операций в урологическую практику.

По предложению издательства «Эко-Вектор» и в соответствии с рекомендациями Ассоциации научных редакторов и издателей (АНРИ) редакционная коллегия журнала провела сравнительный анализ двух статей [«Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и фертильный потенциал мужчины. Психиатрия и урология. На стыке смежных дисциплин» (авторы — Коршунов М.Н., Коршунова Е.С.) // Урологические ведомости. 2016. Т. 6, № 3. С. 19–25. EDN: XBHVED doi: 10.17816/uroved6319-25 (поступила 22.06.2016, одобрена 19.08.2016) и «Влияние селективных ингибиторов обратного захвата серотонина на сперматогенез» (авторы — Коршунов М.Н., Коршунова Е.С., Штыря Ю.А., Виноградов И.В.) // Экспериментальная и клиническая урология. 2015. № 4. С. 67–70. EDN: VPNHLR], показавший практически полное совпадение текстов указанных публикаций. Полностью идентичны разделы «Материалы и методы», «Результаты», «Обсуждение», «Выводы», библиографический список; разделы «Введение» различаются на один абзац. Статья «Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и фертильный потенциал мужчины. Психиатрия и урология. На стыке смежных дисциплин», опубликованная в журнале «Урологические ведомости», является смысловой копией статьи «Влияние селективных ингибиторов обратного захвата серотонина на сперматогенез», опубликованной в журнале «Экспериментальная и клиническая урология». Обращено внимание, что дата поступления рукописи в журнал «Урологические ведомости» позже даты поступления идентичной рукописи в журнал «Экспериментальная и клиническая урология». В связи с выявлением дублирования статей в двух научных изданиях 19 июня 2024 г. редакционная коллегия журнала «Урологические ведомости» постановила: отозвать статью «Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и фертильный потенциал мужчины. Психиатрия и урология. На стыке смежных дисциплин» (авторы — Коршунов М.Н., Коршунова Е.С.) // Урологические ведомости. 2016. Т. 6, № 3. С. 19–25. EDN: XBHVED doi: 10.17816/uroved6319-25 (поступила 22.06.2016, одобрена 19.08.2016).