Качество жизни и функциональные результаты после илеоцистопластики при микроцистисе туберкулезной этиологии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Исходом туберкулезного поражения мочевого пузыря является его необратимое сморщивание, стойкое нарушение накопительной функции и значительное ухудшение качества жизни больного. Супратригональная аугментационная илеоцистопластика и заместительная илеоцистопластика — стандартные виды лечения микроцистиса туберкулезной этиологии. На сегодняшний день преимущества и недостатки указанных методов изучены недостаточно.

Цель — провести сравнительную оценку качества жизни и функциональных результатов у пациентов с микроцистисом туберкулезной этиологии после супратригональной аугментационной и заместительной илеоцистопластики.

Материалы и методы. В исследовании были сформированы две группы. Первая группа включала 19 пациентов, перенесших супратригональную резекцию мочевого пузыря с аугментационной илеоцистопластикой, во вторую группу вошли 20 человек, которым выполняли заместительную илеоцистопластику. В период от 1 до 6 лет после операции изучалось качество жизни и проводилось комплексное уродинамическое исследование.

Результаты. Анализ значений «Общее состояние здоровья» согласно опроснику KHQ продемонстрировал худшее качество жизни в группе больных после резекции мочевого пузыря (р = 0,013). У них же по данным шкалы качества жизни QoL отмечался менее приемлемый результат по показателю «Качество жизни вследствие расстройств мочеиспускания» (р = 0,019). Показатели энтероцистометрии наполнения были сопоставимы между когортами пациентов и находились в удовлетворительном диапазоне. Все ключевые критерии, отражающие эвакуаторную функцию, оказались значимо хуже в первой группе: больший объем остаточной мочи (р = 0,001), меньшая максимальная скорость опорожнения (р = 0,034) и необходимость интермиттирующей самокатетеризации в большем числе случаев (р = 0,001). Расчет индекса обструкции показал широкую распространенность хронической задержки мочи среди указанной категории больных (р = 0,015). Так, участникам, перенесшим аугментационную илеоцистопластику, для инициации (р = 0,001) и поддержания (р = 0,036) опорожнения кишечного мочевого резервуара приходилось создавать в разы большее абдоминальное давление. Частота развития резервуаро-мочеточникового рефлюкса и инконтиненции была сопоставима в обеих группах (р > 0,05).

Выводы. Цистэктомия с заместительной илеоцистопластикой, как вмешательство с лучшими показателями качества жизни и функциональными результатами, является оптимальным выбором у пациентов с микроцистисом туберкулезной этиологии.

Об авторах

Константин Хазбулатович Чибиров

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии

Автор, ответственный за переписку.
Email: 4chibirov@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-1724-6106
SPIN-код: 3552-7394
Россия, Санкт-Петербург

Владимир Владимирович Протощак

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: protoshakurology@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4996-2927
SPIN-код: 6289-4250

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Павел Александрович Бабкин

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: pavelbabkin@yandex.ru
SPIN-код: 6551-4494

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Николай Петрович Кушниренко

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: nikolaj.kushnirenko@yandex.ru
SPIN-код: 3892-8959

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Анна Андреевна Горелова

Санкт-Петербургский государственный университет

Email: gorelovauro@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7010-7562
SPIN-код: 8568-9004

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Михаил Валерьевич Паронников

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: paronnikov@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-1762-6100
SPIN-код: 6147-7357

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. iris.who.int [Электронный ресурс]. WHO. Global tuberculosis report 2023. Режим доступа: https://iris.who.int/handle/10665/373828
  2. nmrc.ru [Электронный ресурс]. ФГБУ «НМИЦФПИ» Минздрава России. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в 2022 году. Режим доступа: https://nmrc.ru/for_specialists/main-directions/tuberculosis/?ysclid=lqz3st57tw931284544
  3. Lawn S.D., Zumla A.I. Tuberculosis // Lancet. 2011. Vol. 378, N 9785. P. 57–72. doi: 10.1016/S0140-6736(10)62173-3
  4. Kulchavenya E. Extrapulmonary tuberculosis: are statistical reports accurate? // Ther Adv Infect Dis. 2014. Vol. 2, N 2. P. 61–70. doi: 10.1177/2049936114528173
  5. Furin J., Cox H., Pai M. Tuberculosis // Lancet. 2019. Vol. 393, N 10181. P. 1642–1656. doi: 10.1016/S0140-6736(19)30308-3
  6. Figueiredo А.А., Lucon A.M., Junior R.F., Srougi M. Epidemiology of urogenital tuberculosis worldwide // Int J Urol. 2008. Vol. 15, N 9. P. 827–832. doi: 10.1111/j.1442-2042.2008.02099.x
  7. Figueiredo А.А., Lucon A.M., Srougi M. Urogenital tuberculosis // Microbiol Spectrum. 2017. Vol. 5, N 1. P. 1–16. doi: 10.1128/microbiolspec.TNMI7-0015-2016
  8. Muneer A., Macrae B., Krishnamoorthy S., Zumla A. Urogenital tuberculosis — epidemiology, pathogenesis and clinical features // Nat Rev Urol. 2019. Vol. 16, N 10. P. 573–598. doi: 10.1038/s41585-019-0228-9
  9. Singh J.P., Priyadarshi V., Kundu A.K., et al. Genito-urinary tuberculosis revisited — 13 years’ experience of a single centre // Indian J Tuberc. 2013. Vol. 60, N 1. P. 15–22.
  10. Sourial M.W., Brimo F., Horn R., Andonian S. Genitourinary tuberculosis in North America: A rare clinical entity // Can UrolAssoc J. 2015. Vol. 9, N 7–8. P. e484–489. doi: 10.5489/cuaj.2643
  11. Mochalova T.P., Starikov I.Y. Reconstructive surgery for treatment of urogenital tuberculosis: 30 years of observation // World J Surg. 1997. Vol. 21, N 5. P. 511–515. doi: 10.1007/pl00012278
  12. Зубань О.Н., Комяков Б.К., Биспен А.В., и др. Оперативное лечение больных с микроцистисом туберкулезной и иной этиологии // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2006. Т. 83, № 11. С. 50–54.
  13. Холтобин Д.П., Кульчавеня Е.В., Хомяков В.Т. Туберкулез мочевого пузыря 4-й стадии: Как восстановить мочеиспускание? // Урология. 2014. № 5. С. 26–29. EDN: TFDOHB
  14. Gupta N.P., Kumar R., Mundada O.P., et al. Reconstructive surgery for the management of genitourinary tuberculosis: a single centre experience // J Urol. 2006. Vol. 175, N 6. P. 2150–2154. doi: 10.1016/S0022-5347(06)00310-7
  15. Mishra K.G., Ahmad A., Singh G., et al. current status of genitourinary tuberculosis: presentation, diagnostic approach and management-single centre experience at IGIMS (Ptana, Bihar, India) // Indian J Surg. 2020.Vol. 82, N 5. P. 817–823. doi: 10.1007/s12262-020-02115-z
  16. Jayarajah U., Gunawardene M., Willaraarachchi M., et al. Clinical characteristics and outcome of genitourinary tuberculosis in Sri Lanka: an observational study // BMC Infect Dis. 2021. Vol. 21. ID 1279. doi: 10.1186/s12879-021-06990-z
  17. Cek M., Lenk S., Naber K.G., et al. EUA guidelines for the management of genitourinary tuberculosis // Eur Urol. 2005. Vol. 48, N 3. P. 353–362. doi: 10.1016/j.eururo.2005.03.008
  18. Gow J.C., Barbosa S. Genitourinary tuberculosis: a study of 1,117 cases over a period of 34 years // Br J Urol. 1984. Vol. 56, N 5. P. 449–455.
  19. Shah H.N., Badlani G.H. Genitourinary tuberculosis; an update // Curr Bladder Dysfunct Rep. 2013. Vol. 8, N 3. P. 186–196. doi: 10.1007/s11884-013-0197-4
  20. Welowski S. Late results of cystoplasty in chronic tubercular cystitis // Br J Urol. 1970. Vol. 42, N 6. P. 697–703. doi: 10.1111/j.1464-410X.1970.tb06794.x
  21. Kerr W.K., Gale G.L., Peterson K.S.S. Reconstructive surgery for genitourinary tuberculosis // J Urol. 1969.Vol. 101, N 3. P. 254–266. doi: 10.1016/S0022-5347(17)62324-3
  22. de Figueiredo A.A., Lucon A.M., Srougi M. Bladder augmentation for the treatment of chronic tuberculous cystitis. Clinical and urodynamic evaluation of 25 patients after long term follow-up // Neurourol Urodyn. 2006. Vol. 25, N 5. P. 433–440. doi: 10.1002/nau.20264
  23. Carl P., Stark L. Indications for surgical management of genitourinary tuberculosis // World J Surg. 1997. Vol. 21, N 5. P. 505–510. doi: 10.1007/pl00012277
  24. Aswathaman K., Devasia A. Thimble bladder // ANZ J Surg. 2008. Vol. 78, N 11. ID 1049. doi: 10.1111/j.1445-2197.2008.04742.x
  25. Hemal A.K., Aron M. Orthotopic neobladder in management of tubercular thimble bladders: initial experience and long term results // Urology. 1999. Vol. 53, N 2. P. 298–301. doi: 10.1016/s0090-4295(98)00504-4
  26. Singh V., Sinha R.J., Sankhwar S.N., Sinha S.M. Reconstructive surgery for tuberculous contracted bladder: experience of a center in northern India // Int Urol Nephrol. 2011. Vol. 43, N 2. P. 423–430. doi: 10.1007/s11255-010-9815-7
  27. Nurse D.E., Mundy A.R., Webster G., et al. Ileal augmentation cystoplasty. В кн.: Reconstructive urology. Vol. 1 / D.E. Nurse, A.R. Mundy, G. Webster, et al. editors. Boston: Blackwell Scientific, 1993. P. 421–431.
  28. Bansal P., Bansal N. The surgical management of urogenital tuberculosis our experience and long-term follow-up // Urol Ann. 2015. Vol. 7, N 1. P. 49–52. doi: 10.4103/0974-7796.148606
  29. Муслим М.М. Ортотопическая цистопластика у больных с неопухолевыми заболеваниями мочевого пузыря: автореф. дис. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2010. 19 с. Режим доступа: https://search.rsl.ru/ru/record/01004600855
  30. Чотчаев Р.М. Функциональная оценка результатов илеоцистопластики микроцистиса в зависимости от длины аутотрансплантата: дис. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2011. 120 с. Режим доступа: https://www.dissercat.com/content/rezultaty-ileoplastiki-mikrotsistisa-v-zavisimosti-ot-dliny-kishechnogo-transplantata
  31. Gönülalani U., Kofan M., Öztürk B., et al. The effects of etiological factors on the results of augmentation enterocystoplasty: spinal cord injuries versus chronic tuberculosis cystitis // Turk J Urol. 2012. Vol. 38, N 3. P. 154–158. doi: 10.5152/tud.2012.033
  32. Abel B.J., Gow J.G. Results of caecocystoplasty for tuberculous bladder contracture // Br J Urol. 1978. Vol. 50, N 7. P. 511–516. doi: 10.1111/j.1464-410x.1978.tb06202.x
  33. Семенов С.А. Клинико-морфологические критерии прогноза исходов реконструктивных операций при туберкулезе мочевого пузыря: дис. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2016. 142 c. Режим доступа: https://www.dissercat.com/content/prognozirovanie-otdalennykh-rezultatov-uvelichitelnoi-ileotsistoplastiki-malogo-mochevogo
  34. Протощак В.В., Паронников М.В., Бабкин П.А., Кисилев Ф.О. Качество жизни урологических больных // Урология. 2018. № 5. С. 160–168. EDN: VQRWNU doi: 10.18565/urology.2018.5.160-168
  35. Пушкарь Д.Ю., Гвоздев М.Ю., Тупикина Н.В. Вопросники как инструмент оценки качества жизни пациентки урогинекологического профиля // Российский вестник акушера-гинеколога. 2013. Т. 13, № 1. С. 23–29. EDN: PXVRFN
  36. Okamura K., Nojiri Y., Osuga Y., Tange C. Psychometric analysis of international prostate symptom score for female lower urinary tract symptoms // Urology. 2009. Vol. 73, N 6. P. 1199–1202. doi: 10.1016/j.urology.2009.01.054
  37. Савченко Н.Е., Скобеюс И.А., Олифиренко С.А., и др. Утверждение IPSS в странах СНГ с учетом культурных и языковых особенностей // Урология и нефрология. 1997. № 5. С. 26–27.
  38. Schafer W., Abrams P., Liao L., et al. International Continence Society. Good urodynamic practices: Uroflowmetry, filling cystometry, and pressure-flow studies // Neurourol Urodyn. 2002. Vol. 21, N 3. P. 261–274. doi: 10.1002/nau.10066
  39. Gammie A., Clarkson B., Constantinou C., et al. International Continence Society guidelines on urodynamic equipment performance // Neurourol Urodyn. 2014. Vol. 33, N 4. P. 370–379. doi: 10.1002/nau.22546
  40. Rosier P.F.W.M., Schaefer W., Lose G., et al. International continence society good urodynamic practices and terms 2016: Urodynamics, uroflowmetry, cystometry, and pressure-flow study // Neurourol Urodyn. 2017. Vol. 36, N 5. P. 1243–1260. doi: 10.1002/nau.23124
  41. Thuroff J.W., Mattiasson A., Andersen J.T., et al. The standardization of terminology and assessment of functional characteristics of intestinal urinary reservoirs // Br J Urol. 1996. Vol. 78, N 4. P. 516–523. doi: 10.1046/j.1464-410x.1996.01394.x
  42. Sekido N. Bladder contractility and urethral resistance relation: What does a pressure flow study tell us? // Int J Urol. 2012. Vol. 19, N 3. P. 216–228. doi: 10.1111/j.1442-2042.2011.02947.x
  43. Studer U.E., Danuser H., Thalmann G.N., et al. Antireflux nipples or afferent tubular segments in 70 patients with ileal low pressure bladder substitutes: long-term results of a prospective randomized trial // J Urol. 1996. Vol. 156, N 6. P. 1913–1917. doi: 10.1016/S0022-5347(01)65390-4
  44. Keszthelyi A., Majoros A., Nyirády P., et al. Voiding symptoms and urodynamic findings in patients with modified ileal neobladder // Pathol Oncol Res. 2009. Vol. 15, N 3. P. 307–313. doi: 10.1007/s12253-008-9099-8
  45. Wang D., Li L.-J., Liu J., Qiu M.-X. Long-term urodynamic evaluation of laparoscopic radical cystectomy with orthotopic ileal neobladder for bladder cancer // Oncol Lett. 2014. Vol. 8, N 3. P. 1031–1034. doi: 10.3892/ol.2014.2281
  46. Palleschi G., Cardi A., Falsaperla M. Urodynamic assessment of orthotopic urinary diversions // Front Urol. 2022. Vol. 2. ID 885826. doi: 10.3389/fruro.2022.885826
  47. Weinberg S.R., Tanenbaum B., Bertoni C. Hypotonic bladder // Urology. 1974. Vol. 3, N 1. P. 43–47. doi: 10.1016/s0090-4295(74)80058-0
  48. Yang J.M., Huang W.-C. Implications of abdominal straining in women with lower urinary tract symptoms // Urology. 2002. Vol. 60, N 3. P. 428–433. doi: 10.1016/s0090-4295(02)01768-5
  49. Mijailovich S.M., Sullivan M.O., Yalla S.V., Venegas J.G. Theoretical analysis of the effects of viscous losses and abdominal straining on urinary outlet function // Neurourol Urodyn. 2004. Vol. 23, N 1. P. 76–85. doi: 10.1002/nau.10146
  50. Jiang Y.-H., Kuo H.-C. Video-urodynamic characteristics of non-neurogenic, idiopathic underactive bladder in men — A comparison of men with normal tracing and bladder outlet obstruction // PLoS ONE. 2017. Vol. 12, N 4. ID e0174593. doi: 10.1371/journal.pone.0174593
  51. Li X., Liao L.-M., Chen G.-Q., et al. Clinical and urodynamic characteristics of underactive bladder. Data analysis of 1726 cases from a single center // Medicine. 2018. Vol. 97, N 3. ID e9610. doi: 10.1097/MD.0000000000009610
  52. Chow P.-M., Hsiao S.-M., Kuo H.-C. Identifying occult bladder outlet obstruction in women with detrusor-underactivity-like urodynamic profiles // Nature. 2021. Vol. 11. ID 23242. doi: 10.1038/s41598-021-02617-0
  53. Han J.H., Yu H.S., Lee J.Y., et al. Simple modification of the bladder outlet obstruction index for better prediction of endoscopically-proven prostatic obstruction: A preliminary study // PLoS ONE. 2015. Vol. 10, N 10. ID e0141745. doi: 10.1371/journal.pone.0141745
  54. Liu H., Tian Y., Luo G., et al. Modified bladder outlet obstruction index for powerful efficacy prediction of transurethral resection of prostate with benign prostatic hyperplasia // BMC Urology. 2021. Vol. 21, N 1. ID 170. doi: 10.1186/s12894-021-00937-x
  55. Gow J.G. Genitourinary tuberculosis: a 7-year review // Br J Urol. 1979. Vol. 51, N 4. P. 239–244. doi: 10.1111/j.1464-410x.1979.tb04700.x
  56. Mclnerney P.D., DeSouza N., Thomas P.J., Mundy A.R. The role of urodynamic studies in the evaluation of patients with augmentation cystoplasties // Br J Urol. 1995. Vol. 76, N 4. P. 475–478. doi: 10.1111/j.1464-410x.1995.tb07749.x
  57. Thomas P.J., DeSouza N.M., Mundy A.R. The effects of detubularization and outflow competence in substitution cystoplasty // Br J Urol. 1996. Vol. 78, N 5. P. 681–685. doi: 10.1046/j.1464-410x.1996.02033.x
  58. Turner-Warwick R.T., Ashken M.H. The functional results of partial, subtotal and total cystoplasty with special reference to ureterocaecocystoplasty, selective sphincterotomy and cystocystoplasty// Br J Urol. 1967. Vol. 39, N 1. P. 3–12. doi: 10.1111/j.1464-410x.1967.tb11774.x
  59. Studer U.E., Stenzl A., Mansson W., Mills R. Bladder replacement and urinary diversion // Eur J Urol. 2000. Vol. 38, N 6. P. 790–800. doi: 10.1159/000020385
  60. Gerhartz E.W., Roosen A., Manson W. Complications and quality of life following urinary diversion after cystectomy // Eur Urol. 2005. Vol. 3, N 3. P. 156–167. doi: 10.1016/j.euus.2005.07.002

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок. Структура распределения типов опорожнения кишечного мочевого резервуара у пациентов групп 1 и 2; р = 0,015

Скачать (78KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».