Диагностика и лечение симптомов нижних мочевых путей и эректильной дисфункции у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Проведено исследование эффективности и безопасности альфа-1-адреноблокатора алфупроста МР (алфузозин) в дозе 10 мг 1 раз в день и ингибитора фосфодиэстеразы 5-го типа (ИФДЭ5) лекарственного препарата виатайл (силденафил) 50 мг 1 раз в день в комбинированном лечении 75 больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) с симптомами нижних мочевых путей и эректильной дисфункцией (ЭД). Пациенты были распределены на три группы в зависимости от степени тяжести ЭД и нарушений мочеиспускания. В 1-ю (основную) группу вошли 34 (45,3 %) больных с ЭД умеренной степени (МИЭФ — 11–15 баллов, IPSS — 10–12 баллов), которые получали комбинированную терапию, включавшую прием ИФДЭ5 виатайла (силденафил) 50 мг в сутки ежедневно и альфа-адреноблокатора алфупроста МР (алфузозин) по 10 мг 1 раз в день в течение 12 недель. Во 2-ю группу включен 21 (28 %) больной с легкой степенью ЭД (МИЭФ — 16–20 баллов, IPSS — 10–12 баллов), которые получали только виатайл (силденафил) 50 мг ежедневно 1 раз в день такой же длительности. В 3-ю группу вошли 20 (26,6 %) больных также с легкой степенью ЭД (МИЭФ — 16–20, IPSS — 7–8 баллов), которые получали только алфупрост МР (алфузозин) 10 мг 1 раз в сутки длительностью 12 недель. После окончания лечения высокую эффективность отметили 29 (85,3 %) больных 1-й группы, 16 (76,2 %) больных 2-й группы и 11 (55 %) больных 3-й группы. У пациентов 1-й группы отмечен наибольший клинический эффект лечения — повышение качества эрекции в среднем на 7,0 балла по МИЭФ, увеличение кровотока в сосудах полового члена в 3,5 раза, уменьшение индекса IPSS на 5 баллов, повышение скорости мочеиспускания. Результаты исследования свидетельствуют о целесообразности назначения больным ДГПЖ с симптомами нижних мочевых путей и эректильной дисфункцией комбинированной терапии альфа-блокаторами и ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа.

Об авторах

Светлана Николаевна Калинина

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: kalinina_sn@mail.ru

д-р мед. наук, профессор кафедры урологии

Россия, Санкт-Петербург

Олег Олегович Бурлака

СПб ГБУЗ «Александровская больница»

Email: burlaka@list.ru

канд. мед. наук, заведующий отделением урологии

Россия, Санкт-Петербург

Михаил Сергеевич Александров

СПб ГБУЗ «Александровская больница»

Email: burlaka@list.ru

врач-уролог отделения урологии

Россия, Санкт-Петербург

Павел Сергеевич Выдрин

СПб ГБУЗ «Александровская больница»

Email: burlaka@list.ru

врач-уролог отделения урологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Treatment of Non-neurogenic Male LUTS. EAU guidelines. Ed by S. Gravas, J.N. Cornu, M.J. Drake, et al. EAU: 2017. http://uroweb.org/guideline/treatment-of-non-neurogenic-male-luts.
  2. Feldman NA, Goldstein I, Hatzichristou DG, et al. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts male aging study. J Urol. 1994;151(1):54-61. doi: 10.1016/s0022-5347(17)34871-1.
  3. Лоран О.Б., Сегал А.С. Климактерические расстройства у мужчин. – М.: OGGI Production, 1999. [Loran OB, Segal AS. Klimaktericheskie rasstrojstva u muzhchin. Moscow: OGGI Production; 1999. (In Russ.)]
  4. Корнеев И.А., Алексеева Т.А., Аль-Шукри С.Х., Пушкарь Д.Ю. Симптомы нижних мочевых путей у мужчин Северо-Западного региона Российской Федерации: анализ результатов популяционного исследования // Урологические ведомости. – 2016. – Т. 6. – № 1. – С. 5–9. [Korneyev IA, Alexeeva TA, Al-Shukri SH, Pushkar DYu. Lower urinary tract symptoms in male population of the Russian Federation North-Western region: analysis of population study results. Urologicheskie vedomosti. 2016;6(1):5-9. (In Russ.)]. doi: 10.17816/uroved615-9.
  5. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н., Михайличенко В.В. Андрология. – М.: МИА, 2010. [Tiktinskij OL, Kalinina SN, Mihajlichenko VV. Andrologija. Moscow: MIA; 2010. (In Russ.)]
  6. Мазо Е.Б., Зубарев А.Р., Жуков О.Б. Ультразвуковая диагностика васкулогенной эректильной дисфункции. – М.: Медицина, 2003. [Mazo EB, Zubarev AR, Zhukov OB. Ul’trazvukovaja diagnostika vaskulogennoj jerektil’noj disfunkcii. Moscow: Medicina; 2003. (In Russ.)]
  7. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Заболевание предстательной железы: Руководство. СПб.: Питер, 2006. [Tiktinskij OL, Kalinina SN. Zabolevanie predstatel’noj zhelezy: Rukovodstvo. Saint Petersburg: Piter; 2006. (In Russ.)]
  8. Ponholzer A, Madersbacher S. Lower urinary tract symptoms and erectile dysfunction; links for diagnosis, management and treatment. Int J Impot Res. 2007;19(6):544-550. doi: 10.1038/sj.ijir.3901578.
  9. McVary KT, Siegel RL, Carlsson M. Sildenafil citrate improves erectile function and lower urinary tract symptoms independent of baseline body mass index or LUTS severity. Eur Urol. 2012;61(5):994-1003. doi: 10.1016/j.urology.2008.04.020.
  10. McVary KT, Monnig W, Camps JL Jr, et al. Sildenafil citrate improves erectile function and urinary symptoms in men with erectile dysfunction and lower urinary tract symptoms associated with benign prostatic hyperplasia: a randomized, double-blind trial. J Urol. 2007;(3):1071-1077. doi: 10.1016/j.juro.2006.10.055.
  11. Пушкарь Д.Ю., Камалов А.А., Аль-Шукри С.Х., и др. Анализ результатов эпидемиологического исследования распространенности эректильной дисфункции в Российской Федерации // Урология. – 2012. – № 6. – С. 5–9. [Pushkar’ DJu, Kamalov AA, Al’-Shukri SH, et al. Analysis of the results of epidemiological study on prevalence of erectile dysfunction in the Russian Federation. Urologiia. 2012;(6):5-9. (In Russ.)]
  12. Chen L, Staubli SE, Schneider MP, et al. Phosphodiesterase 5 Inhibitors for the treatment of erectilt dysfunction: A trade-off network metaanalys. Eur Urol. 2015;26(1):50-52. doi: 10.1016/j.eururo.2015.03.031.
  13. Корнеев И.А. Подбор дозы силденафила для мужчин с эректильной дисфункцией: персонифицированный подход // Урология. – 2015. – № 4. – С. 108–111. [Korneyev IA. Sildenafil citrate dose adjustment for men with erectile dysfunction: personalized approach. Urologiia. 2014;940:108-111. (In Russ.)]
  14. Пушкарь Д.Ю., Колантарев К.Б. Оптимизация терапии больных эректильной дисфункции // Урология. – 2015. – № 4. – С. 90–95. [Pushkar DJu, Kolontarev KB. Treatment optimization in patients with erectile dysfunction. Urologiia. 2015;(4):90-95. (In Russ.)]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Ультразвуковая доплерография полового члена больного М., 68 лет, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и артериогенной эректильной дисфункцией, получавшего комбинированную терапию в течение 12 недель (1-я группа): а — Vmax (пиковая систолическая скорость кровотока) в кавернозных артериях снижена до 6,8 см/c; б — после лечения Vmax увеличилась до 24 см/c

Скачать (151KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Ультразвуковая доплерография полового члена больного А., 54 года, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и веногенной эректильной дисфункцией в стадии компенсации (2-я группа). Через 4 недели пиковая систолическая скорость кровотока — 11,2 см/c, проба Вальсальвы (+), в дорсальной вене — 26 мл/мин

Скачать (179KB)
Метаданные

© Калинина С.Н., Бурлака О.О., Александров М.С., Выдрин П.С., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».