Отправить статью по E-mail Патоморфологическая перестройка слизистой оболочки буккального лоскута при уретеропластике (экспериментально-клиническое исследование)
- Авторы: Гулиев Б.Г.1, Авазханов Ж.П.1,2, Дробленков А.В.3,4, Винничук С.А.2, Абдурахманов О.Ш.1
-
Учреждения:
- Городская Мариинская больница
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Институт экспериментальной медицины
- Санкт-Петербургский медико-социальный институт
- Выпуск: Том 13, № 4 (2023)
- Страницы: 315-322
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/uroved/article/view/251893
- DOI: https://doi.org/10.17816/uroved595743
- ID: 251893
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Актуальность. В настоящее время при пластике протяженных стриктур пиелоуретерального сегмента и проксимального отдела мочеточника используют лоскуты из слизистой оболочки щеки. Гистологические изменения данных лоскутов в послеоперационном периоде исследованы недостаточно.
Цель — изучить гистологические изменения лоскута из слизистой оболочки щеки, используемого для уретеропластики, в эксперименте и у пациентов в разные сроки после операции.
Материалы и методы. Экcпериментальную часть исследования проводили на 10 животных (кроликах). Изучали гистологические изменения в стенке лоскута из слизистой оболочки щеки, использованного для пластики мочеточника. Под общей анестезией выполняли срединную лапаротомию, мочеточник мобилизовали на протяжении средней трети, создавали дефект около 1 см. Далее выкраивали буккальный графт 1,5 × 1 см, который пришивали к дефекту мочеточника по методике onlay. Через 6 мес. выполняли нефроуретерэктомию. Выделяли три части мочеточника: зону замещения, участки выше и ниже нее по 3 см, с последующим гистологическим исследованием. Клиническая часть состояла в гистологическом исследовании биоптатов, полученных у 5 пациентов при уретероскопии путем щипковой биопсии лоскута через 12 и 24 мес. после букальной пластики мочеточников.
Результаты. В экспериментальной части исследования показана возможность и эффективность пластики мочеточника буккальным лоскутом, а также выявлена перестройка плоского эпителия на переходно-клеточный. У пациентов через 12 и 24 мес. после буккальной уретеропластики подобные изменения слизистой оболочки лоскута не наблюдались, поэтому необходимо дальнейшее изучение слизистой оболочки лоскута из щеки в более поздние послеоперационные сроки.
Заключение. Результаты экспериментального и клинического исследований указывают на возможность использования лоскута из слизистой оболочки щеки для пластики протяженных и рецидивных стриктур мочеточника. В отличие от животных, где наблюдалась перестройка плоского на переходно-клеточный эпителий, у пациентов после буккальной уретеропластики подобные морфологические изменения не происходили.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Бахман Гидаятович Гулиев
Городская Мариинская больница
Автор, ответственный за переписку.
Email: gulievbg@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2359-6973
SPIN-код: 8267-5027
д-р мед. наук, профессор
Россия, Санкт-ПетербургЖалолиддин Пайзилидинович Авазханов
Городская Мариинская больница; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: professor-can@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3824-2681
SPIN-код: 5012-4021
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург
Андрей Всеволодович Дробленков
Институт экспериментальной медицины; Санкт-Петербургский медико-социальный институт
Email: droblenkov_a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5155-1484
SPIN-код: 8929-8601
д-р мед. наук, профессор
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургСергей Анатольевич Винничук
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: s.a.vinnichuk@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9590-6678
SPIN-код: 6448-9110
канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургОйбек Шухратович Абдурахманов
Городская Мариинская больница
Email: ovshen_19@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-0350-3538
Россия, Санкт-Петербург
Список литературы
- Güneş M., Altok M., Özmen Ö., et al. A novel experimental method for penile augmentation urethroplasty with a combination of buccal mucosa and amniotic membrane in a rabbit model // Urology. 2017. Vol. 102. P. 240–246. doi: 10.1016/j.urology.2016.10.061
- Mattos R.M., Araújo S.R., Quitzan J.G., et al. Can a graft be placed over a flap in complex hypospadias surgery? An experimental study in rabbits // Int Braz J Urol. 2016. Vol. 42, No. 6. P. 1228–1236. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2016.0168
- Oliva P., Delcelo R., Bacelar H., et al. The buccal mucosa fenestrated graft for Bracka first stage urethroplasty: experimental study in rabbits // Int Braz J Urol. 2012. Vol. 38, No. 6. P. 825–832. doi: 10.1590/1677-553820133806825
- Souza G.F., Calado A.A., Delcelo R., et al. Histopathological evaluation of urethroplasty with dorsal buccal mucosa: an experimental study in rabbits // Int Braz J Urol. 2008. Vol. 34, No. 3. P. 345–351; discussion 351–354. doi: 10.1590/s1677-55382008000300012
- Hu X., Xu Y., Song L., Zhang H. Combined buccal and lingual mucosa grafts for urethroplasty: an experimental study in dogs // J Surg Res. 2011. Vol. 169, No. 1. P. 162–167. doi: 10.1016/j.jss.2009.10.032
- Лоран О.Б., Велиев Е.И., Котов С.В., Беломытцев С.В. Выбор оптимального свободного лоскута для заместительной уретропластики при протяженных стриктурах уретры // Урология. 2011. Т. 4. С. 11–16.
- Somerville J.J., Naude J.H. Segmental ureteric replacement: an animal study using a free non-pedicled graft // Urol Res. 1984. Vol. 12, No. 2. P. 115–119. doi: 10.1007/bf00257176
- Гулиев Б.Г., Комяков Б.К., Авазханов Ж.П., Король Е.И. Лапароскопическая буккальная пластика пиелоуретерального сегмента и проксимального отдела мочеточника // Урологические ведомости. 2023. Т. 13, № 1. C. 43–51. doi: 10.17816/uroved321558
- Cheng S., Fan S., Wang J., et al. Laparoscopic and robotic ureteroplasty using onlay flap or graft for the management of long proximal or middle ureteral strictures: our experience and strategy // Int Urol Nephrol. 2021. Vol. 53, No. 3. P. 479–488. doi: 10.1007/s11255-020-02679-5
- Lee Z., Lee M., Koster H., et al. Collaborative of reconstructive robotic ureteral surgery (CORRUS). A multi-institutional experience with robotic ureteroplasty with buccal mucosa graft: an updated analysis of intermediate-term outcomes // Urology. 2021. Vol. 147. P. 306–310. doi: 10.1016/j.urology.2020.08.003
- Fan S., Yin L., Yang K., et al. Posteriorly augmented anastomotic ureteroplasty with lingual mucosal onlay grafts for long proximal ureteral strictures: 10 cases of experience // J Endourol. 2021. Vol. 35, No. 2. P. 192–199. doi: 10.1089/end.2020.0686.
- Yang K., Fan S., Wang J., et al. Robotic-assisted lingual mucosal graft ureteroplasty for the repair of complex ureteral strictures: technique description and the medium-term outcome // Eur Urol. 2022. Vol. 81, No. 5. P. 533–540. doi: 10.1016/j.eururo.2022.01.007
- Liang C., Wang J., Hai B., et al. Lingual mucosal graft ureteroplasty for long proximal ureteral stricture: 6 years of experience with 41 cases // Eur Urol. 2022. Vol. 82, No. 2. P. 193–200. doi: 10.1016/j.eururo.2022.05.006
- Guliev B.G., Komyakov B., Avazkhanov Z., et al. Laparoscopic ventral onlay ureteroplasty with buccal mucosa graft for complex proximal ureteral stricture // Int Braz J Urol. 2023. Vol. 49, No. 5. P. 619–627. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2023.0170
Дополнительные файлы
