Тактика ведения пациентов при впервые выявленном повышении уровня простатического специфического антигена

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

 Основным скрининговым тестом для выявления рака предстательной железы (РПЖ) является определение простатического специфического антигена (ПСА) в крови. Повышение уровня ПСА выше 4 нг/мл является показанием к детальному клиническому обследованию больного. В то же время лишь в четверти случаев при уровне ПСА от 4 до 10 нг/мл диагностируют РПЖ, а в 70–80 % случаев — доброкачественную гиперплазию простаты и простатит.

Цель исследования: определить необходимость противовоспалительного лечения при первичном выявлении повышенного уровня ПСА крови в границах «серой зоны» у мужчин старше 50 лет для минимизации количества пункционных биопсий предстательной железы.

Материалы и методы. Исследование было разделено на 2 части. Первая часть — ретроспективное исследование, в котором проведен анализ результатов гистологических исследований предстательной железы 297 мужчин после пункционной биопсии по поводу повышения уровня ПСА более 4 нг/мл. Вторая часть — проспективное исследование, в котором 118 мужчинам старше 50 лет с первичным повышением уровня ПСА от 4 до 9 нг/мл проводили противовоспалительное лечение для наблюдения за динамикой уровня ПСА.

Результаты. Назначение противовоспалительного лечения позволяет в 69 % избежать пункционной биопсии простаты, повысить прогностическую ценность ПСА, снизить частоту послепункционных осложнений воспалительного генеза.

Вывод. Назначение противовоспалительного лечения целесообразно при первичном повышении уровня ПСА крови до 9 нг/мл.

Об авторах

Марина Сергеевна Лось

ГБУЗ Ярославской области «Областная клиническая больница»

Автор, ответственный за переписку.
Email: 922099@mail.ru

канд. мед. наук, врач-уролог

Россия, Ярославль

Список литературы

  1. Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, et al. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN2012. Int J Cancer. 2015;136(5):E359-386. https://doi.org/10.1002/ijc.29210.
  2. Аль-Шукри С.Х., Боровец С.Ю. Рак предстательной железы: некоторые аспекты эпидемиологии, этиологии и канцерогенеза // Урологические ведомости. – 2012. – Т. 2. – № 1. – С. 23–25. [Al-Shukri SKh, Borovets SYu. Prostate cancer: some aspects of epidemiology, etiology and carcinogenesis for prostate cancer. Urologicheskie vedomosti. 2012;2(1):23-25. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/uroved2123-25.
  3. Leyten GH, Hessels D, Jannink SA, et al. Prospective multicentre evaluation of PCA3 and TMPRSS2-ERG gene fusions as diagnostic and prognostic urinary biomarkers for prostate cancer. Eur Urol. 2014;65(3):534-542. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2012.11.014.
  4. Boegemann M, Stephan C, Cammann H, et al. The percentage of prostate-specific antigen (PSA) isoform [-2]proPSA and the Prostate Health Index improve the diagnostic accuracy for clinically relevant prostate cancer at initial and repeat biopsy compared with total PSA and percentage free PSA in men aged ≤65 years. BJU Int. 2016;117(1):72-79. https://doi.org/10.1111/bju.13139.
  5. Понкратов С.В., Хейфец В.Х., Каган О.Ф. Диагностическая ценность простатспецифического антигена с учетом возраста пациентов // Урологические ведомости. – 2016. – Т. 6. – № 3. – С. 30–39. [Ponkratov SV, Kheyfets VKh, Kagan OF. Diagnostic value of prostate-specific antigen according to age patients. Urologicheskie vedomosti. 2016;6(3):30-39. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/uroved6330-39.
  6. Mottet N, van den Bergh RC, Briers E, et al. Prostate cancer [Internet]. Eur Associat Urol; 2019. Available from: https://uroweb.org/guideline/prostate-cancer/.
  7. Ильяш А.В., Глухов В.П., Авадиева Н.Э., и др. Роль комбинированной фитотерапии в профилактике инфекций мочевых путей при биопсии предстательной железы // Вестник урологии. – 2017. – Т. 5. – № 1. – С. 37–41. [Il’yash AV, Glukhov VP, Avadieva NE, et al. The role of combined herbal therapy in the prevention of urinary tract infections during prostate biopsy. Herald Urology. 2017;5(1):37-41. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2017-5-1-37-41.
  8. Горбунова Е.Н., Давыдова Д.А., Крупин В.Н., Артифексова А.А. Динамика патологических процессов у пациентов с заболеваниями предстательной железы, тактика ведения // Клиническая медицина. – 2011. – № 3. – С. 88–93. [Gorbunova EN, Davydova DА, Krupin VN, Artifexova АА. The dynamics of pathological processes in patients with prostatic diseases, case management. Clinical Medicine. 2011;(3):88-93. (In Russ.)]
  9. Torkko KC, Wilson RS, Smith EE, et al. Prostate biopsy markers of inflammation are associated with risk of clinical progression of benign prostatic hyperplasia: findings from the MTOPS study. J Urol. 2015;194(2):454-461. https://doi.org/10.1016/j.juro.2015.03.103.
  10. Попков В.М., Маслякова Г.Н., Ломакин Д.В. Морфологические особенности доброкачественной гиперплазии простаты у пациентов с повышенным уровнем ПСА // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2015. – Т. 5. – № 7. – С. 1076. [Popkov VМ, Maslyakova GN, Lomakin DV. Morphological features of benign prostatic hyperplasia in patients with elevated PSA levels. Bulletin of Medical Internet Conferences. 2015;5(7):1076. (In Russ.)]
  11. Loeb S, Gashti SN, Catalona WJ. Exclusion of inflammation in the differential diagnosis of an elevated prostate-specific antigen (PSA). Urol Oncol. 2009;27(1):64-66. https://doi.org/10.1016/ j.urolonc.2008.04.002.
  12. Дорофеев С.Д., Кудрявцева Л.В., Хромов Р.А. Новые принципы профилактики обострений хронического абактериального простатита // Экспериментальная и клиническая урология. – 2013. – № 4. – С. 66–70. [Dorofeev SD, Kudryavceva LV, Khromov RA. New principles of prophylaxis of chronic non-bacterial prostatitis recurrences. Experimental and clinical urology. 2013;(4):66-70. (In Russ.)]
  13. Аль-Шукри C.Х., Боровец С.Ю., Курнаков А.М. Роль допплерографии и кинетических характеристик простатоспецифического антигена в дифференциальной диагностике хронического простатита и рака предстательной железы // Нефрология. – 2014. – Т. 18. – № 6. – С. 71–75. [Al-Shukri SKh, Borovets SYu, Kurnakov AM. Role of dopplerresearch and kinetic characteristics of PSA in differential diagnosis of chronic prostatitis and prostate cancer. Nephrology (Saint Petersburg). 2014;18(6):71-75. (In Russ.)]
  14. Аль-Шукри С.Х., Боровец С.Ю., Рыбалов М.А. Ошибки диагностики и стадирования рака предстательной железы // Урологические ведомости. – 2013. – Т. 3. – № 1. – С. 23–27. [Al-Shukri SKh, Borovets SYu, Rybalov MA. Errors of diagnosis and staging of prostate cancer. Urologicheskie vedomosti. 2013;3(1):23-27. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/uroved3123-27.
  15. Ткачук В.Н., Ткачук И.Н., Боровец С.Ю. Результаты 12-летнего исследования эффективности витапроста у больных хроническим простатитом // Урологические ведомости. – 2016. – Т. 6. – № 4. – С. 5–9. [Tkachuk VN, Tkachuk IN, Borovets SYu. The results of 12-year study of the efficacy of Vitaprost in patients with chronic prostatitis. Urologicheskie vedomosti. 2016;6(4):5-9. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/uroved645-9.
  16. Учваткин Г.В., Татаринцева М.Б. Простатические пептиды в лечении заболеваний предстательной железы // Урологические ведомости. – 2017. – Т. 7. – № 3. – С. 44–48. [Uchvatkin GV, Tatarinceva MB. The use of prostatic peptides in the treatment of prostate diseases. Urologicheskie vedomosti. 2017;7(3):44-48. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/uroved7344-48.
  17. Кузьмин И.В. Витапрост форте в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы: патогенетические основы и клинические результаты // Урология. – 2019. – № 4. – С. 141–147. [Kuzmin IV. Vitaprost forte in the treament of patients with benign prostatic hyperplasia: pathogenetic basics and clinical results. Urologiia. 2019;(4):141-147. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18565/urology.2019.4.141-147.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Лось М.С., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».