Отправить статью по E-mail К вопросу о снижении лучевой нагрузки при родовой травме головы
- Авторы: Крюкова И.А.1, Крюков Е.Ю.1,2, Козырев Д.А.2, Сотников С.А.1,2, Иова Д.А.1, Усенко И.Н.1,3, Иова А.С.1,2,4
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России
- СПбГБУЗ «Детская городская больница № 1»
- ФГБОУ ВО «СПбГПМУ» Минздрава России
- ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России
- Выпуск: Том 5, № 4 (2017)
- Страницы: 24-30
- Раздел: Статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/turner/article/view/7670
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS5424-30
- ID: 7670
Цитировать
Аннотация
Актуальность. Внутричерепные повреждения у новорожденных в результате родовой травмы головы являются одной из главных причин неонатальной смертности и детской инвалидности. При подозрении на перелом свода черепа или внутричерепную гематому у новорожденных рекомендуется применять лучевые методы диагностики — рентгенографию черепа и компьютерную томографию (КТ). В последние годы появляется все больше работ о риске онкологических осложнений, связанных с применением компьютерной томографии у младенцев. Поэтому большое значение имеют методы диагностики, позволяющие уменьшить лучевую нагрузку в неонатологии. Один из таких методов — ультрасонография (УС).
Цель — оценить возможности ультрасонографии в диагностике переломов костей свода черепа и эпидуральных гематом у новорожденных с кефалогематомами и обеспечить снижение лучевой нагрузки при родовой травме головы.
Материал и методы. В обследуемую группу включены 449 новорожденных с самым распространенным вариантом родовой травмы головы — кефалогематомами. Всем новорожденным проводили транскраниально-чрезродничковую ультрасонографию для выявления внутричерепных изменений и ультрасонографию черепа для визуализации состояния кости в области кефалогематомы. Дети с ультразвуковыми признаками переломов костей свода черепа и эпидуральными гематомами были дообследованы в детской больнице с помощью рентгенографии черепа и/или компьютерной томографии.
Результаты и обсуждения. На примере новорожденных с кефалогематомами показана высокая эффективность ультрасонографии черепа в диагностике переломов костей свода черепа и транскраниально-чрезродничковой ультрасонографии в диагностике оболочечных гематом. У 17 (3,8 %) новорожденных с теменными кефалогематомами из 444 выявлены УС-признаки линейного перелома теменной кости, у 5 (1,1 %) — с эпидуральной гематомой на стороне перелома. Эпидуральные гематомы визуализировалиcь только при сканировании через височную кость, при чрезродничковом исследовании они видны не были. 16 случаев линейных переломов и все эпидуральные гематомы были подтверждены КТ.
Заключение. В статье обоснована необходимость и представлена возможность снижения лучевой нагрузки при родовой травме головы у новорожденных. Описанные методики ультразвукового исследования (транскраниально-чрезродничковая ультрасонография и ультрасонография черепа) позволяют, с одной стороны, обеспечить скрининг-диагностику и персонализировать мониторинг изменений при родовой травме головы, а с другой — существенно снизить лучевую нагрузку.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ирина Александровна Крюкова
ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: i_krukova@mail.ru
канд. мед. наук, невролог, врач ультразвуковой диагностики, доцент кафедры детской травматологии и ортопедии
Россия, 195015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41Евгений Юрьевич Крюков
ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПбГБУЗ «Детская городская больница № 1»
Email: e.krukov@mail.ru
д-р мед. наук, доцент, нейрохирург, врач ультразвуковой диагностики, заведующий кафедрой детской невропатологии и нейрохирургии
Россия, 195015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41; г. Санкт-ПетербургДанил Александрович Козырев
СПбГБУЗ «Детская городская больница № 1»
Email: nil_dk@mail.ru
нейрохирург, врач ультразвуковой диагностики
Россия, г. Санкт-ПетербургСемен Александрович Сотников
ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПбГБУЗ «Детская городская больница № 1»
Email: sot-sem@yandex.ru
нейрохирург, врач ультразвуковой диагностики, СПбГБУЗ «Детская городская больница № 1», младший научный сотрудник НИЛ инновационных технологий медицинской навигации ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия, 195015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41; г. Санкт-ПетербургДмитрий Александрович Иова
ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: iova@rnova.ru
нейрохирург, врач ультразвуковой диагностики, младший научный сотрудник
Россия, 195015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41Иван Николаевич Усенко
ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «СПбГПМУ» Минздрава России
Email: ivan_usenko91@mail.ru
нейрохирург
Россия, 195015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41; 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская д.2Александр Сергеевич Иова
ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПбГБУЗ «Детская городская больница № 1»; ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Email: a_iova@mail.ru
д-р мед. наук, профессор, нейрохирург, врач ультразвуковой диагностики, профессор кафедры детской невропатологии и нейрохирургии, заведующий НИЛ инновационных технологий медицинской навигации ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России и НИЛ перинатальной нейрохирургии ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова
Россия, 195015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41; г. Санкт-Петербург; 197341, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2Список литературы
- Лучевые исследования головного мозга плода и новорожденного / под ред. Т.Н. Трофимовой. – СПб.: Балт. медиц. образоват. центр, 2011. – 200 с. [Luchevye issledovaniya golovnogo mozga ploda i novorozhdennogo. Ed by T.N. Trofimovoy. Saint Petersburg: Balt. medits. obrazovat. tsentr; 2011. 200 p. (In Russ.)]
- Краснов А.С., Терещенко Г.В. Клиническое значение лучевой нагрузки при исследовании детей с онкологическими заболеваниями // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. – 2017. – № 2. – С. 75–79. [Krasnov AS, Tereshchenko GV. Klinicheskoe znachenie luchevoy nagruzki pri issledovanii detey s onkologicheskimi zabolevaniyami. Voprosy gematologii/onkologii i immunopatologii v pediatrii. 2017;(2):75-79. (In Russ.)]
- Лучевая диагностика в педиатрии: национальное руководство / А.Ю. Васильев, М.В. Выклюк, Е.А. Зубарева и др.; под ред. А.Ю. Васильева, С.К. Тернового. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 368 с. [Vasil’ev AYu, Vyklyuk MV, Zubareva EA, et al.; Luchevaya diagnostika v pediatrii: nacional’noe rukovodstvo. Ed by A.Yu. Vasil’eva, S.K. Ternovogo. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. 368 p. (In Russ.)]
- Труфанов Г.Е., Фокин В.А., Иванов Д.О., и др. Особенности применения методов лучевой диагностики в педиатрической практике // Вестник современной клинической медицины. – 2013. – № 6. – С. 48–54. [Trufanov GE, Fokin VA, Ivanov DO, et al. Osobennosti primeneniya metodov luchevoy diagnostiki v pediatricheskoy praktike. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny. 2013;(6):48-54. (In Russ.)]
- Детская нейрохирургия: клинические рекомендации / под ред. С.К. Горелышева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 256 с. [Detskaya neyrokhirurgiya: klinicheskie rekomendatsii. Ed by S.K. Gorelysheva. Moscow: GEOTAR-Media; 2016. 256 p. (In Russ.)]
- Неонатология: национальное руководство. Краткое издание / Под ред. акад. Н.Н. Володина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 896 с. [Neonatologiya: natsional’noe rukovodstvo. Kratkoe izdanie. Ed by akad. N.N. Volodina. Moscow: GEOTAR-Media; 2013. 896 p. (In Russ.)]
- Федеральное руководство по детской неврологии / под ред. В.И. Гузевой. – М.: Спец. изд-во мед. книг, 2016. – 668 с. [Federal’noe rukovodstvo po detskoy nevrologii. Ed by V.I. Guzevoy. Moscow: Spets. izd-vo med. knig; 2016. 668 p. (In Russ.)]
- Kmietowicz Z. Computed tomography in childhood and adolescence is associated with small increased risk of cancer. BMJ. 2013;(346):33-48. doi: 10.1136/bmj.f3348.
- Brenner DJ, Hall EJ. Cancer risks from CT scans: now we have data, what next? Radiology. 2012;(265):330-1. doi: 10.1148/radiol.12121248.
- Cardis E, Vrijheid M, Blettner M, et al. Risk of cancer after low doses of ionising radiation: retrospective cohort study in 15 countries. BMJ. 2005;331(7508):77-80. doi: 10.1136/bmj.38499.599861.E0.
- Einstein AJ. Beyond the bombs: cancer risks of low-dose medical radiation. Lancet. 2012;380(9840):455-7. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60897-6.
- Güzel A, Hiçdönmez T, Temizöz O, et al. Indications for brain computed tomography and hospital admission in pediatric patients with minor head injury: how much can we rely upon clinical findings? Pediatric Neurosurgery. 2009;45(4):262-70. doi: 10.1159/000228984.
- Mathews JD, Forsythe AV, Brady Z, et al. Cancer risk in 680 000 people exposed to computed tomography scans in childhood or adolescence: data linkage study of 11 million Australians. BMJ. 2013;(346). doi: 10.1136/bmj.f2360.
- Шабалов Н.П. Неонатология: В 2 т. Т. 1. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 704 с. [Shabalov NP. Neonatologiya. In 2 Vol. Vol. 1. Moscow: GEOTAR-Media; 2016. 704 p. (In Russ.)]
- Ромоданов А.П., Бродский Ю.С. Родовая черепно-мозговая травма у новорожденных. – Киев, 1981. – 199 с. [Romodanov AP, Brodskiy YuS. Rodovaya cherepno-mozgovaya travma u novorozhdennykh. Kiev; 1981. 199 p. (In Russ.)]
- Власюк В.В. Родовая травма и перинатальные нарушения мозгового кровообращения. – СПб.: Нестор История, 2009. – 252 с. [Vlasyuk VV. Rodovaya travma i perinatal’nye narusheniya mozgovogo krovoobrashcheniya. Saint Petersburg: Nestor Istoriya; 2009. 252 p. (In Russ.)]
- Иова А.С., Артарян А.А., Бродский Ю.С., Гармашов Ю.А. Родовая травма головы. Черепно-мозговая травма: Клиническое руководство / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова. – М., 2001. – Т. 2, Гл. 26. – С. 560–601. [Iova AS, Artaryan AA, Brodskiy YuS, Garmashov YuA. Rodovaya travma golovy. Cherepno-mozgovaya travma. Klinicheskoe rukovodstvo. Ed by A.N. Konovalova, L.B. Likhtermana, A.A. Potapova. Moscow; 2001. P. 560-601. (In Russ.)]
- Крюкова И.А. Оптимизация скрининг-диагностики структурных внутричерепных изменений у новорожденных: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб., 2009. – 25 с. [Kryukova IA. Optimizatsiya skrining-diagnostiki strukturnykh vnutricherepnykh izmeneniy u novorozhdennykh [dissertation]. Saint Petersburg; 2009. 25 p. (In Russ.)]
- Иова А.С. Минимально инвазивные методы диагностики и хирургического лечения заболеваний головного мозга у детей: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – СПб., 1996. – 44 с. [Iova AS. Minimal’no invazivnye metody diagnostiki i khirurgicheskogo lecheniya zabolevaniy golovnogo mozga u detey. [dissertation]. Saint Petersburg; 1996. 44 p. (In Russ.)].
- Иова А.С., Гармашов Ю.А., Андрущенко Н.В., и др. Ультрасонография в нейропедиатрии (новые возможности и перспективы) // Ультрасонографический атлас. – СПб.: Петроградский и К°, 1997. – 170 с. [Iova AS, Garmashov JuA, Andrushhenko NV, et al. Ul’trasonografija v nejropediatrii (novye vozmozhnosti i perspektivy). Ul’trasonograficheskij atlas. Saint Petersburg: Petrogradskij i Ko; 1997. 170 р. (In Russ.)]
Дополнительные файлы
