Отправить статью по E-mail Особенности тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у детей после артропластики деминерализированными костно-хрящевыми аллоколпачками
- Авторы: Басков В.Е.1, Неверов В.А.2, Бортулев П.И.1, Краснов А.И.1, Барсуков Д.Б.1, Поздникин И.Ю.1, Красногорский И.Н.1, Бортулева О.В.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
- ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России
- Выпуск: Том 5, № 1 (2017)
- Страницы: 13-20
- Раздел: Статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/turner/article/view/6152
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS5113-20
- ID: 6152
Цитировать
Аннотация
Введение. Проблема лечения детей с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями тазобедренного сустава является одной из самых актуальных в современной ортопедии. До недавнего времени в клинике патологии тазобедренного сустава ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» при наличии клинико-рентгенологических признаков необратимой гибели тазобедренного сустава и с целью сохранения функции нижней конечности выполнялась артропластика деминерализированными костно-хрящевыми аллоколпачками (ДКХАК). За последние 8 лет у детей старше 12 лет артропластику ДКХАК полностью заменило тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. В ряде случаев эндопротезирование выполнялось после ранее произведенной артропластики ДКХАК.
Цель работы — определить технические особенности тотального эндопротезирования после ранее выполненной артропластики ДКХАК.
Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения патологии тазобедренного сустава различного генеза у 13 детей в возрасте от 15 до 16 лет. Из них 8 девочек (61,5 %) и 5 мальчиков (38,5 %). В анамнезе у всех 13 детей (100 %) отмечались предшествующие неоднократные операции на тазобедренном суставе, итогом которых была артропластика ДКХАК. Всем 13 детям (100 %) выполнено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. При выполнении эндопротезирования у всех 13 пациентов (100 %) отмечалось выраженное истончение и склерозирование краев и дна вертлужной впадины, что создавало определенные сложности при установке ацетабулярного компонента. Ни в одном из 13 случаев (100 %) не отмечено трансформации ДКХАК.
Результаты. В сроки наблюдения от 3 до 5 лет после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава в 13 случаях (100 %) отмечалось восстановление амплитуды движений и отсутствие болевого синдрома. Важным критерием оценки качества лечения являлась полная социальная и бытовая адаптация всех 13 детей (100 %) в сроки от 6 до 9 месяцев после замены сустава.
Выводы. Главной особенностью выполнения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава после ранее проведенной артропластики ДКХАК является выраженный дефицит костной массы тазового компонента сустава, что в последующем значительно осложняет имплантацию вертлужного компонента эндопротеза и в ряде случаев заставляет использовать цементную фиксацию ацетабулярного компонента. Наш опыт позволяет считать, что у пациентов в возрасте до 11 лет при наличии клинико-рентгенологических признаков коксартроза одним из возможных способов сохранения утраченной функции тазобедренного сустава и поддержания функции околосуставных мышц остается артропластика ДКХАК.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Владимир Евгеньевич Басков
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.baskov@mail.ru
канд. мед. наук, руко-
водитель отделения патологии тазобедренного сустава
Валентин Александрович Неверов
ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России
Email: 5507974@mail.ru
д-р мед. наук, профессор ведущий научный сотрудник отделения патологии тазобедренного сустава
РоссияПавел Игоревич Бортулев
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: pavel.bortulev@yandex.ru
научный сотрудник
отделения патологии тазобедренного сустава
Андрей Иванович Краснов
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: pavel.bortulev@yandex.ru
канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед
РоссияДмитрий Борисович Барсуков
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: dbbarsukov@gmail.com
канд. мед. наук,
старший научный сотрудник отделения патологии та-
зобедренного сустава
Иван Юрьевич Поздникин
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: pozdnikin@gmail.com
канд. мед. наук, научный
сотрудник отделения патологии тазобедренного сустава
Иван Николаевич Красногорский
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: pozdnikin@gmail.com
канд. мед. наук,
старший научный сотрудник-гистолог научно-морфо-
логической лаборатории
Оксана Вячеславовна Бортулева
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: pozdnikin@gmail.com
аспирант отделе-
ния патологии тазобедренного сустава
Список литературы
- Поздникин Ю.И., Камоско М.М., Поздникин И.Ю. Профилактика и лечение деформирующего пре- и коксартроза у детей и подростков с врожденной патологией тазобедренного сустава: пособие для врачей. – СПб., 2005. – С. 31. [Pozdnikin YuI, Kamosko MM, Pozdnikin IYu. Profilaktika i lechenie deformiruyushchego pre- i koksartroza u detei i podrostkov s vrozhdennoi patologiei tazobedrennogo sustava: posobie dlya vrachei. Saint Petersburg; 2005. P. 31. (In Russ.)]
- Малахов О.А., Кралина С.Е. Врожденный вывих бедра (клиника, диагностика, консервативное лечение). – М.: Медицина, 2006. [Malakhov OA, Kralina SE. Vrozhdennyi vyvikh bedra (klinika, diagnostika, konservativnoe lechenie). Moscow: Meditsina; 2006. (In Russ.)]
- Неверов В.А., Камоско М.М., Басков В.Е. Эндопротезирование тазобедренного сустава у детей и подростков // Вестник хирургии им. Н.Н. Приорова. – 2011. – Т. 170. – № 6. – С. 107. [Neverov VA, Kamosko MM, Baskov VE. Endoprotezirovanie tazobedrennogo sustava u detei i podrostkov. Vestnik khirurgii im. N.N. Priorova. 2011;170(6):107 (In Russ.)]
- Котляров Р.С. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у подростков: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2011 [Kotlyarov RS. Total’noe endoprotezirovanie tazobedrennogo sustava u podrostkov. [dissertation] Moscow; 2011 (In Russ.)]
- Басков В.Е. Ортопедо-хирургическое лечение детей с диспластическим маргинальным вывихом бедра: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – СПб., 2009. [Baskov VE. Ortopedo-khirurgicheskoe lechenie detei s displasticheskim marginal’nym vyvikhom bedra. [dissertation] Saint Petersburg; 2009. (In Russ.)]
- Танькут В.А., Хвисюк А.Н., Гращенкова Т.М., и др. Артропластика тазобедренного сустава (обзор литературы) // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1989. – № 8. – С. 60–63 [Tan’kut VA, Khvisyuk AN, Grashchenkova TM, et al. Artroplastika tazobedrennogo sustava (obzor literatury). Ortopediya, travmatologiya i protezirovanie. 1989;(8):60-63 (In Russ.)]
- Buckwalter JA, Mankin HJ. Articular cartilage. Part II. Degeneration and osteoarthrosis, repair, regeneration and transplantation. J Bone Joint Surg Am. 1997;79(4):612-632. doi: 10.2106/00004623-199704000-00022.
- Андрианов В.Л., Савельев В.И., Быстрый К.Н., Терехов С.Г. Артропластика с применением деминерализированных костно-хрящевых аллоколпачков (пердварительное сообщение) // Патология тазобедренного сустава. – 1983. – С. 20–24. [Andrianov VL, Savel’ev VI, Bystryi KN, Terekhov SG. Artroplastika s primeneniem demineralizirovannykh kostno-khryashchevykh allokolpachkov (perdvaritel’noe soobshchenie). In: Patologiya tazobedrennogo sustava. 1983. P. 20-24. (In Russ.)]
- Савельев В.И. Деминерализованная кость как особая разновидность костно-пластического материала // Заготовка и пересадка костной ткани в эксперименте и клинике. – 1983. – С. 3–12. [Savel’ev VI. Deminerlizovannaya kost’ kak osobaya raznovidnost’ kostno-plasticheskogo materiala. In: Zagotovka i peresadka kostnoi tkani v eksperimente i klinike. 1983. P. 3-12 (In Russ.)]
- Тихоненков Е.С., Терехов С.Г., Райе И.А. Восстановление функции тазобедренного сустава у детей после артропластики // Восстановительное лечение детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. – 1984. – С. 35–37 [Tikhonenkov ES, Terekhov SG, Raie IA. Vosstanovlenie funktsii tazobedrennogo sustava u detei posle artroplastiki. In Vosstanovitel’noe lechenie detei s zabolevaniyami oporno-dvigatel’nogo apparta. 1984. P. 35-37 (In Russ.)]
- Терехов С.Г. Артропластика тазобедренного сустава у детей и подростков деминерализированными костно-хрящевыми аллоколпачками: Дис. … канд. мед. наук. – Л., 1985 [Terekhov SG. Artroplastika tazobedrennogo sustava u detei i podrostkov demineralizirovannymi kostno-khryashchevymi allokolpachkami. [dissertation] Leningrad; 1985. (In Russ.)]
- Дейнеко А.Н., Краснов А.И., Барсуков Д.Б. Артропластика с применением деминерализированных костно-хрящевых аллоколпачков у детей с врожденным вывихом бедра (обзор четырех случаев) // Травматология и ортопедия России. – 2006. – Т. 42. – № 4. – С. 69–72 [ Deineko AN, Krasnov AI, Barsukov DB. Artroplastika s primeneniem demineralizirovannykh kostno-khryashchevykh allokolpachkov u detei s vrozhdennym vyvikhom bedra (obzor chetyrekh sluchaev). Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2006;42(4):69-72. (In Russ.)]
- Камоско М.М., Басков В.Е., Барсуков Д.Б., и др. Транспозиция вертлужной впадины путем тройной остеотомии таза при лечении детей с дисплазией тазобедренного сустава // Травматология и ортопедия России. – 2014. – Т. 73. – № 3. – С. 76–85. [Kamosko MM, Baskov VE, Barsukov DB, et al. Transposition of the acetabulum after triple pelvic osteotomy in the treatment of children with hip dysplasia. Traumatology and Orthopedics of Russii. 2014;73(3):76-85. (In Russ.)]. doi: 10.21823/2311-2905-2014-0-3-76-85.
- Баиндурашвили А.Г., Краснов А.И., Дейнеко А.Н. Хирургическое лечение детей с дисплазией тазобедренного сустава. – СПб.: СпецЛит, 2011 [Baindurashvili AG, Krasnov AI, Deineko AN. Khirurgicheskoe lechenie detei s displaziei tazobedrennogo sustava. Saint Petersburg: SpetsLit; 2011. (In Russ.)]
Дополнительные файлы
