Отправить статью по E-mail Патологические изменения в шейном отделе позвоночника у детей с цервикальным болевым синдромом
- Авторы: Бахтеева Н.Х.1, Ионова Т.А.2, Белоногов В.Н.1, Бажанов С.П.2, Островский В.В.2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России
- ФГБУ «Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Минздрава России
- Выпуск: Том 4, № 4 (2016)
- Страницы: 12-20
- Раздел: Статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/turner/article/view/5891
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS4412-20
- ID: 5891
Цитировать
Аннотация
Введение. Сложность интерпретации цервикального болевого синдрома у детей приводит к поздней диагностике развивающегося юношеского остеохондроза, в связи с чем особую значимость приобретает использование современных методов диагностики данной патологии.
Цель исследования: совершенствование диагностики патологии шейного отдела позвоночника у детей с цервикальным болевым синдромом на основе комплекса инструментальных исследований, включающего дуплексное исследование позвоночных и основной артерий.
Материал и методы. Обследовано 148 пациентов в возрасте от 4 до 18 лет, в том числе 108 детей с цервикальным болевым синдромом (основная группа), 40 здоровых детей (группа сравнения). Использовали клинические, лучевые (рентгенологический, ультразвуковой, МРТ (магнитно-резонансную томографию)), статистические методы исследования.
Результаты. При дуплексном исследовании позвоночных артерий (ПА) у 108 пациентов были выявлены патологические изменения качественных и количественных характеристик одной или двух артерий по типу С-, S-образных деформаций, деформаций в виде «углового» изгиба, «петли», «избыточной», «волнообразной» извитости, а также уменьшение или увеличение диаметра ПА. О врожденном генезе деформации ПА свидетельствовало отсутствие воздействия на нее костных структур шейного отдела позвоночника, а наличие нестабильности сегментов С2-С3, С3-С4, ротационного подвывиха атланта, аномалии Киммерле — об экстравазальной компрессии ПА. Независимо от генеза деформации отмечалось нарушение кровотока в вертебробазилярном бассейне вследствие локальных гемодинамических расстройств в области деформаций, особенно у детей старшего возраста. При МРТ-исследовании были выявлены признаки гипогидратации межпозвонковых дисков заинтересованных сегментов.
Заключение. У детей с цервикальным болевым синдромом отмечаются патологические изменения ПА приобретенного или врожденного генеза, приводящие к расстройству гемодинамики в вертебробазилярном бассейне.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Нэлля Хасяновна Бахтеева
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: nelly0812@mail.ru
д-р мед. наук, профессор кафедры травматологии и ортопедии Россия
Татьяна Александровна Ионова
ФГБУ «Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Минздрава России
Email: t.ionova1980@yandex.ru
канд. мед. наук, врач отделения лучевой диагностики Россия
Валерий Николаевич Белоногов
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России
Email: fake@eco-vector.ru
канд. мед. наук, ассистент кафедры травматологии и ортопедии Россия
Сергей Петрович Бажанов
ФГБУ «Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Минздрава России
Email: fake@eco-vector.ru
канд. мед. наук, старший научный сотрудник Россия
Владимир Владимирович Островский
ФГБУ «Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Минздрава России
Email: fake@eco-vector.ru
канд. мед. наук, заведующий отделением нейрохирургии Россия
Список литературы
- Касаев А.А., Цветкова И.Г., Ялфимов А.Н. Лучевое исследование при нестабильности шейного отдела позвоночника у детей // Проблемы ядерной медицины: материалы 1-го съезда Российского общества ядерной медицины. — Дубна, 1997. — С. 137. [Kasaev AA, Cvetkova IG, Jalfimov AN. Luchevoe issledovanie pri nestabil’nosti shejnogo otdela pozvonochnika u detej. Problemy jadernoj mediciny [conference proceedings]. Dubna; 1997. 137 p. (In Russ.)]
- Бескровная Е.В. Клинико-неврологические и церебральные особенности патологии шейного отдела позвоночника в детском возрасте: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Новосибирск, 2006. [Beskrovnaja EV. Kliniko-nevrologicheskie i cerebral’nye osobennosti patologii shejnogo otdela pozvonochnika v detskom vozraste [dissertation]. Novosibirsk; 2006. (In Russ.)]
- Козел Н.П., Мальчевский В.А. Анализ причин возникновения дистрофических изменений в позвоночно-двигательных сегментах шейного отдела позвоночника у детей, имеющих в анамнезе кривошею // Российский биомедицинский журнал. — 2005. — № 6. — С. 128–129. [Kozel NP, Mal’chevskij VA. Analiz prichin vozniknovenija distroficheskih izmenenij v pozvonochno-dvigatel’nyh segmentah shejnogo otdela pozvonochnika u detej, imejushhih v anamneze krivosheju. Rossijskij biomedicinskij zhurnal. 2005;6:128-129. (In Russ.)]
- Ветрилэ С.Т., Колесов С.В. Краниовертебральная патология. — М.: Медицина, 2007. [Vetrilje ST, Kolesov SV. Kraniovertebral’naja patologija. Moscow: Meditsina; 2007. (In Russ.)]
- Виссарионов С.В., Попов И.В. К вопросу о нестабильности позвоночника: терминологические споры // Травматология и ортопедия России. — 2007. — Т. 44. — № 2. — С. 94–97. [Vissarionov SV, Popov IV. For the question about vertebral instability: terminology disputes. Travmatologija i ortopedija Rossii. 2007; 44(2):94-97. (In Russ.)]
- Кузнецова Л.В., Трапезникова А.М., Скоромец А.П. Клинический полиморфизм остеохондроза позвоночника у детей // TERRA MEDICA: неврология. — 2005. — № 4. — С. 45–47. [Kuznetsova LV, Trapeznikova AM, Skoromec AP. Klinicheskij polimorfizm osteohondroza pozvonochnika u detej. TERRA MEDICA: nevrologija. 2005;(4):45-47. (In Russ.)]
- Fielding JW, Yawkins RJ. Atlanto-axial rotator fixation (fixed rotatory subluxation of the atlanto-axial joint). J Bone & Jt Surg. 1977;59(1):37-44. doi: 10.2106/00004623-197759010-00005.
- Максимов Ю.Н., Хайбуллина Д.Х. Проблема выявляемости вертеброгенной патологии в детском и подростковом возрасте // Вертеброневрология. — 1998. — № 1. — С. 42–44. [Maksimov JuN, Hajbullina DH. Problema vyjavljaemosti vertebrogennoj patologii v detskom i podrostkovom vozraste. Vertebronevrologija. 1998;(1):42-44. (In Russ.)]
- Heggenes MH, Doherty BJ. The Trabecular Anatomy of the axis. Spine. 1993;18:1945-1949. doi: 10.1097/00007632-199310001-00003.
- Митрохин А.Н., Кузина И.Р. Комплексная лучевая диагностика детей, страдающих головными болями, при нестабильности и остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Новые горизонты // Невский радиологический форум. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. — С. 621–622. [Mitrohin AN, Kuzina IR. Kompleksnaja luchevaja diagnostika detej, stradajushhih golovnymi boljami, pri nestabil’nosti i osteohondroze shejnogo otdela pozvonochnika. Novye gorizonty. Nevskij radiologicheskij foruma. Saint Petersburg: JeLBI-SPb; 2007:621-622. (In Russ.)]
- Бахтеева Н.Х., Ионова Т.А., Григорьева А.А. Результаты обследования детей с цервикальным болевым синдромом // Травматология и ортопедия России. — 2010. — Т. 55. — № 1. — С. 38–42. [Bahteeva NH, Ionova TA, Grigor’eva AA. Examination results of children with cervical syndrome. Travmatologija i ortopedija Rossii. 2010;55(1):38-42. (In Russ.)]
Дополнительные файлы
