Лечение переломов основной фаланги пальцев кисти у детей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Переломы костей кисти и запястья составляют 25 % всех переломов у детей, при этом фаланги являются наиболее частой локализацией этих повреждений и составляют от 15 до 30 % всех переломов верхней конечности. Для фиксации переломов шейки средней и основной фаланг пальцев травматологи прибегают к ретроградному остеосинтезу спицей, которая во всех случаях проходит через суставную поверхность дистального отломка, тем самым блокируя смежный к перелому сустав, следовательно существенно усложняя послеоперационную реабилитацию по восстановлению движений в нем.

Цель — сравнительный анализ результатов внесуставного остеосинтеза переломов дистального метафиза основной фаланги пальцев кисти у детей.

Материалы и методы. В проспективное когортное исследование были включены 52 ребенка с переломами основной фаланги пальцев кисти. Исследуемая когорта детей была разделена на две группы. В основную группу вошли 29 детей, которым выполняли остеосинтез дистального фрагмента фаланги спицами по авторской методике без их проведения через дистальный либо проксимальный межфаланговый сустав. В группу сравнения включены 23 ребенка, которым при выполнении остеосинтеза спицы были проведены ретроградно, через суставную поверхность дистального отломка фаланги. Сравнивали общий объем восстановленных активных движений в проксимальном межфаланговом суставе через 3, 6 и 12 нед. от момента операции, а также местные признаки воспаления в области введения спиц через 3 и 7 дней от момента операции.

Результаты. В основной группе признаки воспаления отмечены лишь в 10 % случаев, тогда как в группе сравнения наблюдалось более серьезное осложнение, такие как выделение экссудата по спицам в двух случаях на 3-и сутки. Средние значения амплитуды движений на 3-й неделе в основной группе более чем в 2 раза превосходят средние значения группы сравнения — 12,06 и 5,56° соответственно. Объем движений в основной группе восстанавливался более чем в 2 раза эффективнее и у нескольких пациентов к 12-й неделе был восстановлен до 100° общего объема активных движений в суставе (р < 0,05).

Заключение. Авторская методика внесуставного, антеградного остеосинтеза переломов шейки основных фаланг у детей позволила достичь лучших функциональных результатов в сравнении со стандартной методикой.

Об авторах

Иван Иванович Гордиенко

Уральский государственный медицинский университет; Детская городская клиническая больница № 9

Автор, ответственный за переписку.
Email: ivan-gordienko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3157-4579
SPIN-код: 5368-0964
Scopus Author ID: 57198361838

канд. мед. наук

Россия, Екатеринбург; Екатеринбург

Наталья Александровна Цап

Уральский государственный медицинский университет; Детская городская клиническая больница № 9

Email: tsapna-ekat@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-9050-3629
SPIN-код: 7466-8731
Scopus Author ID: 6508156421

д-р мед. наук, профессор

Россия, Екатеринбург; Екатеринбург

Сергей Михайлович Кутепов

Уральский государственный медицинский университет

Email: usma@usma.ru
ORCID iD: 0000-0002-3069-8150
SPIN-код: 2636-7796
Scopus Author ID: 18536460400

д-р мед. наук, профессор, член‑корреспондент РАН, заслуженный врач РФ

Россия, Екатеринбург

Список литературы

  1. Оглоблина С.С., Никишов С.О., Серова Н.Ю. и др. Инновационные методы лечения переломов пальцев кисти у детей // Материалы VIII Санкт-Петербургского септического форума и Конгресса Ассоциации по неотложной хирургии. Санкт-Петербург: СПбНИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, 2021.
  2. Kralj R., Barčot Z., Vlahovic T. et al. The patterns of phalangeal fractures in children and adolescents: a review of 512 cases // Handchirurgie Mikrochirurgie Plastische Chirurgie. 2019. Vol. 51. No. 1. P. 49−53. doi: 10.1055/a-0824-7167
  3. Турсунов Б.С., Золотова Н.Н. К лечению переломов пястных костей и фаланг пальцев у детей (обзорная статья) // Молодой ученый. 2015. Т. 4. С. 80−84.
  4. Tan R.E.S., Lim J.X., Chong A.K.S. Outcomes of phalangeal neck fractures in a pediatric population // J. Hand Surg. 2020. Vol. 45. No. 9. P. 880.e1−880.e6. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.02.019
  5. Nanchappan S., Parminder G.S., Nur Azuatul A.K. et al. Adhesions as an uncommon сomplication of K-wiring in paediatric phalangeal fractures // Med. Health. 2019. Vol. 14. No. 1. P. 203−208. doi: 10.17576/MH.2019.1401.18
  6. Maddox G., Levek C., Caldwell R. et al. Subcapital phalangeal fractures in children: A retrospective review // Journal of Orthopaedics, Trauma and Rehabilitation. 2021. Vol. 28. P. 1−6. doi: 10.1177/22104917211035548
  7. Al-Qattan M.M., Almohrij S.A., Alaskar B., Alhassan T.S. Type II D phalangeal neck fractures in children: A series of 20 cases treated according to a preset stepwise algorithm // J. Hand Microsurg. 2021. Vol. 13. No. 4. P. 221−227. doi: 10.1055/s-0040-1703097
  8. Gordienko I.I., Tsap N.A., Sosnovskich A.K., Borisov S.A. Treatment of open injuries of the hand in children // Medical News of North Caucasus. 2018. Vol. 13. No. 3. P. 482−485. doi: 10.14300/mnnc.2018.13083
  9. Vonlanthen J., Weber D.M., Seiler M. Nonarticular base and shaft fractures of children’s fingers: are follow-up X-rays needed? Retrospective study of conservatively treated proximal and middle phalangeal fractures // J. Pediatr. Orthop. 2019. Vol. 39. No. 9. P. e657−e660. doi: 10.1097/BPO.0000000000001335
  10. Гордиенко И.И., Цап Н.А., Сосновских А.К. Патент РФ на изобретение № 2766771 / 15.03.22. Бюл. № 8. Способ внесуставного остеосинтеза при переломах фаланг пальцев кисти у детей. [дата обращения: 10.06.22]. Доступ по ссылке: https://www1.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet
  11. Зердеджи М., Мигулева И., Клюквин И. Применение остеосинтеза спицами при открытых оскольчатых переломах фаланг и пястных костей // Врач. 2008. № 6. С. 80−82.
  12. Köse A., Topal M., Engin M.Ç. et al. Comparison of low-profile plate-screw and Kirschner-wire osteosynthesis outcomes in extra-articular unstable proximal phalangeal fractures // Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. 2019. Vol. 29. No. 3. P. 597−604. doi: 10.1007/s00590-018-2342-4
  13. Borbas P., Dreu M., Poggetti A. et al. Treatment of proximal phalangeal fractures with an antegrade intramedullary screw: a cadaver study // J. Hand Surg. Eur. Vol. 2016. Vol. 41. No. 7. P. 683−687. doi: 10.1177/1753193416641319
  14. Egloff C., Sproedt J., Jandali A.R. Results after osteosynthesis of extraarticular proximal phalangeal fractures // Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. 2012. Vol. 44. No. 1. P. 5−10. doi: 10.1055/s-0032-1304276

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Схематичная иллюстрация разработанного способа остеосинтеза на примере основной фаланги. A — точки введения спиц в области проксимального метафиза; B — линия перелома; C — точки разнонаправленной установки концов спиц

Скачать (45KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Рентгенография перелома основной фаланги IV пальца правой кисти в прямой и боковой проекциях у ребенка К., 10 лет, до операции (а) и после остеосинтеза (б)

Скачать (163KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Динамика восстановления амплитуды движений в проксимальном межфаланговом суставе у детей исследуемых групп через 3, 6 и 12 нед. после операции

Скачать (103KB)
Метаданные

© Гордиенко И.И., Цап Н.А., Кутепов С.М., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».