Отправить статью по E-mail Ортезирование пациента с врожденной деформацией позвоночника после хирургического лечения
- Авторы: Мурашко В.В.1, Кокушин Д.Н.1, Виссарионов С.В.1, Леин Г.А.2, Павлов И.В.3,4, Редченко И.А.1,3
-
Учреждения:
- ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
- ООО «Сколиолоджик.ру», протезно-ортопедический центр
- ООО «СЗНПЦ „Ортетика“»
- ООО «МИП „Стилиан“»
- Выпуск: Том 6, № 4 (2018)
- Страницы: 103-109
- Раздел: Клинические случаи
- URL: https://ogarev-online.ru/turner/article/view/10863
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS64103-109
- ID: 10863
Цитировать
Аннотация
Введение. В настоящее время достаточно подробно освещены вопросы показаний и методик хирургического лечения детей с врожденной деформацией позвоночника на фоне нарушения формирования позвонков. Известно, что при врожденных пороках развития позвоночника далеко не во всех случаях однократное хирургическое вмешательство способно избавить ребенка от болезни. Недостаточно только выпрямить деформированный сегмент позвоночника и зафиксировать его металлоконструкцией, нужно создать условия для ее удержания, предотвращения миграции. Остается открытым вопрос целесообразности ортезирования данной категории пациентов в послеоперационном периоде. Исследование актуально вследствие отсутствия системного анализа результатов ортезирования в качестве комплексного лечения данного контингента пациентов как в России, так и за рубежом. Проблемы, с которыми сталкиваются хирурги-вертебрологи, следующие: тенденция к рецидиву деформации по мере роста ребенка, тенденция к деформации незафиксированных (ниже- и вышележащих) сегментов позвоночного столба.
Клиническое наблюдение. Для наблюдения была выбрана пациентка 11 лет, поступившая в ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России с диагнозом: «Врожденный сколиоз на фоне нарушения формирования позвонков, заднебоковой полупозвонок Th4, диспластическое течение врожденной деформации позвоночника». Проведено хирургическое лечение — экстирпация заднебокового полупозвонка Th4(S), коррекция локальной врожденной деформации позвоночника многоопорной корригирующей системой в сочетании с костной пластикой; отмечена полная коррекция врожденной локальной дуги искривления на уровне заднебокового полупозвонка и уменьшение сколиотических дуг деформации в грудном и поясничном отделах. В послеоперационном периоде пациентка снабжена функционально-корригирующим корсетом с целью воздействия на сколиотическую противодугу.
Обсуждение. Целью клинического наблюдения явилось определение иного подхода к лечению детей с врожденной деформацией грудного отдела позвоночника, заключающегося в хирургической коррекции локальной врожденной дуги искривления с последующей коррекцией компенсаторных дуг противоискривления при помощи функционально-корригирующего корсета.
Заключение. В результате оперативного вмешательства достигнута радикальная коррекция врожденной деформации позвоночника, а применение корригирующего ортеза в послеоперационном периоде позволило исправить дуги противоискривления и удержать достигнутый результат до окончания роста пациента.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Владислав Валерьевич Мурашко
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: partgerm@yandex.ru
травматолог-ортопед отделения патологии позвоночника и нейрохирургии
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Дмитрий Николаевич Кокушин
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: partgerm@yandex.ru
канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения патологии позвоночника и нейрохирургии
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Сергей Валентинович Виссарионов
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: vissarionovs@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4235-5048
д-р мед. наук, профессор, заместитель директора по научной и учебной работе, руководитель отделения патологии позвоночника и нейрохирургии
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Григорий Аркадьевич Леин
ООО «Сколиолоджик.ру», протезно-ортопедический центр
Email: lein@scoliologic.ru
канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед, генеральный директор протезно-ортопедического центра «Сколиолоджик.ру»
Россия, Санкт-ПетербургИван Викторович Павлов
ООО «СЗНПЦ „Ортетика“»; ООО «МИП „Стилиан“»
Email: johnkorset@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0412-6351
канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед, генеральный директор ООО «СЗНПЦ „Ортетика“» и ООО «МИП „Стилиан“»
Россия, Санкт-ПетербургИгнатий Александрович Редченко
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России; ООО «СЗНПЦ „Ортетика“»
Email: johnkorset@yandex.ru
врач травматолог-ортопед, аспирант отделения патологии позвоночника и нейрохирургии; ; врач травматолог-ортопед
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68; г. Санкт-ПетербургСписок литературы
- Ульрих Э.В. Аномалии позвоночника у детей. Руководство для врачей. – СПб.: Сотис, 1995. [Ul’rikh EV. Anomalii pozvonochnika u detey. Rukovodstvo dlya vrachey. Saint Petersburg: Sotis; 1995. (In Russ.)]
- Виссарионов С.В., Картавенко К.А., Кокушин Д.Н., Ефремов А.М. Хирургическое лечение детей с врожденной деформацией грудного отдела позвоночника на фоне нарушения формирования позвонков // Хирургия позвоночника. – 2013. – № 2. – С. 32–37. [Vissarionov SV, Kartavenko KA, Kokushin DN, Efremov AM. Surgical treatment of children with congenital thoracic spine deformity associated with vertebral malformation. Spine Surgery. 2013;(2):32-37. (In Russ.)]
- Еликбаев Г.М., Хачатрян В.А., Осипов И.Б., Сарычев С.А. Эпидемиология и ранняя диагностика врожденных пороков развития позвоночника и спинного мозга // Вопросы современной педиатрии. – 2008. – Т. 7. – № 4. – С. 58–61. [Elikbaev GM, Khachatryan VA, Osipov IB, Sarychev SA. Epidemiology and early diagnosis of congenital malformations of spinal column and spinal cord. Current pediatrics. 2008;7(4):58-61. (In Russ.)]
- Виссарионов С.В., Кокушин Д.Н., Белянчиков С.М., Ефремов А.М. Хирургическое лечение детей с врожденной деформацией верхнегрудного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника. – 2011. – № 2. – С. 35–40. [Vissarionov SV, Kokushin DN, Belyanchikov SM, Efremov AM. Surgical treatment of children with congenital deformity of the upper thoracic spine. Spine surgery. 2011;(2):35-40. (In Russ.)]
- Kaspiris A, Grivas TB, Weiss HR, Turnbull D. Surgical and conservative treatment of patients with congenital scoliosis: alpha search for long-term results. Scoliosis. 2011;6:12. doi: 10.1186/1748-7161-6-12.
- Волчкович Л.Г., Кибасова М.В., Косянчук Т.В. Опыт физической реабилитации детей после оперативного лечения сколиоза // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2016. – № 4. – C. 81–83. [Volchkovich LG, Kibasova MV, Kosyanchuk TV. Experience of physical rehabilitation of children after surgical treatment of scoliosis. Pacific medical journal. 2016;(4):81-83. (In Russ.)]. doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2016.4.81-83.
- Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / Под ред. Г.Н. Пономаренко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. [Fizicheskaya i reabilitatsionnaya meditsina: natsional’noe rukovodstvo. Ed by G.N. Ponomarenko. Moscow: GEOTAR-Media; 2016. (In Russ.)]
- Леин Г.А. Медицинская реабилитация пациентов школьного возраста, страдающих идиопатическим сколиозом: Дис. … канд. мед. наук. – СПб., 2012. [Lein GA. Meditsinskaya reabilitatsiya patsientov shkol’nogo vozrasta, stradayushchikh idiopaticheskim skoliozom [dissertation] Saint Petersburg; 2012. (In Russ.)]
- Тесаков Д.К., Альзоба С.В., Белецкий А.В., и др. Медицинская технология корсетной коррекции деформаций позвоночника // Xирургия позвоночника. – 2010. – № 4. – С. 30–40. [Tesakov DK, Al’zoba SV, Beletskiy AV, et al. Medical technology of brace correction of spinal deformities. Spine Surgery. 2010;(4):30-40. (In Russ.)]
- Weiss HR. Congenital scoliosis — presentation of three severe cases treated conservatively. Stud Health Technol Inform. 2008;140:310-313.
- Виссарионов С.В., Кокушин Д.Н., Картавенко К.А., Ефремов А.М. Хирургическое лечение детей с врожденной деформацией поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника // Хирургия позвоночника. – 2012. – № 3. – С. 33–37. [Vissarionov SV, Kokushin DN, Kartavenko KA, Efremov AM. Surgical treatment of children with congenital deformity of the lumbar and lumbosacral spine. Hirurgiâ pozvonočnika. 2012;(3):33-37. (In Russ.)]. doi: 10.14531/ss2012.3.33-37.
- Rigo M, Reiter C, Weiss HR. Effect of conservative management on the prevalence of surgery in patients with adolescent idiopathic scoliosis. Pediatr Rehabil. 2003;6(3-4):209-214. doi: 10.1080/ 13638490310001642054.
- Врожденные деформации позвоночника // Ортопедия: национальное руководство / Под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – C. 262–310. [Vrozhdennye deformatsii pozvonochnika. In: Ortopediya: natsional’noe rukovodstvo. Ed by S.P. Mironov, G.P. Kotel’nikov. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. P. 262-310. (In Russ.)]
- Михайловский М.В., Шуц С.А., Садовая Т.Н. Проблема механической коррекции сколиотической деформации в комплексе консервативного лечения // Хирургия позвоночника. – 2006. – № 4. – С. 33–39. [Mikhailovskiy MV, Shuts SA, Sadovaya TN. Problem of Scoliotic Deformity Mechanical Correction in a System of Conservative Treatment. Spine Surgery. 2006;(4):33–39. (In Russ.)]
Дополнительные файлы
