Отправить статью по E-mail Методы восстановления длины лучевой кости у пациентов с врожденной лучевой косорукостью II типа
- Авторы: Авдейчик Н.В.1, Голяна С.И.1, Сафонов А.В.1, Гранкин Д.Ю.1, Захарьян Е.А.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
- Выпуск: Том 7, № 1 (2019)
- Страницы: 15-24
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/turner/article/view/10711
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS7115-24
- ID: 10711
Цитировать
Аннотация
Введение. Врожденная лучевая косорукость — это порок развития верхней конечности, при котором наблюдается продольное недоразвитие предплечья и кисти по лучевой поверхности. При данном пороке отмечается разная степень недоразвития лучевой кости — от незначительной гипоплазии до полного ее отсутствия. Существует более 50 методов хирургического лечения деформаций предплечья в зависимости от степени недоразвития лучевой кости.
Цель исследования — оценка результатов лечения пациентов с врожденной лучевой косорукостью II типа по классификации Bayne и Klug, пролеченных методом микрохирургической аутотрансплантации кровоснабжаемого эпиметафиза второй плюсневой кости с ростковой зоной и методом удлинения лучевой кости с помощью компрессионно-дистракционного остеосинтеза.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 16 пациентов с врожденной лучевой косорукостью II типа по классификации Bayne и Klug (средний возраст пациентов — 4,6 ± 0,9 года), которые наблюдались и получали лечение в отделении реконструктивной микрохирургии и хирургии кисти ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России в период с 1994 по 2017 г. Первая группа включала пациентов, которым производили восстановление дистального отдела лучевой кости методом микрохирургической аутотрансплантации кровоснабжаемого эпиметафиза второй плюсневой кости, включающего ростковую зону. Пациентам второй группы выполняли удлинение лучевой кости методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза. Был произведен ретроспективный анализ результатов лечения пациентов в обеих группах.
Результаты. Длительность наблюдения составила от 12 месяцев до 10 лет (в среднем — 3,8 года). У пациентов первой группы хороший результат был получен в 62,5 % случаев. При рентгенологическом обследовании в отдаленном периоде отмечена функциональная активность ростковой зоны пересаженного трансплантата, что проявлялось в увеличении длины восстанавливаемой лучевой кости. У пациентов второй группы хорошего результата удалось добиться в 50 % случаев. При клинико-рентгенологическом обследовании отмечался рецидив девиации кисти, укорочение лучевой кости, что в последующем потребует повторного удлинения последней.
Заключение. Настоящее исследование показало, что при реконструкции лучевой кости у пациентов с врожденной лучевой косорукостью II типа микрохирургическая аутотрансплантация второй плюсневой кости, включающей ростковую зону, имеет преимущества за счет создания зоны роста в дистальном отделе лучевой кости. Однако не стоит исключать удлинения лучевой кости методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза при сохранении дистального эпиметафиза и нормально развитых поперечных размеров лучевой кости.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Наталья Валерьевна Авдейчик
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: natali_avdeichik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7837-4676
SPIN-код: 6059-4464
Scopus Author ID: 57193273547
врач травматолог-ортопед отделения реконструктивной микрохирургии и хирургии кисти
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Сергей Иванович Голяна
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: ser.golyana@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1319-8979
канд. мед. наук, руководитель отделения реконструктивной микрохирургии и хирургии кисти
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Андрей Валерьевич Сафонов
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: safo125@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1923-7289
канд. мед. наук, заведующий отделением реконструктивной микрохирургии и хирургии кисти
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Денис Юрьевич Гранкин
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: grankin.md@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8948-9225
научный сотрудник отделения реконструктивной микрохирургии и хирургии кисти
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Екатерина Анатольевна Захарьян
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: zax-2008@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6544-1657
канд. мед. наук, научный сотрудник отделения костной патологии
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Список литературы
- Ekblom AG, Laurell T, Arner M. Epidemiology of congenital upper limb anomalies in 562 children born in 1997 to 2007: a total population study from stockholm, sweden. J Hand Surg Am. 2010;35(11):1742-1754. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2010.07.007.
- Goldfarb CA, Wall L, Manske PR. Radial longitudinal deficiency: the incidence of associated medical and musculoskeletal conditions. J Hand Surg Am. 2006;31(7):1176-1182. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2006.05.012.
- Авдейчик Н.В., Говоров А.В., Голяна С.И., Сафонов А.В. Врожденная лучевая косорукость у детей в структуре генетических синдромов // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2015. – Т. 3. – № 4. – С. 29–36. [Avdeychik NV, Govorov AV, Golyana SI, Safonov AV. Vrozhdennaya luchevaya kosorukost’ u detey v strukture geneticheskikh sindromov. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery. 2015;3(4):29-36. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/PTORS3429-36.
- Bayne LG, Klug MS. Long-term review of the surgical treatment of radial deficiencies. J Hand Surg Am. 1987;12(2):169-179. https://doi.org/10.1016/s0363-5023(87)80267-8.
- Paley D. The Paley ulnarization of the carpus with ulnar shortening osteotomy for treatment of radial club hand. SICOT J. 2017;3:5. https://doi.org/10.1051/sicotj/2016040.
- Takagi T, Seki A, Takayama S, Watanabe M. Current Concepts in Radial Club Hand. Open Orthop J. 2017;11:369-377. https://doi.org/10.2174/1874325001711010369.
- Heikel HV. Aplasia and hypoplasia of the radius: studies on 64 cases and on epiphyseal transplantation in rabbits with the imitated defect. Acta Orthop Scand. 1959:30(s39):3-155.
- de Jong JP, Moran SL, Vilkki SK. Changing paradigms in the treatment of radial club hand: microvascular joint transfer for correction of radial deviation and preservation of long-term growth. Clin Orthop Surg. 2012;4(1):36-44. https://doi.org/10.4055/cios.2012.4.1.36.
- Шведовченко И.В. Микрохирургическая аутотрансплантация костной ткани при лечении дефектов костей предплечья у детей: методические рекомендации. – СПб., 1996. [Shvedovchenko IV. Mikrokhirurgicheskaya autotransplantatsiya kostnoy tkani pri lechenii defektov kostey predplech’ya u detey: metodicheskiye rekomendatsii. Saint Petersburg; 1996. (In Russ.)]
- Дыхно А.М. О врожденной локтевой косорукости и множественных экзостозах. – Хабаровск, 1940. [Dykhno AM. O vrozhdennoy loktevoy kosorukosti i mnozhestvennykh ekzostozakh. Khabarovsk; 1940. (In Russ.)]
- Шведовченко И.В., Прокопович В.С., Прокопович Е.В. Метод микрохирургического восстановления лучезапястного сустава при врожденной лучевой косорукости // Травматология и ортопедия России. – 2002. – № 3. – С. 116–119. [Shvedovchenko IV, Prokopovich VS, Prokopovich EV. Metod mikrokhirurgicheskogo vosstanovleniya luchezapyastnogo sustava pri vrozhdennoy luchevoy kosorukosti. Travmatologiâ i ortopediâ Rossii. 2002;(3):116-119. (In Russ.)]
- Vilkki SK. Vascularized metatarsophalangeal joint transfer for radial hypoplasia. Semin Plast Surg. 2008;22(3):195-212. https://doi.org/10.1055/s-2008- 1081403.
- Vilkki SK, Paavilainen P. Vascularized second metatarsophalangeal joint transfer for radial deficiency — an update. J Hand Surg Eur Vol. 2018;43(9):907-918. https://doi.org/10.1177/1753193418793597.
- Matsuno T, Ishida O, Sunagawa T, et al. Radius lengthening for the treatment of Bayne and Klug type II and type III radial longitudinal deficiency. J Hand Surg Am. 2006;31(5):822-829. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2006.01.017.
- Caton J. L’allongement bilatéral des membres inférieurs chez les sujets de petite taille en France. Résultats de l’enquête GEOP; notre expérience: Traitement des inegalites de longueur des membres inferieurs et des sujets de petite taille chez l’enfant et l’adolescent: Symposium sous la direction de J. Caton (Lyon). Rev Chir Orthop. 1991;77(1):74-77.
- Виленский В.А., Поздеев А.А., Зубаиров Т.Ф., и др. Лечение детей с деформациями длинных трубчатых костей нижних конечностей методом чрескостного остеосинтеза с использованием аппарата Орто-СУВ: анализ 213 случаев // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2016. – T. 4. – № 4. – C. 21–32. [Vilenskiy VA, Pozdeyev AA, Zubairov TF, et al. Treatment of pediatric patients with lower extremity deformities using software-assisted Ortho-SUV Frame: analysis of 213 cases. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery. 2016;4(4):21-32. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/PTORS4421-32.
- Шведовченко И.В. Микрохирургическая аутотрансплантация комплексов тканей при лечении дефектов суставов у детей: методические рекомендации. – СПб., 1999. [Shvedovchenko IV. Mikrokhirurgicheskaya autotranplantatsiya kompleksov tkaney pri lechenii defektov sustavov u detey: metodicheskiye rekomendatsii. Saint Petersburg; 1999. (In Russ.)]
- Hierner R, Berger AK, Shen ZL. Vascularized joint transfer for finger joint reconstruction. Handchir Mikrochir Plast Chir. 2007;39(4):249-256. https://doi.org/10.1055/s-2007-965229.
- Takagi T, Seki A, Mochida J, Takayama S. Bone lengthening of the radius with temporary external fixation of the wrist for mild radial club hand. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2014;67(12):1688-1693. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2014.08.048.
- Werner FW, Palmer AK. Biomechanical evaluation of operative procedures to treat Kienbock’s disease. Hand Clin. 1993;9(3):431-443.
- Palmer AK, Werner FW. Biomechanics of the distal radioulnar joint. Clin Orthop Relat Res. 1984(187):26-35. https://doi.org/10.1097/00003086-198407000-00005.
- Kawabata H, Shibata T, Masatomi T, Yasui N. Residual deformity in congenital radial club hands after previous centralisation of the wrist. Ulnar lengthening and correction by the Ilizarov method. J Bone Joint Surg Br. 1998;80(5):762-765. https://doi.org/10.1302/0301-620X.80B5.0800762.
- Pickford MA, Scheker LR. Distraction lengthening of the ulna in radial club hand using the Ilizarov technique. J Hand Surg Br. 1998;23(2):186-191. https://doi.org/10.1016/S0266-7681(98)80172-1.
Дополнительные файлы
