Оценка относительных параметров разновеликости нижних конечностей у детей при использовании временного эпифизеодеза 8-образными пластинами

Обложка
  • Авторы: Петрова Д.А.1, Кенис В.М.1,2
  • Учреждения:
    1. Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера»
    2. Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
  • Выпуск: Том 10, № 2 (2022)
  • Страницы: 151-160
  • Раздел: Клинические исследования
  • URL: https://ogarev-online.ru/turner/article/view/104405
  • DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS104405
  • ID: 104405

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Методику эпифизеодеза используют для коррекции разновеликости нижних конечностей у детей. Результаты исследования эффективности эпифизеодеза 8-образными пластинами при этой патологии неоднозначны. Прогнозирование коррекции — принципиальное условие применения методик эпифизеодеза.

Цель — определение относительной эффективности методики временного эпифизеодеза 8-образными пластинами для коррекции разновеликости нижних конечностей у детей в зависимости от возраста пациента и эпифизеодезируемого сегмента.

Материалы и методы. В исследование включены данные ретроспективного анализа результатов коррекции разновеликости нижних конечностей методом управляемого роста 94 пациентов. Методика хирургического лечения предусматривала применение двух 8-образных пластин. Рассчитывали относительные показатели, при этом в качестве показателя эффективности лечения определяли разницу процентных соотношений длин эпифизеодезируемого и парного интактного сегментов до эпифизеодеза и на момент завершения лечения методом управляемого роста (удаления металлоконструкций).

Результаты. Максимальная эффективность наблюдалась при эпифизеодезе бедренной кости у детей младшей возрастной группы (изменение на 7,59 % длины кости), минимальная — при эпифизеодезе большеберцовой кости у детей старшей возрастной группы (изменение длины на 2,04 %). Снижение эффективности эпифизеодеза бедренной кости в зависимости от возраста носило линейный характер, при этом разница между показателями эффективности в младшей и средней группах составила 1,85 %, а между средней и старшей — 2,8 %. При эпифизеодезе большеберцовой кости разница между показателями эффективности в младшей и средней возрастных группах составила 2,42 %, а между средней и старшей — 0,34 %.

Заключение. Временный эпифизеодез 8-образными пластинами эффективен при коррекции разновеликости нижних конечностей у детей. Использование полученных нами относительных показателей эффективности в различных возрастных группах позволяет более точно планировать вмешательство и избежать неоправданных операций.

Об авторах

Дарья Александровна Петрова

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера»

Email: radd.arr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9641-191X

Аспирант

Россия, 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68

Владимир Маркович Кенис

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера»; Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: kenis@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7651-8485
SPIN-код: 5597-8832
Scopus Author ID: 36191914200
ResearcherId: K-8112-2013

д-р мед. наук, профессор

Россия, 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Gurney B. Leg length discrepancy // Gait & Posture. 2002. Vol. 15. No. 2. P. 195−206. doi: 10.1016/S0966-6362(01)00148-5
  2. Ситель А.Б., Тетерина Е.Б. Мануальная терапия, диагностика и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата // Мануальная терапия. 2003. № 4. С. 4−21.
  3. Brady R.J., Dean J.B., Skinner T.M. et al. Limb length inequality: clinical implications for assessment and intervention // J. Orthop Sports Phys. Ther. 2003. Vol. 33. No. 5. P. 221−234. doi: 10.2519/jospt.2003.33.5.221
  4. Journeau P. Update on guided growth concepts around the knee in children // Orthop. Trauma. Surg. Res. 2020. Vol. 106. No. 1. P. S171−S180. doi: 10.1016/j.otsr.2019.04.025
  5. Quinones D., Liu R., Gebhart J.J. Leg length discrepancy (LLD). Study guide // POSNA. [дата обращения 7.04.2020]. Доступ по ссылке: https://posna.org/Physician-Education/Study-Guide/Leg-Length-Discrepancy
  6. Stevens P.M. Guided growth: 1933 to the present // Strategies in trauma and limb reconstruction. 2006. Vol. 1. No. 1. P. 29−35. doi: 10.1007/s11751-006-0003-3
  7. Pendleton A.M., Stevens P.M., Hung M. Guided growth for the treatment of moderate leg-length discrepancy // Orthopedics. 2013. Vol. 36. No. 5. P. e575−e580. doi: 10.3928/01477447-20130426-18
  8. Lauge-Pedersen H., Hägglund G. Eight plate should not be used for treating leg length discrepancy // J. Child. Orthop. 2013. Vol. 7. No. 4. P. 285−288. doi: 10.1007/s11832-013-0506-7
  9. Stewart D., Cheema A., Szalay E.A. Dual 8-plate technique is not as effective as ablation for epiphysiodesis about the knee // J. Ped. Orthop. 2013. Vol. 33. No. 8. P. 843−846. doi: 10.1097/BPO.0b013e3182a11d23
  10. Gaumétou E., Mallet S., Souchet P., Mazda K. Poor efficiency of eight-plates in the treatment of lower limb discrepancy // J. Ped. Orthop. 2016. Vol. 36. No. 7. P. 715−719. doi: 10.1097/BPO.0000000000000518
  11. Borbas P., Agnet C.A., Rosskopf A.B. et al. Guided growth with tension band plate or definitive epiphysiodesis for treatment of limb length discrepancy? // J. Orthop. Surg. Res. 2019. Vol. 14. No. 1. P. 1−7. doi: 10.1186/s13018-019-1139-4
  12. Lykissas M.G., Jain V.V., Manickam V. et al. Guided growth for the treatment of limb length discrepancy: a comparative study of the three most commonly used surgical techniques // J. Ped. Orthop. B. 2013. Vol. 22. No. 4. P. 311−317. doi: 10.1097/BPB.0b013e32836132f0
  13. Demirel M., Saglam Y., Yildirim A.M. et al. Temporary epiphysiodesis using the eight-plate in the management of children with leg length discrepancy: A retrospective case series // Indian J. Orthop. 2022. Vol. 56. No. 5. P. 874−882. doi: 10.1007/s43465-021-00599-9
  14. Baliga S., Maheswari R., Douglas T.W. et al. Medium-term results of 8-plate epiphysiodesis fixation for lower limb length discrepancy // Orthop. Proc. 2013. Vol. 95. No. SUPP_25. P. 3. [дата обращения: 06.06.2022]. Доступ по ссылке: https://online.boneandjoint.org.uk/doi/10.1302/1358-992X.95BSUPP_25.SCOT2013-003
  15. Elamin S.E., Ballal M.S., Bruce C.E., Nayagam S. Tension band epiphysiodesis for lower limb length discrepancy in children // Orthop. Proc. 2013. Vol. 95. No. SUPP_1. P. 144. [дата обращения: 06.06.2022]. Доступ по ссылке: https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/1358-992X.95BSUPP_1.BOA2012-144
  16. Рыжов П.В., Пирогова Н.В., Шмельков А.В. Применение метода временного блокирования зон роста при лечении деформаций нижних конечностей у детей // Наука и инновации в медицине. 2017. № 3. С. 58−62.
  17. Lee W.C., Kao H.K., Yang W.E., Chang C.H. Tension band plating is less effective in achieving equalization of leg length // J. Child. Orthop. 2018. Vol. 12. No. 6. P. 629−634. doi: 10.1302/1863-2548.12.170219
  18. Makarov M.R., Jackson T.J., Smith C.M. et al. Timing of epiphysiodesis to correct leg-length discrepancy: A comparison of prediction methods // J. Bone Joint Surg. Am. 2018. Vol. 100. No. 14. P. 1217−1222. doi: 10.2106/JBJS.17.01380
  19. Ahrend M.D., Rühle M., Springer F. et al. Distance from the magnification device contributes to differences in lower leg length measured in patients with TSF correction // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2021. doi: 10.1007/s00402-021-03831-1
  20. Burghardt R.D., Herzenberg J.E., Standart S.C., Paley D. Temporary hemiepiphyseal arrest using a screw and plate device to treat knee and ankle deformities in children: a preliminary report // J. Child. Orthop. 2008. Vol. 2. No. 3. P. 187−197. doi: 10.1007/s11832-008-0096-y
  21. Gottliebsen M., Shiguetomi-Medina J.M., Ranbek O., Møller-Madsen B. Guided growth: mechanism and reversibility of modulation // J. Child. Orthop. 2016. Vol. 10. No. 6. P. 471−477. doi: 10.1007/s11832-016-0778-9
  22. Helms C.A., McCarthy S. CT scanograms for measuring leg length discrepancy // Radiology. 1984. Vol. 151. No. 3. P. 802−802. doi: 10.1148/radiology.151.3.6718746
  23. Boeyer M.E., Middleton K.M., Duren D.L., Leary E.V. Estimating peak height velocity in individuals: a comparison of statistical methods // Ann. Hum. Biol. 2020. Vol. 47. No. 5. P. 434−445. doi: 10.1080/03014460.2020.1763458
  24. Кенис В.М., Клычкова И.Ю., Мельченко Е.В. и др. Коррекция деформаций нижних конечностей у детей с помощью метода управляемого роста // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2013. № 4. С. 50–55.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Схема методики измерения сегментов. Измерение длины бедра — желтая линия, измерение длины голени — голубая линия

Скачать (133KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Формула для расчета относительной эффективности методики временного эпифизеодеза

Скачать (74KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Относительные параметры коррекции разновеликости нижних конечностей у детей при выполнении временного эпифизеодеза 8-образными пластинами

Скачать (185KB)
Метаданные

© Петрова Д.А., Кенис В.М., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».