Дегенеративные заболевания тазобедренных суставов у детей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В представленном обзоре освещена проблема группы дегенеративных заболеваний тазобедренных суставов у детей (ДЗТС). Для данной гетерогенной по этиологии группы болезней характерно общее ключевое звено патогенеза в виде первичной альтерации гиалинового хряща и/или субхондральной кости с последующим вовлечением в процесс метаэпифиза проксимального отдела бедра. Впоследствии данные нарушения приводят к развитию локального воспалительного ответа внутри сустава, каскадной реакции цитокинов с исходом в гипоксико-ишемическое повреждение структур, апоптоз и некроз с точки зрения патофизиологии. Представлены наиболее часто встречаемые варианты ДЗТС, к которым относятся дисплазия тазобедренных суставов, болезнь Легга – Кальве – Пертеса, юношеский эпифизеолиз головки бедра. Освещены основные моменты, касающиеся этиологии, патогенеза, методов диагностики и лечения каждой нозологии. Сделан вывод о том, что группа ДЗТС находится под пристальным наблюдением детских ортопедов-травматологов в связи со значительной распространенностью, тяжестью клинических проявлений, ухудшением качества жизни и развитием осложнений в виде артроза. Кроме того, отсутствие единых подходов к применению методов лечения ДЗТС является предметом дискуссий хирургов и зачастую обусловливает снижение качества оказания помощи по срокам и объемам.

Об авторах

Сергей Анатольевич Рубашкин

НИИТОН ФГБОУ ВО СГМУ им. В.И. Разумовского МЗ РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: anastasiya-sertakova@yandex.ru

канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела инновационных проектов в травматологии и ортопедии; врач травматолог-ортопед детского травматолого-ортопедического отделения

Россия, 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, 112

Анастасия Владимировна Сертакова

НИИТОН ФГБОУ ВО СГМУ им. В.И. Разумовского МЗ РФ

Email: anastasiya-sertakova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4375-0405

канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела инновационных проектов в травматологии и ортопедии; врач травматолог-ортопед отдела госпитализации и реабилитации

Россия, 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, 112

Магомед Мачраилович Дохов

НИИТОН ФГБОУ ВО СГМУ им. В.И. Разумовского МЗ РФ

Email: anastasiya-sertakova@yandex.ru

канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед детского травматолого-ортопедического отделения

Россия, 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, 112

Муса Хамзатович Тимаев

НИИТОН ФГБОУ ВО СГМУ им. В.И. Разумовского МЗ РФ

Email: anastasiya-sertakova@yandex.ru

врач травматолог-ортопед детского травматолого-ортопедического отделения

Россия, 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, 112

Список литературы

  1. Кожевников О.В., Кралина С.Э., Фурцева Л.Н., и др. Биохимические изменения в тканях и синовиальной жидкости тазобедренного сустава при врожденных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях у детей и подростков // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2016. – № 3. – С. 33–40. [Kozhevnikov OV, Kralina SE, Furtseva LN, et al. Biochemical Changes in Tissues and Synovial Fluid of Hip Joint in Congenital and Degenerative-Dystrophic Diseases in Children and Adolescents. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova. 2016;(3):33-40. (In Russ.)]
  2. Dorman S, Perry D. Hip disorders in childhood. Surgery (Oxford). 2017;35(1):33-38. doi: 10.1016/j.mpsur.2016.10.009.
  3. Попков В.М., Чеснокова Н.П., Захарова Н.Б., и др. Цитокины: биологическая роль в развитии реакций адаптации и повреждения в условиях нормы и патологии различного генеза. – Саратов: Амирит, 2016. [Popkov VM, Chesnokova NP, Zakharova NB, et al. Tsitokiny: biologicheskaya rol’ v razvitii reaktsiy adaptatsii i povrezhdeniya v usloviyakh normy i patologii razlichnogo geneza. Saratov: Amirit; 2016. (In Russ.)]
  4. Zucker EJ, Lee EY, Restrepo R, Eisenberg RL. Hip disorders in children. AJR Am J Roentgenol. 2013;201(6):W776-796. doi: 10.2214/AJR.13.10623.
  5. Абдулхаева Ш.Р., Мирзоева З.А., Назирова Н.К., и др. Раннее выявление дисплазии тазобедренных суставов у детей в практике семейного врача // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. – 2015. – № 1. – С. 5–9. [Abdulkhaeva ShR, Mirzoeva ZA, Nazirova NK, et al. Early detection of dysplasia of the hip joints of children in the practice of family doctors. Vestnik poslediplomnogo obrazovaniya v sfere zdravookhraneniya. 2015;(1):5-9. (In Russ.)]
  6. Musielak B, Idzior M, Jozwiak M. Evolution of the term and definition of dysplasia of the hip — a review of the literature. Arch Med Sci. 2015;11(5):1052-1057. doi: 10.5114/aoms.2015.52734.
  7. Shaw BA, Segal LS, Section on Orthopaedics. Evaluation and Referral for Developmental Dysplasia of the Hip in Infants. Pediatrics. 2016;138(6). doi: 10.1542/peds.2016-3107.
  8. Woodacre T, Ball T, Cox P. Epidemiology of developmental dysplasia of the hip within the UK: refining the risk factors. J Child Orthop. 2016;10(6):633-642. doi: 10.1007/s11832-016-0798-5.
  9. Tivorsak TL, Patel K, Carney K, et al. Developmental Dysplasia of the Hip: Beyond the Clinical Diagnosis [Internet]. Rochester; 2006 [cited 2017 Jul 20]. Avaliable from: https://www.urmc.rochester.edu/medialibraries/urmcmedia/imaging/education/educational-resources/documents/devdysphip.pdf.
  10. Болевич С.Б., Войнов В.А. Молекулярные механизмы в патологии человека. – М.: Медицинское информационное агентство, 2012. [Bolevich SB, Voynov VA. Molekulyarnye mekhanizmy v patologii cheloveka. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2012. (In Russ.)]
  11. Zhang X, Meng Q, Ma R, et al. Early acetabular cartilage degeneration in a rabbit model of developmental dysplasia of the hip. Int J Clin Exp Med. 2015;8(8):14505-14512.
  12. Kotlarsky P, Haber R, Bialik V, Eidelman M. Developmental dysplasia of the hip: What has changed in the last 20 years? World J Orthop. 2015;6(11):886-901. doi: 10.5312/wjo.v6.i11.886.
  13. Швачкина А.А., Нуштаева О.В. Лучевая диагностика дисплазии тазобедренных суставов у детей первого года жизни // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2017. – Т. 7. – № 5. – С. 742. [Shvachkina AA, Nushtaeva OV. Luchevaya diagnostika displazii tazobedrennykh sustavov u detey pervogo goda zhizni. Byulleten’ meditsinskikh internet-konferentsiy. 2017;7(5):742. (In Russ.)]
  14. Кожевников В.В., Осипов А.А., Григоричева Л.Г., и др. Ультразвуковая допплерография тазобедренного сустава и коррекция выявленных нарушений у детей с дистрофическими изменениями головки бедренной кости // Гений ортопедии. – 2015. – № 1. – С. 47–52. [Kozhevnikov VV, Osipov AA, Grigoricheva LG, et al. Ultrasound Dopplerography of the hip and correction of the disorders revealed in children with dystrophic changes in femoral head. Geniy Ortopedii. 2015;(1):47-52. (In Russ.)]
  15. Травматология и ортопедия детского и подросткового возраста. Клинические рекомендации / Под ред. С.П. Миронова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. [Travmatologiya i ortopediya detskogo i podrostkovogo vozrasta. Ed by S.P. Mironov. Klinicheskie rekomendatsii. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. (In Russ.)]
  16. Barakat AS, Zein AB, Arafa AS, et al. Closed reduction with or without adductor tenotomy for developmental dysplasia of the hip presenting at walking age. Curr Orthop Pract. 2017;28(2):195-199. doi: 10.1097/BCO.0000000000000478.
  17. Gans I, Flynn JM, Sankar WN. Abduction bracing for residual acetabular dysplasia in infantile DDH. J Pediatr Orthop. 2013;33(7):714-718. doi: 10.1097/BPO.0b013e31829d5704.
  18. Fukuda A, Fukiage K, Futami T, Miyati T. 1.0 s Ultrafast MRI in non-sedated infants after reduction with spica casting for developmental dysplasia of the hip: a feasibility study. J Child Orthop. 2016;10(3):193-199. doi: 10.1007/s11832-016-0734-8.
  19. Albers CE, Rogers P, Wambeek N, et al. Preoperative planning for redirective, periacetabular osteotomies. J Hip Preserv Surg. 2017;4(4):276-288. doi: 10.1093/jhps/hnx030.
  20. Farsetti P, Caterini R, Potenza V, Ippolito E. Developmental Dislocation of the Hip Successfully Treated by Preoperative Traction and Medial Open Reduction: A 22-year Mean Followup. Clin Orthop Relat Res. 2015;473(8):2658-2669. doi: 10.1007/s11999-015-4264-3.
  21. Крутикова Н.Ю., Виноградова А.Г. Болезнь Легга – Кальве – Пертеса // Вопросы современной педиатрии. – 2015. – Т. 14. – № 5. – С. 548–552. [Krutikova NY, Vinogradova AG. Legg-Calve-Perthes disease. Current Pediatrics. 2015;14(5):548-552. (In Russ.)]
  22. Досанов Б.А. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении болезни Пертеса у детей // Астана медициналык журналы. – 2011. – Т. 67. – № 5. – С. 7–10. [Dosanov BA. Sovremennye predstavleniya o patogeneze, diagnostike i lechenii bolezni Pertesa u detey. Astana meditsinalyk zhurnaly. 2011;67(5):7-10. (In Russ.)]
  23. Loder RT, Skopelja EN. The epidemiology and demographics of Legg-Calve-Perthes’ disease. ISRN Orthop. 2011;2011:504393. doi: 10.5402/2011/504393.
  24. Li N, Yu J, Cao X, et al. A novel p. Gly630Ser mutation of COL2A1 in a Chinese family with presentations of Legg-Calve-Perthes disease or avascular necrosis of the femoral head. PloS One. 2014;9(6):e100505. doi: 10.1371/journal.pone.0100505.
  25. Seamon J, Keller T, Saleh J, Cui Q. The pathogenesis of nontraumatic osteonecrosis. Arthritis. 2012;2012:601763. doi: 10.1155/2012/601763.
  26. Baltzer HL, Riester S, Moran SL. Bilateral Legg-Calve-Perthes Disease and Kienbock’s Disease in a Child with Factor V Leiden Thrombophilia: A Case Report. Hand. 2016;11(3):NP16-NP19. doi: 10.1177/1558944715627274.
  27. Lykissas MG, Gelalis ID, Kostas-Agnantis IP, et al. The role of hypercoagulability in the development of osteonecrosis of the femoral head. Orthop Rev (Pavia). 2012;4(2):e17. doi: 10.4081/or.2012.e17.
  28. Neal DC, Alford TH, Moualeu A, et al. Prevalence of Obesity in Patients With Legg-Calve-Perthes Disease. J Am Acad Orthop Surg. 2016;24(9):660-665. doi: 10.5435/JAAOS-D-16-00120.
  29. Horn A, Eastwood D. Prevention of femoral head collapse in Legg-Calvé-Perthes disease. Bone & Joint 360. 2017;6(1):3-6. doi: 10.1302/2048-0105.61.360497.
  30. Shah KN, Racine J, Jones LC, Aaron RK. Pathophysiology and risk factors for osteonecrosis. Curr Rev Musculoskelet Med. 2015;8(3):201-209. doi: 10.1007/s12178-015-9277-8.
  31. Tripathy S, Sen R, Dhatt S, et al. Legg-Calve-Perthes Disease Current Concepts. Webmed Central Orthopaedics. 2010;1(11):WMC001173. doi: 10.9754/journal.wmc.2010.001173.
  32. Catterall A. The natural history of Perthes’ disease. J Bone Joint Surg Br. 1971;53(1):37-53.
  33. Herring JA, Neustadt JB, Williams JJ, et al. The lateral pillar classification of Legg-Calve-Perthes disease. J Pediat Orthop. 1992;12(2):143-150.
  34. Кожевников О.В., Лысиков В.А., Иванов А.В. Болезнь Легга – Кальве – Пертеса — этиология, патогенез, диагностика и лечение // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2017. – № 1. – С. 77–87. [Kozhevnikov OV, Lysikov VA, Ivanov AV. Legg- CalvePerthes Disease: Etiology, Pathogenesis Diagnosis and Treatment. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova. 2017;(1):77-87. (In Russ.)]
  35. Huhnstock S, Svenningsen S, Merckoll E, et al. Radiographic classifications in Perthes disease. Acta Orthop. 2017;88(5):522-529. doi: 10.1080/17453674.2017.1340040.
  36. Chan EF, Farnsworth CL, Klisch SM, et al. 3-dimensional metrics of proximal femoral shape deformities in Legg-Calve-Perthes disease and slipped capital femoral epiphysis. J Orthop Res. 2018;36(5):1526-1535. doi: 10.1002/jor.23791.
  37. Tiwari V, Gamanagatti S, Mittal R, et al. Correlation between MRI and hip arthroscopy in children with Legg-Calve-Perthes disease. Musculoskelet Surg. 2018;102(2):153-157. doi: 10.1007/s12306-017-0513-9.
  38. Dimeglio A, Canavese F. Imaging in Legg-Calve-Perthes disease. Orthop Clin North Am. 2011;42(3):297-302. doi: 10.1016/j.ocl.2011.04.003.
  39. Joseph B. Management of Perthes’ disease. Indian J Orthop. 2015;49(1):10-16. doi: 10.4103/0019-5413.143906.
  40. Abushkin IA, Kollias N, Privalov VA, et al. Fiber 1.56-1.9 μm lasers in treatment of vascular malformations in children and adults. 2013;8565:85650V. doi: 10.1117/12.2003405.
  41. Kamegaya M, Morita M, Saisu T, et al. Single Versus Combined Procedures for Severely Involved Legg-Calve-Perthes Disease. J Pediatr Orthop. 2018;38(6):312-319. doi: 10.1097/BPO.0000000000000840.
  42. Leroux J, Abu Amara S, Lechevallier J. Legg-Calve-Perthes disease. Orthop Traumatol Surg Res. 2018;104(1S):S107-S112. doi: 10.1016/j.otsr.2017.04.012.
  43. Bhuyan BK. Early outcomes of one-stage combined osteotomy in Legg-Calve-Perthes disease. Indian J Orthop. 2016;50(2):183-194. doi: 10.4103/0019-5413.177581.
  44. Барсуков Д.Б., Краснов А.И., Басков В.Е., и др. Корригирующая остеотомия бедра в комплексном лечении детей с болезнью Легга – Кальве – Пертеса // Гений ортопедии. – 2017. – Т. 23. – № 1. – С. 63–70. [Barsukov DB, Krasnov AI, Baskov VE, et al. Corrective femoral osteotomy in complex treatment of children with Legg-Calve-Perthes disease. Geniy Ortopedii. 2017;23(1):63-70. (In Russ.)]
  45. Басков Д.Б., Камоско М.М. Остеотомии таза в комплексном лечении детей с болезнью Легга – Кальве – Пертеса // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2014. – Т. 2. – № 2. – С. 29–37. [Baskov DB, Kamosko MM. Pelvic osteotomy in the complex treatment of children with Legg-Calve-Perthes disease. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery. 2014;2(1):29-37. (In Russ.)]
  46. Millis MB. SCFE: clinical aspects, diagnosis, and classification. J Child Orthop. 2017;11(2):93-98. doi: 10.1302/1863-2548-11-170025.
  47. Herngren B, Stenmarker M, Vavruch L, Hagglund G. Slipped capital femoral epiphysis: a population-based study. BMC Musculoskelet Disord. 2017;18(1):304. doi: 10.1186/s12891-017-1665-3.
  48. Schur MD, Andras LM, Broom AM, et al. Continuing Delay in the Diagnosis of Slipped Capital Femoral Epiphysis. J Pediatri. 2016;177:250-254. doi: 10.1016/j.jpeds.2016.06.029.
  49. Shank CF, Thiel EJ, Klingele KE. Valgus slipped capital femoral epiphysis: prevalence, presentation, and treatment options. J Pediatr Orthop. 2010;30(2):140-146. doi: 10.1097/BPO.0b013e3181d076b6.
  50. Akiyama M, Nakashima Y, Kitano T, et al. Remodelling of femoral head-neck junction in slipped capital femoral epiphysis: a multicentre study. Int Orthop. 2013;37(12):2331-2336. doi: 10.1007/s00264-013-2047-6.
  51. Oduwole KO, de Sa D, Kay J, et al. Surgical treatment of femoroacetabular impingement following slipped capital femoral epiphysis: A systematic review. Bone Joint Res. 2017;6(8):472-480. doi: 10.1302/2046-3758.68.BJR-2017-0018.R1.
  52. Sankar WN, Brighton BK, Kim YJ, Millis MB. Acetabular morphology in slipped capital femoral epiphysis. J Pediatr Orthop. 2011;31(3):254-258. doi: 10.1097/BPO.0b013e31820fcc81.
  53. Loder RT, Richards BS, Shapiro PS, et al. Acute slipped capital femoral epiphysis: the importance of physeal stability. J Bone Joint Surg Am. 1993;75(8):1134-1140.
  54. Cooper AP, Salih S, Geddis C, et al. The oblique plane deformity in slipped capital femoral epiphysis. J Child Orthop. 2014;8(2):121-127. doi: 10.1007/s11832-014-0559-2.
  55. Aronsson DD, Loder RT, Aronsson DD, Loder RT. Treatment of the unstable (acute) slipped capital femoral epiphysis. Clin Orthop Relat Res. 1996;(322): 99-110.
  56. Барсуков Д.Б., Краснов А.И., Камоско М.М., и др. Хирургическое лечение детей с ранними стадиями юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2016. – № 1. – С. 40–47. [Barsukov DB, Krasnov AI, Kamosko MM, et al. Surgical Treatment of Juvenile Femoral Head Epiphysiolysis in Children. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova. 2016;(1):40-47. (In Russ.)]
  57. Johari AN, Pandey RA. Controversies in management of slipped capital femoral epiphysis. World J Orthop. 2016;7(2):78-81. doi: 10.5312/wjo.v7.i2.78.
  58. Loder RT, Aronsson DD, Weinstein SL, et al. Slipped capital femoral epiphysis. Instr Course Lect. 2008;57:473-498.
  59. Fraitzl CR, Kafer W, Nelitz M, Reichel H. Radiological evidence of femoroacetabular impingement in mild slipped capital femoral epiphysis: a mean follow-up of 14.4 years after pinning in situ. J Bone Joint Surg Br. 2007;89(12):1592-1596. doi: 10.1302/0301-620X.89B12.19637.
  60. Leunig M, Casillas MM, Hamlet M, et al. Slipped capital femoral epiphysis: early mechanical damage to the acetabular cartilage by a prominent femoral metaphysis. Acta Orthop Scand. 2000;71(4):370-375. doi: 10.1080/000164700317393367.
  61. Loder RT, Dietz FR. What is the best evidence for the treatment of slipped capital femoral epiphysis? J Pediatr Orthop. 2012;32 Suppl 2:S158-165. doi: 10.1097/BPO.0b013e318259f2d1.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Рубашкин С.А., Сертакова А.В., Дохов М.М., Тимаев М.Х., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».