Исследование реакций сенсомоторной системы подростков в процессе и после хирургической коррекции деформации позвоночника

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. В литературе мало внимания уделено исследованию отсроченных реакций чувствительной и двигательной сфер подростков с деформациями позвоночника после оперативного лечения.

Цель — исследовать реакции сенсомоторной системы подростков после хирургической коррекции деформации позвоночника.

Материалы и методы. Проанализирована динамика состояния чувствительной и двигательных сфер в ближайший период после оперативного лечения деформации позвоночника у 21 подростка с идиопатическим сколиозом и у 13 с врожденными деформациями позвоночника. В работе использован комплекс методов глобальной и стимуляционной электронейромиографии. Оценивали амплитуду моторных, рефлекторных потенциалов и интерференционной электромиограммы при максимальном произвольном напряжении мышц нижних конечностей. С помощью эстезиометра исследовали температурно-болевую чувствительность в дерматомах Th1–S2. В процессе хирургической коррекции выполнен интраоперационный нейромониторинг с регистрацией моторных вызванных потенциалов мышц нижних конечностей.

Результаты. В начале операционного вмешательства у всех пациентов получены высокоамплитудные хорошо воспроизводимые моторные вызванные потенциалы. В группе пациентов с идиопатическим сколиозом по сравнению с группой с врожденными деформациями преобладало (p > 0,05) спокойное течение оперативного вмешательства без существенных изменений моторных вызванных потенциалов относительно базового уровня (p > 0,05). Количество наблюдений опасного снижения показателей моторных вызванных потенциалов в обеих группах сравнения не превышало 10 %, различия статистически не значимы (p > 0,05). При изучении реакций сенсомоторной системы в ближайшем послеоперационном периоде выявлено увеличение амплитуды М-ответов m. rectus femoris, m. flexsor digitorum brevis, m. gastrocnemius, снижение амплитуды суммарной электромиографии m. rectus femoris. Показатели Н-рефлексов оставались на дооперационном уровне. При анализе температурно-болевой чувствительности обнаружена более выраженная реакция в сравнении с моторным компонентом. Изменения показателей этого вида чувствительности в группах подростков с идиопатическим сколиозом и врожденными деформациями носили противоположный характер. При идиопатическом сколиозе преобладала отрицательная динамика чувствительности, у подростков с врожденными деформациями — положительная. Данный факт обусловлен тем, что величина коррекции основной и компенсаторных дуг деформации в группе обследуемых с идиопатическим сколиозом была больше на 48 % (р = 0,0004) и 51 % (р = 0,011) соответственно.

Заключение. После хирургической коррекции деформаций позвоночника подростков реакции сенсорной системы температурно-болевой чувствительности более выражены, чем моторной сферы.

Об авторах

Елена Николаевна Щурова

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова

Email: elena.shurova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0816-1004
SPIN-код: 6919-1265
Scopus Author ID: 602428322
ResearcherId: B-6692-2018

д-р биол. наук

Россия, 640014, Курган, ул. М. Ульяновой, д. 6

Марат Саматович Сайфутдинов

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова

Email: maratsaif@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7477-5250
SPIN-код: 2811-2992
ResearcherId: U-4948-2018

д-р биол. наук

Россия, 640014, Курган, ул. М. Ульяновой, д. 6

Мехрибан Ахмедовна Ахмедова

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова

Email: marina.ahmedova.90@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5486-6422

аспирант

Россия, 640014, Курган, ул. М. Ульяновой, д. 6

Дмитрий Михайлович Савин

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова

Email: savindm81@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6284-2850
SPIN-код: 2155-2581

канд. мед. наук

Россия, 640014, Курган, ул. М. Ульяновой, д. 6

Максим Андреевич Богатырев

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова

Автор, ответственный за переписку.
Email: 270419920000dok@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4637-2435

аспирант

Россия, 640014, Курган, ул. М. Ульяновой, д. 6

Список литературы

  1. Hong J.Y., Suh S.W., Lee S.H. et al. Continuous distraction-induced delayed spinal cord injury on motor-evoked potentials and histological changes of spinal cord in a porcine model // Spinal Cord. 2016. Vol. 54. No. 9. P. 649−655. doi: 10.1038/sc.2015.231
  2. Bell J.E.S., Seifert J.L., Shimizu E.N. et al. Atraumatic spine distraction induces metabolic distress in spinal motor Neurons // J. Neurotrauma. 2017. Vol. 34. No. 12. P. 2034−2044. doi: 10.1089/neu.2016.4779
  3. Bartley C.E., Yaszay B., Bastrom T.P. et al. Perioperative and delayed major complications following surgical treatment of adolescent idiopathic scoliosis // J. Bone Joint Surg. Am. 2017. Vol. 99. No. 14. P. 1206−1212. doi: 10.2106/JBJS.16.01331
  4. Cotrel Y., Dubousset J. A new technic for segmental spinal osteosynthesis using the posterior approach // Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2014. Vol. 100. P. 37–41. doi: 10.1016/j.otsr.2013.12.009
  5. Formby P.M., Wagner S.C., Kang D.G. et al. Reoperation after in-theater combat spine surgery // Spine J. 2016. Vol. 16. P. 329–334. doi: 10.1016/j.spinee.2015.11.027
  6. MacEwen G.D., Bunnell W.P., Sriram K. Acute neurological complications in the treatment of scoliosis. A report of the Scoliosis Research Society // J. Bone Joint Surg. Am. 1975. Vol. 57. P. 404–408.
  7. Cotrel Y., Dubousset J., Guillaumat M. New universal instrumentation in spinal surgery // Clin. Orthop. Relat. Res. 1988. Vol. 227. P. 10–23.
  8. Sansur C.A., Smith J.S., Coe J.D. et al. Scoliosis research society morbidity and mortality of adult scoliosis surgery // Spine. 2011. Vol. 36. P. E593. doi: 10.1097/BRS.0b013e3182059bfd
  9. Lopez A.J., Scheer J.K., Smith Z.A. et al. Management of flexion distraction injuries to the thoracolumbar spine // J. Clin. Neurosci. 2015. Vol. 22. P. 1853–1856. doi: 10.1016/j.jocn.2015.03.062
  10. Lavelle W.F., Beltran A.A., Carl A.L. et al. Fifteen to twenty-five year functional outcomes of twenty-two patients treated with posterior Cotrel-Dubousset type instrumentation: a limited but detailed review of outcomes // Scoliosis Spinal. Disord. 2016. Vol. 11. P. 18. doi: 10.1186/s13013-016-0079-6
  11. Schwartz D.M., Auerbach J.D., Dormans J.P. et al. Neurophysiological detection of impending spinal cord injury during scoliosis surgery // J. Bone Joint Surg. Am. 2007. Vol. 89. P. 11. P. 2440−2449. doi: 10.2106/JBJS.F.01476
  12. Pahys J.M., Guille J.T., D’Andrea L.P. et al. Neurologic injury in the surgical treatment of idiopathic scoliosis: guidelines for assessment and management // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2009. Vol. 17. P. 426–434. doi: 10.5435/00124635-200907000-00003
  13. Wu J., Xue J., Huang R. et al. Arabbit model of lumbar distraction spinal cord injury // Spine J. 2016. Vol. 16. P. 643–658. doi: 10.1016/j.spinee.2015.12.013
  14. Iwahara T. The influence of spine distraction on cat spinal cord blood flow and evoked potentials // Ni-hon Seikeigeka Gakkai Zasshi. 1991. Vol. 65. No. 1. P. 44−55.
  15. Миронов С.П., Ветрилэ С.Т., Нацвлишвили З.Г. и др. Оценка особенностей спинального кровообращения, микроциркуляции в оболочках спинного мозга и нейровегетативной регуляции при сколиозе // Хирургия позвоночника. 2006. № 3. С. 38−48.
  16. Cusick J.F., Myklebust J., Zyvoloski M. et al. Effects of vertebral column distraction in the monkey // J. Neurosurg. 1982. Vol. 57. No. 5. P. 651−659. doi: 10.3171/jns.1982.57.5.0651
  17. Auerbach J.D., Kean K., Milby A.H., et al. Delayed postoperative neurologic deficits in spinal deformity surgery // Spine. 2016. Vol. 41. No. 3. P. E131−138. doi: 10.1097/BRS.0000000000001194
  18. Qiao J., Xiao L., Zhu Z. et al. Delayed postoperative neurologic deficit after spine deformity surgery: analysis of 5377 cases at 1 institution // World Neurosurg. 2018. Vol. 111. P. e160−e164. doi: 10.1016/j.wneu.2017.12.010
  19. Ломага И.А., Мальмберг С.А., Тарасов Н.И., Петрухин А.С. Неврологические синдромы при идиопатических прогрессирующих сколиозах у детей // Российский журнал детской неврологии. 2008. Т. III. № 3. С. 12–19.
  20. Шеин А.П., Криворучко Г.А., Рябых С.О. Реактивность и резистентность спинномозговых структур при выполнении инструментальной коррекции деформаций позвоночника // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2016. Т. 102. № 12. С. 1495−1506.
  21. Щурова Е.Н., Прудникова О.Г., Рябых С.О., Липин С.А. Сравнительный анализ динамики температурно-болевой чувствительности после коррекции тяжелых и нетяжелых деформаций позвоночника у больных с идиопатическим сколиозом // Гений ортопедии. 2018. Т. 24. № 3. С. 365−374. doi: 10.18019/1028-4427-2018-24-3-365-374
  22. Шеин А.П., Сайфутдинов М.С., Криворучко Г.А. Локальные и системные реакции сенсомоторных структур на удлинение и ишемию конечностей. Курган: ДАММИ, 2006.
  23. Сайфутдинов М.С., Рябых С.О., Савин Д.М., Третьякова А.Н. Формализация результатов интраоперационного нейрофизиологического контроля моторных путей спинного мозга при хирургической коррекции деформаций позвоночника // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2018. Т. 177. № 11. С. 49−53. doi: 10.24884/0042-4625-2018-177-1-49-53
  24. Сайфутдинов М.С., Рябых С.О., Савин Д.М., Третьякова А.Н. Количественная характеристика риска ятрогенных повреждений пирамидных путей по данным интраоперационного нейромониторинга при хирургической коррекции деформаций позвоночника // Вопросы нейрохирургии. 2019. № 4. С. 56−63. doi: 10.17116/neiro20198304156
  25. Никитюк И.Е., Виссарионов С.В. Особенности опорной функции стоп у детей с тяжелыми формами идио-патического сколиоза до и после хирургического лечения // Гений ортопедии. 2021. Т. 27. № 6. С. 758−766. doi: 10.18019/1028-4427-2021-27-6-758-766
  26. Lu W.W., Hu Y., Luk K.D. et al. Paraspinal muscle activities of patients with scoliosis after spine fusion: an electromyographic study // Spine. 2002. Vol. 27. No. 11. P. 1180−1185. doi: 10.1097/00007632-200206010-00009
  27. Suk S.I., Kim W.J., Lee S.M. et al. Thoracic pedicle screw fixation in spinal deformities: Are they really safe? // Spine. 2001. Vol. 26. No. 18. P. 2049−2057. doi: 10.1097/00007632-200109150-00022
  28. Rose P.S., Lenke L.G., Bridwell K.H. et al. Pedicle screw instrumentation for adult idiopathic scoliosis: an improvement over hook/hybrid fixation // Spine. 2009. Vol. 34. No. 8. P. 852–857. doi: 10.1097/BRS.0b013e31818e5962
  29. Diab M., Smith A.R., Kuklo T.R. Neural complications in the surgical treatment of adolescent idiopathic scoliosis // Spine. 2007. Vol. 32. No. 24. P. 2759−2763. doi: 10.1097/BRS.0b013e31815a5970
  30. Guidera K.J., Hooten J., Weatherly W. et al. Cotrel-Dubousset instrumentation. Results in 52 patients // Spine. 1993. Vol. 18. No. 4. P. 427–431.
  31. Awwad W., Bassi M., Shrier I. et al. Mitigating spinal cord distraction injuries: the effect of durotomy in decreasing cord interstitial pressure in vitro // Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. 2014. Vol. 24. Suppl. 1. P. S261−S267. doi: 10.1007/s00590-013-1409-5

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Динамика моторных вызванных потенциалов (МВП) в процессе оперативной коррекции деформации позвоночника у пациентов с врожденной деформацией (I) и идиопатическим сколиозом (II). Ось абсцисс — частота (%) различных вариантов операции. Ось ординат — варианты операции: A — спокойное протекание оперативного вмешательства; B — появление нестабильных по форме и характеристикам МВП; C — опасное снижение амплитуды МВП. Штриховка — высокоамплитудные стабильные базовые МВП и ответы, сохранившиеся на базовом уровне в конце операции. Белый цвет — нестабильные по форме и характеристикам МВП. Черный цвет — критическое снижение амплитуды МВП

Скачать (85KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Улучшение (а) и ухудшение (б) тепловой чувствительности (в %) у подростков с идиопатическим сколиозом через 12,0 ± 1,2 дня после оперативной коррекции деформации позвоночника

Скачать (120KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Положительная (а) и отрицательная (б) динамика болевой чувствительности у подростков с идиопатическим сколиозом через 12,0 ± 1,2 дня после оперативной коррекции деформации позвоночника

Скачать (123KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Доля (в %) позитивных (а) и негативных (б) изменений тепловой чувствительности подростков с врожденными деформациями позвоночника через 10,0 ± 0,7 дня после оперативной коррекции деформации позвоночника

Скачать (116KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Положительная (а) и отрицательная (б) динамика (в %) болевой чувствительности подростков с врожденными деформациями позвоночника через 10,0 ± 0,7 дня после оперативной коррекции деформации позвоночника

Скачать (124KB)
Метаданные

© Щурова Е.Н., Сайфутдинов М.С., Ахмедова М.А., Савин Д.М., Богатырев М.А., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».