Кожный мастоцитоз и аллергические заболевания у детей: одномоментное исследование

Обоснование. Мастоцитоз представляет собой гетерогенную группу заболеваний, характеризующихся патологическим накоплением клональных тучных клеток в одном или нескольких органах. К сопутствующим заболеваниям у пациентов с мастоцитозом относят IgE-зависимые аллергические заболевания, психические или психологические расстройства и дефицит витамина D. Несмотря на клиническое сходство симптомов аллергических заболеваний и мастоцитоза, только в нескольких европейских исследованиях рассматривалась коморбидность патологий.

Цель — провести анализ частоты сопутствующих аллергических заболеваний у детей с кожным мастоцитозом.

Материалы и методы. Для анализа использованы данные обследования 248 детей с диагнозом кожного мастоцитоза в возрасте от 6 месяцев до 17 лет включительно, находившихся на амбулаторном лечении и наблюдении в ГБУЗ «Мос-ковский центр дерматовенерологии и косметологии» в период с марта 2022 по июнь 2023 года. Классификация различных типов кожного мастоцитоза была проведена в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения. Анализировали возрастную концентрацию общего IgE и уровни специфических IgE (sIgE) в сыворотке крови у детей с наличием и отсутствием аллергических заболеваний. Дополнительно у детей с кожным мастоцитозом анализировали отягощённый аллергоанамнез у близких родственников.

Результаты. Выявлено, что каждый третий ребёнок с мастоцитозом (36,7%) имеет сопутствующую аллергическую патологию. У 27,4% обследованных детей были указания на наличие аллергических заболеваний у родственников. У детей с изолированной или множественными мастоцитомами процесс достоверно чаще сопровождался развитием аллергической патологии, чем у детей с пятнисто-папулёзным кожным мастоцитозом (χ²=45,46; p=0,001). Определение общего IgE не было статистически значимым признаком ― индикатором наличия аллергического заболевания при мастоцитозе (χ²=1,161; p=0,3). sIgE были выявлены у 47,2% детей с аллергическими заболеваниями. Среди детей без жалоб на проявления пищевой аллергии и поллиноза бессимптомная низкая и умеренная сенсибилизация к какому-либо продукту растительного происхождения и берёзе была выявлена в 26,5% случаев. Сенсибилизация только к респираторным аллергенам обнаружена у 8% детей с кожным мастоцитозом без аллергических заболеваний.

Заключение. В Российской Федерации данное исследование впервые продемонстрировало высокую частоту развития аллергических заболеваний у детей с кожным мастоцитозом. Результаты исследования показали, что междисциплинарному наблюдению и обследованию должны подлежать все клинические формы мастоцитоза у детей, в том числе изолированные и множественные мастоцитомы кожи. Своевременная диагностика коморбидных аллергических заболеваний даёт возможность разработки индивидуальной терапевтической тактики и профилактики осложнений и анафилаксии.