Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Том 8, № 6 (2011)
- Год: 2011
- Статей: 15
- URL: https://ogarev-online.ru/raj/issue/view/6315
Статьи
Атопический дерматит: экспериментальные модели для изучения патогенеза и разработки новых методов лечения
Аннотация
Атопический дерматит (АтД) является широко распространенным аллергическим воспалительным
заболеванием кожи. Возникновение АтД отчасти может быть следствием генетически обусловленных
нарушений барьерной функции кожи. Патогенез АтД не полностью изучен. Разработан ряд «мышиных»
моделей АтД. В данном обзоре обсуждаются основные экспериментальные модели АтД и подчеркивается
роль механического повреждения кожи и дисфункции кожного барьера, способствующие аллергическому
кожному воспалению. Кроме того, описаны различные подходы к лечению АтД, новейшим из которых
является введение малых интерферирующих РНК (миРНК ). Разработка лекарственных средств на основе
миРНК с использованием функциональных пептидов является перспективным направлением в создании
препаратов нового поколения в терапии АтД.
Российский аллергологический журнал. 2011;8(6):3-11
3-11
Особенности свойств пыльцы в регионе воздействия химического фактора
Аннотация
Цель исследования. И зучить особенности свойств пыльцы тимофеевки, собранной в регионе расположения предприятия по уничтожению химического оружия (УХО) поселка городского типа (пгт) Г орный
Саратовской области.
Материалы и методы. Объектом исследования являлась пыльца тимофеевки, собранная в регионах, различающихся экологической характеристикой: объект по УХО пгт Г орный С аратовской области (исследуемый регион), П риволжский район И вановской области (экологически благоприятный регион) и вблизи
автострады в И стринском районе М осковской области (экологически неблагоприятный регион).
Определение содержания тяжелых металлов в пыльце тимофеевки осуществляли методом инверсионной
вольтамперометрии, процент проросших пыльцевых зерен и морфологическую характеристику пыльцевых зерен тимофеевки путем микроскопии.
Результаты. В образцах пыльцы тимофеевки, собранной в пределах объекта по УХО пгт Г орный С аратовской области, достоверно увеличено содержание свинца, ртути, цинка и кадмия в сравнении с экологически чистым районом и со средними значениями по РФ , при этом свинца почти в десять раз больше
по сравнению со средними значениями содержания в растениях по РФ . В ыявлены морфологические
изменения пыльцы тимофеевки, более выраженные в экологически неблагоприятном регионе: количество абортивных пыльцевых зерен вблизи автострады было выше более чем в десять раз, а в пределах
предприятия по УХО - почти в 3 раза в сравнении с экологически чистым регионом.
Установлено, что наряду с тяжелыми металлами (свинец и цинк), которые входят в состав перечня вредных
веществ, содержащихся в выбросах в атмосферу предприятия УХО в пгт Г орный, выявлено увеличение
содержания ртути и кадмия, которые отсутствуют в производственном цикле, а потому такое увеличение
не может быть связано с функционированием предприятия. В ероятно, на содержание ртути и кадмия
оказывают влияние другие источники загрязнения.
Заключение. Т аким образом, было показано, что пыльца растений обладает значительной сорбционной емкостью для тяжелых металлов, входящих в состав вредных производственных факторов,
которые изменяют биоиндикационные свойства пыльцы растений, облегчающие формирование
сенсибилизации.
Российский аллергологический журнал. 2011;8(6):12-16
12-16
«Маски» бронхиальной астмы: не всегда легко распознать. Описание клинического случая
Аннотация
Описан клинический случай синдрома Чёрджа-Страусс, развившегося у пациентки через 36 лет с момента
предполагаемого начала заболевания. Проявления синдрома Чёрджа-Страусс характеризовались высокой эозинофилией периферической крови, полиорганным поражением, включавшим в себя в первую
очередь поражение дыхательных путей, сердца (экссудативный перикардит), кожи (уртикарная сыпь).
Назначена терапия цитостатиками и пульс-терапия глюкокортикостероидами, с медленным снижением
до поддерживающей дозы. На фоне данной терапии отмечена стойкая клиническая ремиссия заболевания.
Максимально быстрая диагностика данного синдрома позволяет начать немедленную терапию, приостановить аутоиммунный процесс, что существенно снижает риск развития тяжелых форм заболевания
и возможных осложнений.
Российский аллергологический журнал. 2011;8(6):17-20
17-20
Новые условия работы аллергологов-иммунологов в поликлиниках Санкт-Петербурга - реальные возможности и ожидаемые результаты
Российский аллергологический журнал. 2011;8(6):21-23
21-23
Мутации гена CFTR у детей с тяжелым течением бронхиальнойастмы
Аннотация
Цель. Провести молекулярно-генетическое тестирование детей с тяжелым течением бронхиальной астмы (БА )
для исключения 16 самых частых мутаций гена cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR).
Материалы и методы. О бследовано 59 детей, больных БА (мальчики - 43, девочки - 16), возраст обследованных составил 4-17 лет. Контрольная группа состояла из 27 детей с подтвержденным диагнозом
муковисцидоза (МВ) (мальчики - 15 и девочки - 12, возраст обследованных составил 5-16 лет). А нализ
частых мутаций гена CFTR проводили с помощью наборов «CF-5» (G542X, W1282X, N1303K, 3849+10kbC>T,
R334W) и «CF-11» (CFTRdele2,3(21kb), F508del, F507del, 1677delTA, 2143delT, 2184insA, 394delTT, 3821delT,
L138ins, 604insA, 3944delTG), разработанных на базе ООО «Центр Молекулярной Г енетики» (г. Москва).
Результаты. В группе детей с МВ частота мутации F508del составила 85% (генотип F508del/ F508del в 41%,
генотип F508del/normal в 29%, а генотип F508del/others в 15%). Другие мутации гена CFTR встречались в 15%
случаев, среди них были идентифицированы такие мутации: N1303K, 394delTT, 2143delT, CFTRdele2,3(21kb).
В группе детей с тяжелым течением БА мы не обнаружили «мягких» и/или «тяжелых» мутаций гена CFTR,
отвечающие за развитие МВ.
Обсуждение. Н есмотря на то что в данном исследовании «мягкие» и/или «тяжелые» мутации гена CFTR у
детей с тяжелым, плохо контролируемым течением БА не выявлены, это не позволяет исключить наличие
какого-либо варианта мутации МВ у больных БА .
Российский аллергологический журнал. 2011;8(6):24-27
24-27
Опытпроведения подкожной аллергенспецифической иммунотерапии препаратом «Фосталь» приполлинозе у детей.
Аннотация
Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность пкАСИТ препаратом «Фосталь» при поллинозе у
детей.
Материалы и методы. В исследование включен 31 ребенок (19 мальчиков и 12 девочек) в возрасте от 5 до
16 лет, страдающий поллинозом с сенсибилизацией к аллергенам пыльцы деревьев (береза, ольха, орешник).
Методом случайного отбора все пациенты были разделены на 2 группы. П ациентам первой группы (11 детей)
проводилась пкАСИТ препаратом «Фосталь». Больные второй (контрольной) группы (20 пациентов) пкАСИТ не получали. П ациенты обеих групп получали базисную терапию по поводу поллиноза. Оценивалось влияние
пкАСИТ препаратом «Фосталь» на качество жизни детей, клинические симптомы поллиноза и лекарственную
нагрузку.
Результаты. В группе детей, получающих пкАСИТ , установлено статистически значимое повышение показателей качества жизни, включая общий показатель качества жизни, по сравнению с контрольной группой
(р=0,001). З афиксировано статистически значимое уменьшение выраженности клинических симптомов
конъюнктивита (р=0,002) и ринита (р=0,001) по сравнению с контрольной группой и уменьшение объема
лекарственной нагрузки.
Во время проведения пкАСИТ у всех пациентов отмечались незначительные местные реакции, у 7 из 11 пациентов зафиксированы выраженные местные реакции. С истемных аллергических реакций на этапе начальной
терапии не отмечалось.
Заключение. Т аким образом, на основании полученных результатов исследования можно сделать вывод о высокой эффективности и безопасности пкАСИТ препаратом «Фосталь» при поллинозе у детей.
Российский аллергологический журнал. 2011;8(6):28-32
28-32
Особенности цитокинового статуса у детей раннеговозраста с атопическим дерматитом
Аннотация
Цель. Изучение содержания цитокинов и селектинов в сыворотке крови для оценки процессов иммунорегуляции у больных первых трех лет жизни с атопическим дерматитом (АтД).
Материалы и методы. Под наблюдением находились 89 детей, больных атопическим дерматитом разной степени тяжести. Исследование концентрации общего IgE в сыворотке крови проводили с помощью иммуноферментного метода ELISA. Для количественного определения аллергенспецифических IgE и IgG к белкам коровьего молока использовался неконкурентный иммуноферментный анализ. Содержание IFN-γ, IL-2, IL-4, IL-5, IL-12, IL-13 в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом (ELISA - enzim-linked immunosorbent assay).
Результаты исследования. Полученные результаты у пациентов с изолированным IgE иммунным ответом свидетельствовали об активном участии клеточного звена иммунитета в формировании аллергического воспаления и гуморального специфического ответа, при этом значительная роль принадлежала местному иммунному ответу. У больных со смешанным типом IgE+IgG иммунного ответа отмечалось достоверное повышение концентрации IL-4, IL-5, IL-12 и IL-13 в сыворотке крови по отношению к группе сравнения. Также имелись высокие показатели факторов миграции лейкоцитов, таких как ICAM-1 (р< 0,05) и Е-селектин. Кроме того, была выявлена тенденция к снижению показателей IL-2 и повышению концентрации IFN-γ и TNFα в крови у больных со смешанным типом IgE+IgG специфического иммунного ответа. Концентрация IL-5 была достоверно выше у больных со смешанным IgE+IgG типом иммунного ответа по сравнению с другими пациентами. При изолированном IgG иммунном ответе показатели IL-12 у больных были выше, чем у детей с отсутствием специфического ответа. Кроме того, у пациентов с изолированным IgE специфическим иммунным ответом значения TNFa были также достоверно выше, чем у детей с другими видами иммунных ответов.
Заключение. Полученные данные о соотношении цитокинов, молекул межклеточной адгезии у детей раннего возраста с АтД свидетельствовали об участии аллергенспецифических IgE и IgG антител в патогенезе атопического дерматита с одинаковой активностью неспецифического иммунного воспаления и клиническими проявлениями заболевания.
Российский аллергологический журнал. 2011;8(6):33-41
33-41
Программа ОЛИМП (Основы кЛинической ИМмунологии для Педиатров) - часть национального проекта по обучению практических врачей-педиатров основам клиническойиммунологии.Механизмы аллергопротективного действиягрудного молока и его заменителей.
Аннотация
Рассмотрены иммунологические механизмы влияния вскармливания на последующее состояние здоровья. Подчеркивается важность грудного вскармливания для профилактики аллергических заболеваний, а также возможные пути воспроизведения эффектов грудного вскармливания питанием современными смесями, обогащенными пребиотиками.
Российский аллергологический журнал. 2011;8(6):42-46
42-46
Левоцетиризин в терапии аллергического ринита и риноконъюнктивита
Аннотация
В статье приведен обзор клинических исследований эффективности и безопасности левоцетиризина
при лечении аллергического ринита. Левоцетиризин быстро приводит к снижению выраженности всех
симптомов аллергического ринита, улучшает носовое дыхание, обладает противовоспалительной и иммуномодулирующей активностью, безопасен даже при длительном применении, а число нежелательных реакций меньше по сравнению с другими антигистаминными препаратами. Таким образом, левоцетиризин
является эффективным и безопасным средством при лечении пациентов с сезонным и круглогодичным
аллергическим ринитом легкой и средней степени тяжести.
Российский аллергологический журнал. 2011;8(6):47-52
47-52
Исследование влияния на слизистую оболочку полостиноса инертного порошка целлюлозы
Аннотация
В статье приведены результаты исследования лечебной эффективности инертного порошка целлюлозы при аллергическом рините (АР), его безопасности и влияния на слизистую оболочку полости носа. Целью открытого проспективного исследования явилось совершенствование способов лечения и уменьшение клинических симптомов АР.
Материалы и методы. В исследование включены 2 группы лиц (30 здоровых добровольцев и 30 пациентов с АР). У пациентов была произведена оценка качества жизни при помощи опросника, оценка состояния слизистой оболочки, скорости мукоцилиарного клиренса, частоты биения ресничек цилиндрического эпителия, признаков воспаления в мазках со слизистой оболочки до и после курса применения инертного порошка целлюлозы (препараты «Назаваль» и «Назаваль плюс»).
Результаты. После курса применения препарата значимо улучшается субъективная оценка качества жизни пациентов с АР, отмечается уменьшение признаков воспаления на слизистой оболочке полости носа как при риноскопии, эндоскопии, так и по цитологическим показателям. Установлено, что данный препарат не оказывает цилиотоксического действия на слизистую оболочку полости носа. За все время исследования не отмечено аллергических реакций и побочных эффектов от применения препарата, что говорит о его безопасности.
Заключение. Инертный порошок целлюлозы является терапевтически эффективным и безопасным средством для применения у пациентов с АР и не оказывает отрицательного влияния на слизистую оболочку полости носа.
Российский аллергологический журнал. 2011;8(6):53-57
53-57
Первичныеиммунодефициты у взрослых: проблемы диагностики и лечения. Опыт применения оригинального препарата внутривенного иммуноглобулина Интратекта.
Аннотация
Приведены данные по распространенности первичных иммунодефицитов в Р оссии, отражены проблемы,
с которыми сталкиваются взрослые пациенты с диагнозом ПИД . О боснована необходимость включения
данного заболевания в список орфанных болезней, дающих право на обеспечение больных дорогостоящим
лечением, независимо от возраста и наличия группы инвалидности. Приведены клинические и лабораторные критерии, необходимые врачам общей практики для своевременной постановки диагноза ПИД .
Приведены собственные данные о применении препарата И нтратект у больных с общей вариабельной
иммунной недостаточностью и агаммаглобулинемией.
Российский аллергологический журнал. 2011;8(6):58-67
58-67
Применение такролимуса у больныхатопическим дерматитом среднетяжелого и тяжелого течения. Первый клинический опыт вРоссии.
Аннотация
Проведена оценка клинической эффективности и безопасности мази такролимус 0,1%, ставшей доступной на российском рынке в 2011 году, у больных атопическим дерматитом (АтД) среднетяжелого и тяжелого течения. Оценка проводилась на основании результатов, полученных при использовании данного препарата в рутинной клинической практике по зарегистрированному показанию.
Под наблюдением находились 30 больных АтД среднетяжелого (n=19) и тяжелого течения (n=11). Мазь такролимус 0,1% назначали 2 раза в сут длительностью от 1 до 4 нед (средняя длительность лечения - 18±4,2 дня) до очищения очагов поражения. При наступлении клинического улучшения частоту нанесения препарата уменьшали до 1 раза в день ежедневно с последующим уменьшением частоты нанесения до 2 раз в нед. Клиническую эффективность лечения оценивали по изменению следующих параметров: индекса SCORAD, исследовательской глобальной оценки (IGA). Также давалась субъективная оценка на основании общего клинического впечатления. Безопасность оценивали по числу случаев нежелательных явлений.
На фоне терапии такролимусом у больных АтД отмечен положительный клинический эффект, заключавшийся в уменьшении сухости кожи, интенсивности зуда, регрессе высыпаний, достоверном уменьшении индексов SCORAD и IGA.
Такролимус 0,1% мазь является эффективным и безопасным средством для лечения АтД среднетяжелого и тяжелого течения и может применяться как для лечения обострения АтД, так и в качестве поддерживающей терапии.
Российский аллергологический журнал. 2011;8(6):68-76
68-76
Виктор Михайлович Манько. К 80-летию со дня рождения
Российский аллергологический журнал. 2011;8(6):77-78
77-78
Конгрессы, конференции, форумы
Российский аллергологический журнал. 2011;8(6):79-81
79-81
Требования к оформлению рукописей
Российский аллергологический журнал. 2011;8(6):82-85
82-85