Том 7, № 5 (2010)

В связи с приближающейся датой столетия со дня открытия английскими исследователями Л. Нуном и Дж. Фрименом метода аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) в настоящем обзоре приведен исторический анализ значения данного события для развития аллергологии. Исследовано большое число литературных источников, на основании чего представлены данные о предпосылках создания метода АСИТ, его сущности, авторах. Приведена таблица с указанием основных этапов развития АСИТ от донаучной стадии до современного состояния.

Цель. Изучить динамику цитокинового статуса у детей с персистирующим аллергическим ринитом (ПАР) на ранних стадиях аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Материалы и методы. В исследование включены 30 детей с ПАР, получившие полный курс АСИТ. Сывороточный уровень IL-4, -5, -6, -8, -12, -13, sIL-2R определяли на 0-, 7-, 30- и 90-й дни от начала лечения и оценивали ретроспективно в зависимости от результатов лечения. Результаты. Отличный/хороший эффект терапии отмечен у 17 из 30 (56,7%) детей (1-я группа), удовлетворительный - у 13 из 30 (43,3%) детей (2-я группа). Клинически эффективная АСИТ характеризовалась снижением уровня IL-12 и IL-6, а также повышением содержания sIL-2R, однако недостаточная эффективность лечения ассоциировалась с замедленной динамикой этих процессов. Повышение уровня IL-8 отмечено в обеих группах пациентов, однако удовлетворительный эффект лечения сопровождался более ранним наступлением прироста содержания интерлейкина и большей продолжительностью сохранения прироста. IL-4 был снижен у пациентов с хорошим результатом лечения и оставался без изменения во 2-й группе. Содержание IL-13 и IL-5 возросло в обеих группах. Заключение. Эффективность АСИТ у детей с ПАР характеризуется изменением концентрации в крови IL-4,- 6, -8, -12, sIL-2R на ранних стадиях лечения.

Приведен анализ современных отечественных и зарубежных исследований, посвященных изучению патогенетических факторов, лежащих в основе развития атопического дерматита, причин развития сухости кожных покровов, механизмов возникновения зуда, участия иммунной системы в формировании аллергического воспаления кожи. Описаны причины, способствующие развитию заболевания и провоцирующие обострение атопического дерматита

Цель. Оценка эффективности и безопасности (переносимости) препарата Фостер (фиксированная комбинация беклометазона дипропионата 100 мкг и формотерола 6 мкг в разовой дозе) в дозированном аэрозольном ингаляторе по технологии «Модулит» у больных бронхиальной астмой (БА). Материалы и методы. Проспективное несравнительное мультицентровое открытое наблюдательное исследование. Исследовательскую группу составили 120 практикующих врачей 92 лечебных учреждений из 21 города России. Проанализировано 557 карт пациентов, страдающих персистирующей БА средне-тяжелого течения, исходно нуждавшихся в коррекции базисной терапии (отсутствие контроля БА по критериям GINA 2006), которые в течение 12 нед получали терапию Фостером. Результаты. Из 557 пациентов, закончивших исследование, эффективность терапии препаратом Фостер отмечена у 555 (99,6%) человек, что проявилось улучшением функции внешнего дыхания, уменьшением выраженности симптомов, снижением потребности в симптоматической терапии по сравнению с исходным уровнем и улучшением контроля БА в целом. Заключение. В большинстве случаев контроль над персистирующей БА среднетяжелого и тяжелого течения можно повысить назначением комбинированной терапии ингаляционного глюкокортикостероида (иГКС) и Ь2-агониста длительного действия (ДДБА). В данной ситуации хорошим препаратом выбора с фиксированной комбинацией иГКС и ДДБА является препарат Фостер. Благодаря инновационной технологии «Модулит», экстрамелкодисперсная форма лекарственного препарата равномерно распределяется во всех отделах бронхиального дерева, обеспечивая хороший терапевтический эффект при использовании низких доз иГКС, снижая вероятность побочных эффектов.

Цель работы. Оценка эффективности и переносимости цетиризина у больных КАР легкой степени тяжести интермиттирующего течения, с сенсибилизацией к бытовым аллергенам, страдающих ОРВИ. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 41 пациент с КАР, болеющие ОРВИ (23 женщины и 18 мужчин), в возрасте от 18 до 56 лет (средний возраст 32,5±1,2), 1-ю группу составили 22 (53,6%), в схему лечения ОРВИ которых был включен цетиризин в дозе 10 мг один раз в сутки в течение 20 дней. 2-ю группу составили 19 (46,3%) пациентов, в схему лечения которых не были включены АГП. Оценку результатов проводили на 5-, 12-, 20-й день терапии. При каждом визите оценивалась в баллах степень выраженности и тяжести клинических признаков риноконъюнктивального синдрома и выраженность симптомов общей интоксикации. Результаты. Прием цетиризина способствовал уменьшению не только выраженности симптомов КАР, но и симптомов ОРВИ. У пациентов, принимавших цетиризин в дополнение к базисной терапии, быстрее купировались симптомы ОРВИ, не требовалось усиление базисной терапии, не отмечено осложненного течения заболевания. Заключение. Показана высокая терапевтическая эффективность и хорошая переносимость цетиризина, что позволяет рекомендовать его использование в комплексной терапии ОРВИ у больных КАР.

У 118 беременных женщин оценивалось состояние здоровья и течение беременности. основную группу составили 83 беременные женщины, находившиеся под нашим наблюдением, получавшие диетическую коррекцию рациона питания, посещавшие занятия по подготовке к родам и к грудному вскармливанию будущих младенцев. в группу сравнения вошли 35 беременных женщин, соблюдавшие обычные диетические рекомендации, предлагаемые в женских консультациях, с включением в рацион коровьего молока и не посещавшие подготовительные занятия. проведенный анализ состояния здоровья наблюдаемых женщин показал, что половина беременных женщин основной группы имела аллергические заболевания. у большинства женщин в возрасте до 35 лет отмечался отягощенный акушерский анамнез. применение гипоаллергенной диеты с заменой коровьего молока на козье, так же как исключение коровьего молока или его ограничение в рационе беременных женщин, вызывало снижение содержания общего IgE в крови женщин по сравнению с показателями до лечения. наиболее выраженное снижение содержания общего IgE отмечалось в подгруппах, получавших гипоаллергенный рацион с козьим молоком или находившихся на безмолочной диете. у большинства наблюдаемых женщин отмечалась положительная динамика в сторону снижения показателей аллергенспецифических IgE антител к молочным белкам на фоне проводимой диетотерапии. у женщин, употреблявших козье молоко, длительность грудного вскармливания более 6 мес была в два раза выше. Развитие атопического дерматита и гастроинтестинального синдрома, как на естественном, так и на искусственном вскармливании, чаще наблюдалось у тех детей, чьи матери страдали аллергией и употребляли коровье молоко в течение беременности и во время кормления грудью.