Том 11, № 3 (2014)

Термином «пищевая аллергия» (па) обозначают нежелательные иммунные реакции, стереотипно раз- вивающиеся при употреблении пищевого продукта. распространенность па составляет 3-5% в странах с западным образом жизни и продолжает расти. механизмы, реализующие аллергические реакции, разноо- бразны и не всегда связаны с циркуляцией аллерген-специфических иммуноглобулинов е (IgE) в сыворотке крови. отсутствие сывороточных аллерген-специфических IgE характерно для группы неIgE-опосредо- ванных заболеваний, к которым по современной классификации относят индуцированные белками пищи энтероколит, проктоколит и энтеропатию. при эозинофильно-воспалительных заболеваниях (эзофагите, гастрите, энтероколите) обнаружение обусловленной IgE сенсибилизации вариабельно, поэтому эти забо- левания относят к группе со смешанными механизмами. в некоторых случаях гастроинтестинальной па получены доказательства локального (тканевого/органного) синтеза реагиновых антител при отсутствии системной сенсибилизации. однако систематических исследований этого явления не проводилось. аллергическое воспаление в ответ на пероральное поступление аллергена может разворачиваться практи- чески в любых органах и системах. данный обзор посвящен формам па, затрагивающим желудочно-ки- шечный тракт. авторы намеренно не касаются вопросов глютеновой гиперчувствительности, обсуждение которых требует отдельного обзора.

В статье представлены литературные данные о современных подходах к лечению атопического дерма тита с применением схем проактивной терапии: интермиттирующей наружной терапии топическими глюкокортикостероидами и противорецидивной терапии топическими ингибиторами кальциневрина.

Нарушение эпидермального барьера приводит к развитию сухости кожи и образованию трещин при различных хронических дерматозах. дисфункция барьера развивается в результате генетических поло- мок, либо изменений восполнения липидной прослойки, либо повреждения белков плотных контактов. в статье рассматриваются различные нарушения эпидермального барьера при экземе и псориазе, которые диктуют необходимость включать в терапию данных заболеваний защитные и увлажняющие средства, восстанавливающие барьерную функцию кожи. приводится собственный опыт использования крема и бальзама Барьедерм в комплексной терапии тилотической и дисгидротической экземы, ладонно-подо- швенного псориаза.

Эффективность аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) в терапии аллергического ринита и бронхиальной астмы доказана многими исследованиями и систематическими обзорами. более высокий профиль безопасности сублингвальной АСИТ (сласит) относительно подкожной АСИТ (пкасит) определяет предпочтения использования слАСИТ. Хотя первое исследование по применению слАСИТ опубликовано около 25 лет назад и за этот период было создано множество лечебных аллергенных продуктов для слАСИТ, отсутствие доказательной базы, обусловленное недостатком контролируемых прямых сравнительных исследований относительно эффективности слАСИТ и пкАСИТ, поддерживает дискуссию о том, какой способ введения аллергена является более эффективным. Возможно, что меньшая эффективность слАСИТ, характерная для более ранних исследований, обусловлена использованием препаратов и схем с низкими ежедневными и курсовыми дозами лечебных аллергенов. В недавнем обзоре европейской академии аллергологии и клинической иммунологии показан дозозависимый терапевтический эффект АСИТ, при этом было отмечено, что повышение поддерживающей дозы для подкожной АСИТ (пкасит) увеличивает риск развития побочных реакций, в то время как использование высоких доз при слАСИТ демонстрирует хороший профиль безопасности с существенным повышением эффективности. Возможно, что будущие исследования с использованием высоких доз стандартизированных аллергенов для сласит послужат доказательной базой не только более высокого профиля безопасности слАСИТ, но и ее большей эффективности по сравнению с пкАСИТ.

В обзоре представлены результаты разностороннего изучения основных свойств отечественной терапев- тической молекулы азоксимера бромида (Полиоксидоний). анализируется опыт применения иммуно- модулятора у больных респираторными заболеваниями. Полиоксидоний обладает выраженной иммуно- модулирующей (в том числе интерферон-продуцирующей) активностью, оказывает неспецифическое защитное действие в отношении широкого спектра патогенов, основанное не на прямом угнетении ми- кроорганизмов, а на регуляции иммунитета макроорганизма. кроме того, препарат обладает антитокси- ческими и антиоксидантными свойствами. В острый период заболевания Полиоксидоний рекомендуется назначать в комплексе с этиотропной терапией, а в период реабилитации или с целью профилактики инфекционных заболеваний возможно применение препарата в качестве монотерапии.