АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ КОНТРОЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
- Авторы: Назарова ЕВ1, Курбачева О.М.1, Ильина НИ1, Nazarova EV2, Kurbacheva OM2, Ilina NI2
-
Учреждения:
- ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, г. Москва
- Institute of immunology, Moscow, Russia
- Выпуск: Том 8, № 2 (2011)
- Страницы: 27-33
- Раздел: Статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/raj/article/view/121127
- DOI: https://doi.org/10.36691/RJA780
- ID: 121127
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Цель работы. Изучить информативность, клиническую значимость и взаимосвязь объективных и субъективных способов оценки контроля бронхиальной астмы (БА) с целью создания оптимального алгоритма индивидуальной оценки контроля БА.
Материалы и методы. В исследовании участвовали 40 пациентов мужского и женского пола, в возрасте от 18 до 75 лет, страдающих персистирующей БА среднетяжелого и тяжелого течения, не имеющие контроля. Всем пациентам проведена оценка контроля БА с использованием методов, основанных на субъективных данных (сбор анамнеза, заполнение опросников АСТ и AQLQ, опрос о наличии сопутствующей патологии) и результатах объективных методов обследования: аускультация, функция внешнего дыхания (ФВД), пиковая скорость выдоха (ПСВ), эозинофильный катионный протеин (ЭКП) в сывортке крови, содержание эозинофилов в индуцированной мокроте и периферической крови.
Результаты. Всем пациентам была назначена противоастматическая терапия комбинированными препаратами: ингаляционными глюкокортикостероидами с агонистами ß-адренорецепторов длительного действия (ИГКС+ДДБА). Основными причинами отсутствия контроля БА является неадекватность базисной терапии и наличие сопутствующих заболеваний. Симптомы и нормализация ФВД происходят гораздо раньше (на 30-й день терапии), чем купирование воспаления в бронхах (к 180-му дню терапии). Адекватными методами оценки контроля БА являются объективные методы исследования. Субъективные показатели могут использоваться только как дополнительные.
Заключение. Анализ причин утраты контроля БА в каждом индивидуальном случае, усиление врачебного надзора за выполнением назначений и постоянное мониторирование с помощью субъективных и объективных способов оценки контроля позволяют избежать назначения чрезмерной фармацевтической нагрузки, минимизировать побочные эффекты терапии, быстрее достичь лучших результатов, оптимизировав затраты на лечение.
Материалы и методы. В исследовании участвовали 40 пациентов мужского и женского пола, в возрасте от 18 до 75 лет, страдающих персистирующей БА среднетяжелого и тяжелого течения, не имеющие контроля. Всем пациентам проведена оценка контроля БА с использованием методов, основанных на субъективных данных (сбор анамнеза, заполнение опросников АСТ и AQLQ, опрос о наличии сопутствующей патологии) и результатах объективных методов обследования: аускультация, функция внешнего дыхания (ФВД), пиковая скорость выдоха (ПСВ), эозинофильный катионный протеин (ЭКП) в сывортке крови, содержание эозинофилов в индуцированной мокроте и периферической крови.
Результаты. Всем пациентам была назначена противоастматическая терапия комбинированными препаратами: ингаляционными глюкокортикостероидами с агонистами ß-адренорецепторов длительного действия (ИГКС+ДДБА). Основными причинами отсутствия контроля БА является неадекватность базисной терапии и наличие сопутствующих заболеваний. Симптомы и нормализация ФВД происходят гораздо раньше (на 30-й день терапии), чем купирование воспаления в бронхах (к 180-му дню терапии). Адекватными методами оценки контроля БА являются объективные методы исследования. Субъективные показатели могут использоваться только как дополнительные.
Заключение. Анализ причин утраты контроля БА в каждом индивидуальном случае, усиление врачебного надзора за выполнением назначений и постоянное мониторирование с помощью субъективных и объективных способов оценки контроля позволяют избежать назначения чрезмерной фармацевтической нагрузки, минимизировать побочные эффекты терапии, быстрее достичь лучших результатов, оптимизировав затраты на лечение.
Об авторах
Е В Назарова
ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, г. МоскваФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, г. Москва
Оксана Михайловна Курбачева
ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, г. Москва
Email: kurbacheva@gmail.ru <mailto:kurbacheva@gmail.ru>
ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, г. Москва
Н И Ильина
ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, г. МоскваФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, г. Москва
E V Nazarova
Institute of immunology, Moscow, RussiaInstitute of immunology, Moscow, Russia
O M Kurbacheva
Institute of immunology, Moscow, RussiaInstitute of immunology, Moscow, Russia
N I Ilina
Institute of immunology, Moscow, RussiaInstitute of immunology, Moscow, Russia
Список литературы
- Kheradmand F., Rishi K., Corry D.B. Environmental contributions to the allergic asthma epidemic. Environ Health Perspect. 2002, v. 110 (Suppl. 4), р. 553-56.
- World Health Organization. Fact sheet 206. Bronchial asthma. (Accessed October 24, 2005), р. 57-63.
- Eagan T.M., Brogger J.C., Eide G.E., Bakke P.S. The incidence of adult asthma: a review. Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 2005, Jun, 9 (6), р. 603-612.
- Masoli M., Fabian D., Holt S., Beasley R. Global burden of asthma. 2004, р. 56-79.
- Masoli M., Fabian D., Holt S., Beasley R. The global burden of asthma: executive summary of the GINA Dissemination Committee report. Allergy, 2004, v. 59, р. 469-78
- Федосеев Г.Б., Трофимов В.И. Бронхиальная астма. СПб., 2006, с. 30-56.
- GINA. The Global Burden of Asthma Report. 2006, р. 21-88.
- Смирнов Н.А., Смоленов И.В. БА в Центральной и Восточной Европе: представления больных и реальная клиническая практика (результаты исследования AJR-CEE). Аллергология. 2001, № 4, с. 3-9.
- Чучалин А.Г., Белевский А.С., Смоленов И.В. и соавт. Факторы, влияющие на качество жизни больных с бронхиальной астмой. Пульмонология. 2004, № 1, с. 69-83.
- Вылегжанина Т.Г., Ильина Н.И. Беклазон Эко Легкое Дыхание - «золотой стандарт» базисной терапии бронхиальной астмы. Пульмонология. Приложение. 2006, с. 23-27.
- Wallenstein G.V., Carranza-Rosenzweig J., Kosinski M., Blaisdell-Gross B., Gajria K., Jhingran P. A psychometric comparison of three patient-based measures of asthma control. Curr. Med. Res. Opin. 2007, 23, р. 369-377.
- Humbert M., Holgate S., Boulet L.P., Bousquet J. Asthma control or severity: that is the question. Allergy. 2007, 62, р. 95-101.
- Jones P.W. Breathlessness perception in airways obstruction. Eur. Respir. J. 1992, 5, р. 1035-1036.
- Bateman E.D., Bousquet J., Braunstein G.L. Is overall asthma control being achieved? A hypothesis-generating study. Eur. Respir. J. 2001, v. 17, p. 589-595.
- Leblanc A., Robichaud P., Lacasse Y., Boulet L.P. Quantification of asthma control: validation of the Asthma Control Scoring System. Allergy. 2007, 62, р. 120-125.
- Foresi A., Morelli M.C., Catena E. on behalf of the Italian Study Group. Low-dose budesonide with the addition of an increased dose during exacerbations is effective in long-term asthma control. Chest. 2000, 117, р. 440-446.
- Rabe K.F., Vermeire P.A., Soriano J.B., Maier W.C. Clinical management of asthma in 1999; the Asthma Insights and Reality in Europe (AIRE) study. Eur. Respir. J. 2000, 16, р. 802-807.
- Wenzel S.E., Szefler S.J., Leung D.Y. et al. Bronchoscopic evaluation of severe asthma. Persistent inflammation associated with high-dose glucocorticoids. Аm. J. Respir. Crit. Саrе Med. 1997, 156, p. 737-743.
- Lonnkvist K., Hellman C., Lundahl J., Hallden G., Hedlin G. Eosinophil markers in blood, serum, and urine for monitoring the clinical course in childhood asthma: impact of budesonide treatment and withdrawal. J. Allergy Clin. Immunol. 2001, 107, p. 812-817.
- Jayaram L., Pizzichini M.M., Cook R.J et al. Determining asthma treatment by monitoring sputum cell counts: effect on exacerbations. Eur. Respir. J. 2006, 27, р. 483-494.
- Green R.H., Brightling C.E., McKenna S., Hargadon B., Parker D., Bradding P. et al. Asthma exacerbations and sputum eosinophil counts: a randomised controlled trial. Lancet. 2002, 360, р. 1715-1721.
Дополнительные файлы
