Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Том 10, № 5 (2013)
- Год: 2013
- Статей: 13
- URL: https://ogarev-online.ru/raj/issue/view/6304
Статьи
СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ К АЛЛЕРГЕНАМ КЛЕЩЕЙ ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ
Аннотация
Dermatophagoides pteronissinus и Dermatophagoides farina и продукты их жизнедеятельности являются основными аллергенными компонентами домашней пыли. на сегодняшний день единственным патогенетически значимым и эффективным методом терапии больных аллергическим ринитом и атопической бронхиальной астмой с бытовой сенсибилизацией с позиций доказательной медицины является аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) аллергенами клещей домашней пыли (Der p 1, Der p 2, Der f 1, Der f 2).
Российский аллергологический журнал. 2013;10(5):3-12
3-12
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛОКАЛЬНОГО И СИСТЕМНОГО ИММУННОГО ОТВЕТА У БОЛЬНЫХ ТЯЖЕЛЫМ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ И Т-КЛЕТОЧНОЙ ЛИМФОМОЙ КОЖИ
Аннотация
Цель. Изучить уровень экспрессии генов цитокинов в периферической крови и коже больных тяжелым атопическим дерматитом (АтД), Т-клеточной лимфомой кожи (тКЛК) и здоровых доноров. Материалы и методы. В исследование включены 20 больных тяжелым АтД, 20 больных тКЛК и 20 здоровых доноров. Материалом для иммунологического исследования служили образцы кожных биоптатов и периферическая кровь. Экспрессию генов IL1B, IL2, IL2r, IL4, IL5, IL6, IL7, IL8, IL10, IL12A, IL12B, IL15 (общий), IL15 (изоформа длинного пептида), IL17A, IL18, L23, IL28, IL29, IFNγ, TNFα, TGFB1, транскрипционного фактора FOXP3 определяли в коже и периферической крови больных тяжелым АтД, больных тКЛК и здоровых доноров методом полимеразной цепной реакции в реальном времени «RealTime». Результаты. У больных АтД тяжелого течения в периферической крови выявлено достоверное увеличение значений уровня экспрессии генов IL4, IL12B, IL17A, TNFα по сравнению с больными тКЛК, а по сравнению с группой здоровых доноров — увеличение экспрессии IL-5, IL-12B, IL-18, IFNγ и снижение уровня экспрессии IL-6, IL-23. В коже больных тКЛК выявлено достоверное увеличение экспрессии генов IL10, IL15, IFNγ, а также повышение уровня IL8 по сравнению с больными АтД. Вместе с тем уровень экспрессии гена IL18 в коже оказался ниже у больных тКЛК по сравнению с больными АтД. При определении показателей в биоптатах кожи больных АтД выявлено достоверное увеличение значений уровня экспрессии генов IL-5, IL-6,IL-8, IL-10, IL-12B, IL-29, IFNγ, TNFα, TGFB1, а у больных тКЛК — достоверное увеличение уровня экспрессии IL-2r, IL-6, IL-8, IL-10, IL-15, IFNγ по сравнению со здоровыми донорами. В свою очередь, отмечено повышение уровня экспрессии IL-18, IFNγ и снижение IL-6, IL-8, IL-17a, IL-23 у больных тКЛК по сравнению с группой контроля. Заключение. Выявленные изменения экспрессии генов исследуемых цитокинов в крови больных тяжелым АтД и тКЛК имеют как определенные сходства, заключающиеся в увеличении экспрессии генов IL-18, IFNγ и уменьшении уровня экспрессии IL-6, IL-23, так и существенные различия, такие как повышение уровня экспрессии в крови больных АтД IL-5, IL-12B и снижение экспрессии IL-8, IL-17 у больных тКЛК по сравнению с показателями здоровых доноров. также сходства отмечены и при изучении показателей в коже больных тяжелым АтД и тКЛК. Они заключались в повышении уровня экспрессии IL-6, IL-8, IL-10, IFNγ в сравнении со здоровыми донорами. Повышение уровня экспрессии IL-2r, IL-15 в коже больных тКЛК и повышение IL-5, IL-12b, IL-29, TNFα, TGFB1 у больных тяжелым АтД по сравнению с группой контроля позволяет судить о разном характере цитокинового дисбаланса.
Российский аллергологический журнал. 2013;10(5):13-21
13-21
ПИЩЕВАЯ АНАФИЛАКСИЯ У ДЕТЕЙ: РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ 53 СЛУЧАЕВ
Аннотация
Введение. В Российской Федерации проблема анафилаксии у детей практически не освещалась, и подобные исследования исключительно актуальны. Цель исследования. Определение особенностей этиологии и клинической картины пищевой анафилаксии у детей в Российской Федерации, анализ фармакотерапевтической помощи, используемой медицинским персоналом и родителями пациентов в лечении анафилаксии. Материалы и методы. В исследование включены 53 ребенка с диагнозом «пищевая анафилаксия». Все дети анкетированы при помощи использования разработанного авторами опросника, который включал вопросы о причинах возникновения, клинических проявлениях и лечении анафилаксии. Результаты. В 94% случаев эпизоды анафилактических реакций происходили в домашних условиях,у 2/3 (66%) пациентов отмечалось два или более эпизодов пищевой анафилаксии. При анализе анамнеза пациентов у 5 (8%) детей не отмечено каких-либо аллергических заболеваний. У 23 пациентов (43%) имели место анафилактические реакции более чем к одному продукту (до 5 пищевых продуктов). Анафилаксия при употреблении коровьего молока встречалась у большего числа пациентов (43%) и развивалась достоверно чаще в группе детей до 2 лет (67%) (p<0,0001). При развитии анафилактических реакций наиболее часто выявлялись симптомы со стороны кожи или слизистых (98%) и органов дыхательной системы (87%). В группе детей старше 2 лет симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы встречались достоверно чаще (р<0,0015). Задержка постановки диагноза анафилаксии у подавляющего большинства больных составила более 4 лет. Введение адреналина при купировании анафилактических реакций осуществлялось лишь у 7% детей. Заключение. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о гиподиагностике анафилаксии у детей в Российской Федерации, что как следствие ведет к отсутствию правильного лечения, которое может оказаться решающим в спасении жизни пациента.
Российский аллергологический журнал. 2013;10(5):22-26
22-26
27-40
СИНДРОМ НЕТЕРТОНА
Аннотация
Описан клинический случай редкого наследственного заболевания, протекающего под маской различных заболеваний, в том числе и аллергических. Этиология неизвестна. Диагностика до сегодняшнего дня остается сложной. Представлена детальная клинико-лабораторная характеристика заболевания.
Российский аллергологический журнал. 2013;10(5):41-45
41-45
ЦЕЛЕВАЯ ТЕРАПИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ С ПОМОЩЬЮ АНТАГОНИСТОВ ЛЕЙКОТРИЕНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
Аннотация
В настоящей статье рассмотрены особенности фенотипов бронхиальной астмы в сочетании с ожирением и астмы курящих пациентов. Обсуждается участие цистеиниловых лейкотриенов в формировании воспаления при этих вариантах астмы и эффективность антагонистов лейкотриеновых рецепторов, в частности монтелукаста, у курящих пациентов, страдающих астмой, и больных астмой с ожирением.
Российский аллергологический журнал. 2013;10(5):46-54
46-54
ОЦЕНКА КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ
Аннотация
Целью работы была оценка клинико-иммунологической эффективности диетотерапии с использованием гипоаллергенных формул у детей с атопическим дерматитом (АтД) первого года жизни. Под наблюдением в амбулаторных условиях находились 167 детей с АтД, вызванным аллергией к белкам коровьего молока (БКМ). Б 1-ю группу вошли 52 ребенка, получавшие смесь на основе цельного козьего молока, во 2-ю — 56 детей, употреблявшие гидролизаты белка коровьего молока, в 3-ю — 59 пациентов, потреблявших смеси на основе изолятов сои. Возраст обследованных детей составил 2,5—9 мес. Длительность наблюдения за больными составила 3—12 мес. Всем детям проводилась комплексная терапия, включавшая противоаллергическое лечение и диетотерапию с использованием гипоаллергенных детских формул. У большинства больных отмечалась положительная динамика от проводимого лечения. У детей с позитивным клиническим эффектом, в 1-й группе больных, отмечалось снижение показателей аллерген-специфических IgG и IgE к БкМ, казеину, β-ЛГ и соевому белку. У детей второй и третьей группы при достижении клинической ремиссии также наблюдалось снижение специфических IgE и IgG антител к БкМ, β-лактоглобулину (β-ЛГ), казеину, белку сои и козьему молоку. У всех детей с положительным клиническим эффектом наблюдалась тенденция к снижению концентрации в крови IL-12, IL-13, sICAM-1 и sE-selectin, что может свидетельствовать о торможении стадии лейкоцитарной адгезии и миграции клеток в очаг воспаления. Исходя из полученных результатов исследования, можно заключить, что замена у больных АтД одного продукта на другой с учетом их клинико-иммунологической эффективности позволяет оптимизировать диетотерапию у детей первого года жизни.
Российский аллергологический журнал. 2013;10(5):55-60
55-60
ПРИМЕНЕНИЕ ФАМЦИКЛОВИРА У ПАЦИЕНТОВ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
Аннотация
Распространенность простого герпеса в различных возрастных группах, высокая частота рецидивирующих форм инфекции, торпидное течение, постгерпетические осложнения составляют актуальные медико-социальные проблемы. Нередко у практических врачей возникают существенные затруднения в установлении диагноза, выборе тактики и стратегии ведения больных простым герпесом. В статье представлены современные методы диагностики простого герпеса, условия их применения. Обсуждены актуальные вопросы терапии ациклическими нуклеозидами (ацикловир, фамцикловир) при различных клинических формах простого герпеса с учетом индивидуального подхода к выбору противовирусного препарата и схемы его применения.
Российский аллергологический журнал. 2013;10(5):61-69
61-69
ДИЕТОТЕРАПИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА
Аннотация
Введение. Опыт применения аминокислотных смесей у детей старшего возраста ограничен. Цель. Оценить эффективность применения аминокислотной смеси у детей в возрасте от 1 до 10 лет с атопическим дерматитом (АтД). Материалы и методы. Б исследование включены 9 детей с АтД и поливалентной пищевой аллергией. Бсем пациентам проводилась диетотерапия аминокислотной смесью «Неокейт Эдванс». Длительность диетотерапии смесью «Неокейт Эдванс» определялась тяжестью клинических манифестаций АтД, спектром пищевой сенсибилизации и эффективностью проводимой терапии. Эффективность диетотерапии оценивалась на основании динамики индекса SCORAD. Результаты. Через 1 нед употребления смеси среднее значение индекса SCORAD снизилось с Ме — 48,5 [44,5; 52,5] до Ме — 18,8 [18; 37,5] балла (p=0,008), через 2 нед — до Ме — 12,6 [7,8; 13,5] балла (p=0,008). Б течение всего периода наблюдений неблагоприятных реакций ни у одного из пациентов не отмечалось. Заключение. Лечебная аминокислотная смесь «Неокейт Эдванс» является эффективным средством диетотерапии у детей в возрасте старше 1 года, страдающих тяжелым и средней тяжести АтД, с поливалентной пищевой аллергией.
Российский аллергологический журнал. 2013;10(5):70-75
70-75
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
Российский аллергологический журнал. 2013;10(5):76-78
76-78
Конгрессы, конференции, Форумы
Российский аллергологический журнал. 2013;10(5):79-79
79-79
НАТАЛЬЯ ГРИГОРЬЕВНА АСТАФЬЕВА (К ЮБИЛЕЮ)
Российский аллергологический журнал. 2013;10(5):80-81
80-81
ИГОРЬ СЕРГЕЕВИЧ ГУЩИН (К 75-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ)
Российский аллергологический журнал. 2013;10(5):82-83
82-83