Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Том 14, № 3 (2017)
- Год: 2017
- Статей: 10
- URL: https://ogarev-online.ru/raj/issue/view/6275
Статьи
Алгоритм биофенотипирования и выбор таргетной терапии тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмы с эозинофильным типом воспаления двіхательнвіх путей
Аннотация
Статья основана на резолюции экспертного совета в составе экспертов Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов (РААКИ) и Российского респираторного общества (РРО) от 20.11.2016 г. и дополнена обзором результатов клинических исследований и научных публикаций по проблеме биомаркерной диагностики и биологической терапии тяжелой плохо контролируемой астмы. Цель работы. Разработка фенотип-ориентированного алгоритма диагностики и лечения тяжелой астмы, основанного на характеристике биомаркеров для последующего целевого подбора иммунобиологического препарата. Статья представляет собой квинтэссенцию результатов исследований и мнений экспертов относительно лечения астмы, плохо контролируемой применением стандартных схем базисной терапии, включающих высокие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов в комбинации с пролонгированными агонистами β2-адренорецепторов, тиотропия бромидом, другими группами препаратов в соответствии с рекомендациями Российского респираторного общества (2016) и GINA (2016-2017). В работе обобщены результаты международных рандомизированных клинических исследований, посвященных изучению эффективности и безопасности применения у больных тяжелой бронхиальной астмой (БА) нового класса биологических препаратов моноклональных антител против основных цитокинов, участвующих в формировании воспаления при БА, включая анти-IL-5 препарат реслизумаб (Синкейро).
Российский аллергологический журнал. 2017;14(3):5-18
5-18
Вакцинация больных с первичными иммунодефицитами: современный взгляд на проблему
Аннотация
Вакцинация больных первичными иммунодефицитами (ПИД) на сегодняшний день остается предметом серьезных дискуссий. Еще 20 лет назад считалось, что вакцинация может нанести непоправимый вред пациенту с ПИД, поэтому иммунизация любыми видами вакцин была запрещена. Затем позиция несколько смягчилась, так как стало понятно, что риск развития нежелательных явлений на большую часть вакцин у пациентов с ПИД не выше, чем в основной популяции, однако предполагалось, что вакцинация этой когорты больных нецелесообразна, так как пациенты не способны формировать поствакцинальный иммунитет. И только в течение последних 10 лет благодаря новым исследованиям и накопленному опыту отношение к вакцинации пациентов с ПИД начало коренным образом меняться. В настоящее время строго запрещена вакцинация лишь ограниченным спектром вакцин, а проведение иммунизации рядом вакцин, напротив, настоятельно рекомендуется мировым сообществом.
Российский аллергологический журнал. 2017;14(3):19-26
19-26
Влияние наружной иммуносупрессивной терапии такролимусом на показатели локального иммунного ответа в коже больных атопическим дерматитом
Аннотация
Цель. Изучить эффективность и влияние наружной иммуносупрессивной терапии такролимусом на показатели локального иммунного ответа в коже больных атопическим дерматитом (АтД). Материалы и методы. В исследование включены 30 больных со среднетяжелым (n=20) и тяжелым АтД (n=10). Всем больным АтД проведен непрерывный курс наружной терапии 0,1% мазью такролимус в течение 14 дней. Пациенты наносили препарат на все пораженные участки кожи 2 раза в день тонким слоем. Клиническую эффективность лечения оценивали по изменению следующих параметров: индекса SCORAD, исследовательской глобальной оценки до и после лечения. Всем больным проведено исследование локального иммунного ответа до и после лечения с оценкой экспрессии генов IL4, IL5, IL7, IL8, IL10, IL17A, IL23, IL23, IFNγ, TGFB1, FOXP3 методом ПЦР в реальном времени в биоптатах кожи, взятой с пораженных участков. Результаты. На фоне терапии у больных АтД отмечен положительный клинический эффект: уменьшение гиперемии, инфильтрации, высыпаний, сухости, интенсивности зуда кожи, что отразилось в достоверном уменьшении значений индексов SCORAD и исследовательской глобальной оценки. При изучении локального иммунного ответа выявлено достоверное уменьшение уровня экспрессии генов TGFβ (p=0,043) и IL8 (p=0,039), которые являются маркерами хронического воспаления при АтД. Уменьшение значения данных показателей на фоне лечения 0,1% мазью такролимус свидетельствует об изменении иммунного ответа в коже, сопровождающегося клиническим облегчением течения АтД. Заключение. Показана клиническая и местная иммунотропная активность 0,1% мази такролимус у больных с тяжелым и среднетяжелым АтД, характеризующаяся клиническим улучшением состояния кожи и уменьшением уровня экспрессии генов провоспалительных цитокинов TGFβ и IL8.
Российский аллергологический журнал. 2017;14(3):27-34
27-34
Федеральные клинические рекомендации. Атопический дерматит
Российский аллергологический журнал. 2017;14(3):35-45
35-45
ARIA 2016: Современные направления оказания медицинской помощи больным аллергическим ринитом в свете требований прецизионной медицины
Аннотация
Инициатива «Аллергический Ринит и его влияние на Астму» (ARIA) была создана рабочей группой ВОЗ в 1999 г. Основными целями создания руководства ARIA были: 1) создание новой классификации аллергического ринита, в основу которой положен учет продолжительности присутствия симптомов аллергического ринита и конъюнктивита у больных; 2) акцентирование внимания врачей на часто встречающейся коморбидности бронхиальной астмы и аллергического ринита, а также их взаимного влияния друг на друга; 3) разработка руководства по диагностике и лечению АР, предназначенного для использования всеми участниками лечебного процесса, по всему миру, во всех странах и для всех народов. На сегодня руководство ARIA распространено и внедрено более чем в 70 странах мира. Задачей современного этапа стало совершенствование этого документа с фокусированием на появляющиеся технологии персонифицированной, прецизионной и прогностической, предиктивной медицины. MASK (MACVIA [Contre les Maladies Chroniques pour un Vleillissement Actif] - ARIA контрольная рабочая сеть) использует мобильную технологию, созданную для активизации лечения аллергического ринита и бронхиальной астмы с участием как работников здравоохранения всех специальностей, так и самих пациентов. Мобильное приложение (программа для смартфонов, представленная для Android и iOS) доступно в 20 странах мира и на 15 языках. Оно использует VAS - визуальную аналоговую шкалу, чтобы контролировать симптомы аллергических заболеваний и работоспособность больного аллергическим ринитом, а также систему поддержки принимаемых клинических решений. У врачей и других специалистов здравоохранения есть мобильное устройство - межфункциональный планшет, с которым ассоциированы смартфоны пациентов. Применяемая в этом приложении стратегия использует рекомендации Европейского Инновационного Партнерства по Активному и Здоровому долголетию. Целью нового подхода АРИА является обеспечение активной и здоровой жизни для пациентов с ринитом, каков бы ни был их возраст, пол или социально-экономический статус, для того чтобы уменьшить медицинские и социальные диспропорции, связанные с заболеванием.
Российский аллергологический журнал. 2017;14(3):46-54
46-54
Принципы выбора терапии для больных легкой астмой Согласованные рекомендации РААКИ и РРО
Аннотация
В настоящих рекомендациях представлена рейтинговая схема оценки и выбора терапии больных легкой астмой. Многообразие терапевтических опций для терапии легкой астмы позволяет чаще добиваться контроля над заболеванием, а если это невозможно, создать хорошую преемственность с последующими шагами терапии. Так, лечение фиксированными комбинациями ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС) агонистов β2-адренорецепторов короткого действия (КДБА) и ИГКС/агонистов β2-адренорецепторов длительного действия (ДДБА) позволяет увеличить комплаентность, повысить эффективность терапии и создать у больного навыки для возможного перехода на прием ИГКС/формотерола в режиме единого ингалятора. Авторы полагают, что создание детальных алгоритмов терапии легкой астмы станет важным шагом для оптимизации медицинской помощи и дополнительно привлечет внимание врачей к проблеме легкой астмы. Цель рекомендаций. Предоставить врачам разных специальностей современные, взвешенные и основанные на результатах контролируемых клинических исследований рекомендации по выбору фармакотерапии больных легкой астмой. В зависимости от методологии исследования к легкой астме можно отнести от 50 до 75% от общего числа больных.
Российский аллергологический журнал. 2017;14(3):55-63
55-63
64-75
Заметки и воспоминания о развитии аллергологии в СССР
Российский аллергологический журнал. 2017;14(3):77-81
77-81
По пути превенции к здоровой жизни
Российский аллергологический журнал. 2017;14(3):82-87
82-87
Конгрессы, конференции, форумы
Российский аллергологический журнал. 2017;14(3):88-89
88-89