Том 15, № 6 (2018)

Пыльцевая аллергия (поллиноз) является одним из самых распространенных аллергических заболеваний, от 47 до 70% больных поллинозом имеют перекрестную пищевую аллергию к фруктам, овощам, орехам и семенам растений. Наиболее часто перекрестная пищевая аллергия имеет клинические проявления в виде орального аллергического синдрома. В статье представлены данные о перекрестной пищевой аллергии к Pr-10-белкам - гомологам Bet v 1 у больных, сенсибилизированных к пыльце березы.

Обоснование. В основе развития атопического дерматита (АтД) лежат генетическая предрасположенность, гиперчувствительность к аллергенам, дисбаланс Th1- и Th2-лимфоцитов, усиление дегрануляции тучных клеток и антигенпрезентирующей активности клеток Лангерганса, а также нарушение функции эпидермального барьера. В последнее время активно изучаются генотипы, фенотипы и эндотипы АтД, а также биомаркеры, которые позволяют объективно оценивать эффективность существующих методов терапии, а также разрабатывать персонифицированные подходы к диагностике, лечению и прогнозу заболевания. Цель. Выделение эндотипов АтД на основании молекулярно-генетического исследования экспрессии генов цитокинов в коже больных АтД. Материалы и методы. Проведено одномоментное исследование «случай-контроль», в котором приняли участие 90 пациентов с АтД и 30 здоровых индивидуумов без признаков атопии. Материалом для исследования экспрессии генов цитокинов служили образцы кожных биоптатов, взятые методом пункционной биопсии. Уровень экспрессии генов определяли методом ПЦР в реальном времени с предварительным проведением реакции обратной транскрипции мРНК соответствующих генов (оборудование и реагенты производства НПФ «ДНК-Технология», Москва). Исследовали уровень транскриптов генов IL1B, IL2, IL2r, IL4, IL5, IL6, IL7, IL8, IL10, IL 12A, IL12B, IL15, IL17A, IL18, IL23, IL28, IL29, IFNy, TNF, TGFß, FOXP3. Результаты. На основании молекулярно-генетического исследования местного иммунного ответа и с использованием факторного анализа определены эндотипы АтД: эндотип с преобладанием Th1-типа иммунного ответа (3% пациентов); эндотип с преобладанием Тh2-типа иммунного ответа (3% пациентов); смешанный эндотип с повышением экспрессии IL2 (20% пациентов); смешанный эндотип со снижением экспресии IL10 (64% пациентов); смешанный эндотип с повышением экспрессии TGFß (9% пациентов). Установлены клинически значимые биомаркеры воспаления при АтД: уменьшение уровня экспрессии мРНК гена IL1B и увеличение уровня экспрессии мРНК генов IL2r, IL4, IL5, IL6, IL8, IL10, IL12B, IL23, IL29, IFNy, и TGFß в коже у больных АтД по сравнению со здоровыми индивидуумами. Заключение. Применение молекулярно-генетического метода оценки местного иммунного ответа на основании изучения показателей экспрессии генов цитокинов в органе-мишени коже позволяет выявить наиболее значимые биомаркеры, характеризующие различные эндотипы заболевания, и определить тип иммунного ответа у конкретного пациента.

Актуальность. Популярность кошек и собак в качестве домашних питомцев в большинстве стран приводит к высокой и повсеместной распространенности их аллергенов. На этом фоне отмечается увеличение частоты выявления сенсибилизации к аллергенам животных и тенденция к смене доминирующего профиля сенсибилизации с преобладанием мажорного аллергена кошек. Цель. Оценка тяжести течения аллергического ринита и его сочетание с другими нозологическими формами аллергической патологии у детей при сенсибилизации к аллергенам кошки. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 228 детей в возрасте 3-16 лет из городов Свердловской области. Оценка спектра сенсибилизации проводилась по результатам прик-тестов и уровню аллерген-специфических иммуноглобулинов класса Е методом иммунофлуоресценции. Результаты. У всех детей отмечались проявления круглогодичного аллергического ринита. В 42,1% (n=96) случаев было выявлено сочетанное поражение верхних и нижних отделов дыхательных путей, у 16,6% (n=38) - проявления атопического дерматита. У 65,4% (n=149) детей суммарный уровень баллов по шкале SFAR был <9, полный контроль над течением бронхиальной астмы, по результатам анкеты ACT, был установлен у 60,7% (n=68) пациентов, отсутствие контроля - у 7,1% (n=8). У большинства детей отмечалось значительное повышение уровня общего IgE и эозинофильного катионного белка. Заключение. Отмечена высокая частота сочетанных форм аллергической патологии. Преобладало легкое персистирующее течение респираторной аллергической патологии. Выявлена высокая частота поливалентной сенсибилизации.

В статье рассматривается бактериальная микробиота легких у больных бронхиальной астмой (БА) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Бактерии формируют воспаление бронхолегочного аппарата, которое может проявляться сенсибилизацией и аллергией, быть триггером с развитием бактериального воспаления. Бактерии могут колонизировать легкие без выраженной клинической, лабораторной и инструментальной симптоматики. У больных ACOS высокие уровни IgG к Streptococcus pneumoniae, Neisseria perflava, Haemophilus influenzae свидетельствуют об их этиологической значимости. С учетом этиологической значимости микробиоты разрабатываются методы лечения больных ХОБЛ и БА с использованием антибиотиков, вакцин и пробиотиков.