Анализ уровней триптазы у детей с кожным мастоцитозом: проспективное исследование

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Уровень триптазы в сыворотке крови используется в качестве диагностического маркера при мастоцитозе и считается показателем медиаторной нагрузки клональных тучных клеток.

Цель исследования ― провести анализ уровней триптазы у детей с разными клиническими формами кожного мастоцитоза.

Материалы и методы. Проведено одноцентровое проспективное исследование за период 2022–2024 годов. Анализировали результаты обследования детей (n=202) в возрасте от 6 месяцев до 17 лет с диагнозом «кожный мастоцитоз», находившихся на амбулаторном лечении в ГБУЗ «Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии». Уровни триптазы в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа.

Результаты. Медианный базальный уровень триптазы для всей группы (n=202) составил 5,09 мкг/л (диапазон 1,3–57,0 мкг/л). У 17,3% пациентов выявлено превышение значений сывороточной триптазы выше 11,0 мкг/л, у 7,4% ― выше 20,0 мкг/л. Среднее значение уровня фермента в контрольной группе составило 2,55 мкг/л. Выявлены достоверные различия концентрации триптазы в группах пятнисто-папулёзного кожного мастоцитоза и контроля (р=0,05). Медианное значение уровня триптазы у детей с пятнисто-папулёзным кожным мастоцитозом составило 8,7 мкг/л. Наиболее выраженные различия отмечались между показателями фермента у детей с мономорфным типом пятнисто-папулёзного кожного мастоцитоза и в контрольной группе (р=0,01). При анализе уровней триптазы в зависимости от пола и клинического типа пятнисто-папулёзного кожного мастоцитоза более высокие значения фермента определены у детей и подростков с мономорфным типом.

Заключение. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, какая концентрация триптазы у детей является индикатором активации тучных клеток и первичных заболеваний тучных клеток. Наконец, детальное понимание уровней триптазы у детей может способствовать разработке новых специфических терапевтических подходов к ведению различных клинических форм кожного мастоцитоза.

Об авторах

Николай Николаевич Потекаев

Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: klinderma@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9578-5490
SPIN-код: 8862-5688

доктор медицинских наук, профессор

Россия, 119071, Москва, Ленинский пр-т, д. 17; Москва

Елена Игоревна Касихина

Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии; Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Автор, ответственный за переписку.
Email: kasprof@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-0767-8821
SPIN-код: 2244-5426

кандидат медицинских наук, доцент

Россия, 119071, Москва, Ленинский пр-т, д. 17; Москва

Ольга Валентиновна Жукова

Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии; Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Email: klinderma@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-5723-6573
SPIN-код: 8584-7564

доктор медицинских наук, профессор

Россия, 119071, Москва, Ленинский пр-т, д. 17; Москва

Мария Николаевна Острецова

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Email: ostretsova-mn@rudn.ru
ORCID iD: 0000-0003-3386-1467
SPIN-код: 5767-7621

кандидат медицинских наук, доцент

Россия, Москва

Ахмед Яссер Нада

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Email: ahmed_nada391@yahoo.com
ORCID iD: 0009-0002-1193-3247
SPIN-код: 3873-9444

MD

Россия, Москва

Список литературы

  1. Komi D.E., Rambasek T., Wöhrl S. Mastocytosis: From a molecular point of view // Clin Rev Allergy Immunol. 2018. Vol. 54, N 3. Р. 397–411. doi: 10.1007/s12016-017-8619-2
  2. De Souza Junior D.A., Santana A.C., da Silva E.Z., et al. The role of mast cell specific chymases and tryptases in tumor angiogenesis // Biomed Res Int. 2015. Vol. 2015. Р. 142359. doi: 10.1155/2015/142359
  3. Schwartz L.B., Lewis R.A., Austen K.F. Tryptase from human pulmonary mast cells. Purification and characterization // J Biol Chem. 1981. Vol. 256, N 22. Р. 11939–11943.
  4. Sprinzl B., Greiner G., Uyanik G., et al. Genetic regulation of tryptase production and clinical impact: Hereditary alpha tryptasemia, mastocytosis and beyond // Int J Mol Sci. 2021. Vol. 22, N 5. P. 2458. doi: 10.3390/ijms22052458.х
  5. Valent P., Sperr W.R., Sotlar K., et al. The serum tryptase test: An emerging robust biomarker in clinical hematology // Expert Rev Hematol. 2014. Vol. 7, N 5. Р. 683–690. doi: 10.1586/17474086.2014.955008
  6. Schwartz L.B. Diagnostic value of tryptase in anaphylaxis and mastocytosis // Immunol Allergy Clin North Am. 2006. Vol. 26, N 3. Р. 451–463.
  7. Lee A.Y. Elevated serum tryptase in non-anaphylaxis cases: A concise review // Int Arch Allergy Immunol. 2020. Vol. 181, N 5. Р. 357–364. doi: 10.1159/000506199
  8. Slot M.C., Claessen L.H., Bons J.A., et al. Tryptase reference ranges are age-dependent in a large population-based cohort // Allergy. 2022. Vol. 77, N 9. Р. 2833–2834. doi: 10.1111/all.15369
  9. Мачарадзе Д.Ш. Триптаза у детей в практике аллерголога // Аллергология и иммунология в педиатрии. 2021. № 1. Р. 4–14. EDN: QGYKWS doi: 10.24412/2500-1175-2021-1-4-14
  10. Waters A.M., Park H.J., Weskamp A.L., et al. Elevated basal serum tryptase: Disease distribution and variability in a regional health system // J Allergy Clin Immunol Pract. 2022. Vol. 10, N 9. Р. 2424–2435.e5. doi: 10.1016/j.jaip.2021.12.031
  11. Hartmann K., Escribano L., Grattan C., et al. Cutaneous manifestations in patients with mastocytosis: Consensus report of the European Competence Network on Mastocytosis; the American Academy of Allergy, Asthma & Immunology; and the European Academy of Allergology and Clinical Immunology // J Allergy Clin Immunol. 2016. Vol. 137, N 1. Р. 35–45. doi: 10.1016/j.jaci.2015.08.034
  12. Belhocine W., Ibrahim Z., Grandné V., et al. Total serum tryptase levels are higher in young infants // Pediatr Allergy Immunol. 2011. Vol. 22, N 6. Р. 600–607. doi: 10.1111/j.1399-3038.2011.01166.x
  13. Yavuz S.T., Sackesen C., Sahiner U.M., et al. Importance of serum basal tryptase levels in children with insect venom allergy // Allergy. 2013. Vol. 68, N 3. Р. 386–391. doi: 10.1111/all.12098
  14. Sahiner U.M., Buyuktiryaki B., Gungor H.E., et al. Factors that predict disease severity in atopic dermatitis: The role of serum basal tryptase // Allergy Asthma Proc. 2018. Vol. 39, N 5. Р. 371–376. doi: 10.2500/aap.2018.39.4158
  15. Sznurkowska K., Plata-Nazar K., Sikorska-Wiśniewska G., et al. Serum concentrations of tryptase in children // Pediatr Allergy Immunol Pulmonol. 2014. Vol. 27, N 2. Р. 70–74. doi: 10.1089/ped.2013.0320
  16. Sperr W.R., El-Samahi A., Kundi M., et al. Elevated tryptase levels selectively cluster in myeloid neoplasms: A novel diagnostic approach and screen marker in clinical haematology // Eur J Clin Invest. 2009. Vol. 39, N 10. Р. 914–923. doi: 10.1111/j.1365-2362.2009.02184.x
  17. Schwartz L.B., Bradford T.R., Rouse C., et al. Development of a new, more sensitive immunoassay for human tryptase: Use in systemic anaphylaxis // J Clin Immunol. 1994. Vol. 14, N 3. Р. 190–204. doi: 10.1007/BF01533368
  18. Sperr W.R., Stehberger B., Wimazal F., et al. Serum tryptase measurements in patients with myelodysplastic syndromes // Leuk Lymphoma. 2002. Vol. 43, N 5. Р. 1097–1105. doi: 10.1080/10428190290021470
  19. Borer-Reinhold M., Haeberli G., Bitzenhofer M., et al. An increase in serum tryptase even below 11.4 ng/mL may indicate a mast cell-mediated hypersensitivity reaction: A prospective study in Hymenoptera venom allergic patients // Clin Exp Allergy. 2011. Vol. 41, N 12. Р. 1777–1783. doi: 10.1111/j.1365-2222.2011.03848.x
  20. Alvarez-Twose I., Vañó-Galván S., Sánchez-Muñoz L., et al. Increased serum baseline tryptase levels and extensive skin involvement are predictors for the severity of mast cell activation episodes in children with mastocytosis // Allergy. 2012. Vol. 67, N 6. P. 813–821. doi: 10.1111/j.1398-9995.2012.02812.x
  21. Lange M., Zawadzka A., Schrörs S., et al. The role of serum tryptase in the diagnosis and monitoring of pediatric mastocytosis: A single-center experience // Postepy Dermatol Alergol. 2017. Vol. 34, N 4. P. 306–312. doi: 10.5114/ada.2017.69308
  22. Khoury J.D., Solary E., Abla O., et al. The 5th edition of the World Health Organization Classification of Haematolymphoid Tumours: Myeloid and Histiocytic/Dendritic Neoplasms // Leukemia. 2022. Vol. 36, N 7. P. 1703–1719. doi: 10.1038/s41375-022-01613-1
  23. Valent P., Hartmann K., Schwaab J., et al. Personalized management strategies in mast cell disorders: ECNM-AIM user’s guide for daily clinical practice // J Allergy Clin Immunol Pract. 2022. Vol. 10, N 8. P. 1999–2012.e6. doi: 10.1016/j.jaip.2022.03.007
  24. Leung A.K., Lam J.M., Leong K.F. Childhood solitary cutaneous mastocytoma: Clinical manifestations, diagnosis, evaluation, and management // Curr Pediatr Rev. 2019. Vol. 15, N 1. P. 42–46. doi: 10.2174/1573396315666181120163952
  25. Beyens M., Toscano A., Ebo D., et al. Diagnostic significance of tryptase for suspected mast cell disorders // Diagnostics (Basel). 2023. Vol. 13, N 24. P. 3662. doi: 10.3390/diagnostics13243662
  26. Valent P., Hoermann G., Bonadonna P., et al. The normal range of baseline tryptase should be 1 to 15 ng/ml and covers healthy individuals with HαT // J Allergy Clin Immunol Pract. 2023. Vol. 11, N 10. P. 3010–3020. doi: 10.1016/j.jaip.2023.08.008
  27. Касихина Е.И., Жукова О.В., Острецова М.Н., и др. Флашинг-реакции у детей с кожным мастоцитозом // Медицинский совет. 2024. Т. 18, N 5. C. 240–247. EDN: CIXMCQ doi: 10.21518/ms2024-099
  28. Sperr W.R., Jordan J.H., Fiegl M., et al. Serum tryptase levels in patients with mastocytosis: Correlation with mast cell burden and implication for defining the category of disease // Int Arch Allergy Immunol. 2002;128(2):136–141. doi: 10.1159/000059404

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Сравнение уровня триптазы в сыворотке периферической крови (мкг/л) у пациентов с поли- и мономорфным типом пятнисто-папулёзного кожного мастоцитоза и детей контрольной группы.

Скачать (461KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Сравнительные показатели уровней триптазы в сыворотке периферической крови (мкг/л) у мальчиков (n=65) и девочек (n=55) с пятнисто-папулёзным кожным мастоцитозом.

Скачать (445KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Сравнение уровней триптазы в сыворотке крови (мкг/л) в группах пациентов с моно- и полиморфным типом пятнисто-папулёзного кожного мастоцитоза в зависимости от пола.

Скачать (466KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Сравнение уровня триптазы в сыворотке крови (мкг/л) у пациентов с мастоцитомами.

Скачать (450KB)
Метаданные

© Фармарус Принт Медиа, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».