Перекрёстная лекарственная гиперчувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам, проявляющаяся в виде крапивницы и/или ангиоотёка, анафилаксии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Основной механизм развития лекарственной гиперчувствительности к нестероидным противовоспалительным препаратам связан с подавлением активности циклооксигеназы 1-го типа, при котором отмечается перекрёстная реакция к препаратам из различных подгрупп, отличающихся по химическому строению.

Цель исследования ― охарактеризовать группу пациентов с перекрёстной лекарственной гиперчувствительностью к нестероидным противовоспалительным препаратам, проявляющуюся крапивницей / ангиоотёком / анафилаксией.

Материалы и методы. Для достижения поставленной цели проведено проспективное одноцентровое исследование. Проконсультированы пациенты с предположительным диагнозом лекарственной гиперчувствительности к нестероидным противовоспалительным препаратам (n=307), выделена группа пациентов (n=237), у которых такая реакция определена с большой вероятностью, из них 127 имели проявления крапивницы / ангиоотёка / анафилаксии. Эта группа подразделена на 2 фенотипа: с сопутствующей хронической крапивницей (n=67) и без неё (n=60). Проведены оценка демографических данных, лекарственных препаратов-триггеров, клинических проявлений перенесённых реакций, сопутствующей атопии, а также сравнение этих показателей в группах с сопутствующей хронической крапивницей и без неё. Отдельным пациентам проведён провокационный дозируемый тест с селективными или преимущественно селективными нестероидными противовоспалительными препаратами и парацетамолом.

Результаты. Перекрёстная лекарственная гиперчувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам, проявляющаяся крапивницей / ангиоотёком / анафилаксией, ― наиболее распространённое проявление гиперчувствительности немедленного типа (75,6%). У женщин заболевание развивается в 2,5 раза чаще, чем у мужчин, при этом для них характерен фенотип с сопутствующей хронической крапивницей, дебют которого отмечается приблизительно на 16 лет позже, чем у мужчин. Лёгкие проявления гиперчувствительности (крапивница/ангиоотёк) развиваются чаще тяжёлых (анафилаксия). Основное клиническое проявление у детей ― ангиоотёк, у взрослых ― крапивница при наличии сопутствующей хронической крапивницы и ангиоотёк без неё. Основные препараты-триггеры ― метамизол, ацетилсалициловая кислота, производные пропионовой кислоты; препараты с наименьшим риском развития лекарственной гиперчувствительности ― коксибы, парацетамол, в меньшей степени ― мелоксикам, нимесулид.

Заключение. Полученные данные позволяют расширить представления о реакциях перекрёстной лекарственной гиперчувствительности к нестероидным противовоспалительным препаратам, проявляющихся крапивницей и/или ангио- отёком, анафилаксией. Селективные ингибиторы циклооксигеназы 2-го типа и парацетамол относятся к лекарственным препаратам с наибольшим профилем безопасности.

Об авторах

Татьяна Николаевна Мясникова

Государственный научный центр «Институт иммунологии»

Email: t_miasnikova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8491-195X
SPIN-код: 4684-3112

канд. мед. наук

Россия, Москва

Татьяна Вадимовна Некрасова

Государственный научный центр «Институт иммунологии»

Автор, ответственный за переписку.
Email: loriley@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-4837-6624
Россия, Москва

Татьяна Сергеевна Романова

Государственный научный центр «Институт иммунологии»

Email: ts_romanova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3350-3811
SPIN-код: 8027-8625

канд. мед. наук

Россия, Москва

Валерий Валерьевич Смирнов

Государственный научный центр «Институт иммунологии»; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: vall@mail.mipt.ru
ORCID iD: 0000-0002-8232-6682
SPIN-код: 4171-3871

д-р фарм. наук, профессор

Россия, Москва; Москва

Татьяна Васильевна Латышева

Государственный научный центр «Институт иммунологии»

Email: tvlat@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1508-0640
SPIN-код: 8929-7644

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Brune K., Patrignani P. New insights into the use of currently available non-steroidal anti-inflammatory drugs // J Pain Res. 2015. Vol. 8. P. 105–118. doi: 10.2147/JPR.S75160
  2. Miniello A., Casella R., Loverre D., et al. An update on nonsteroidal anti-inflammatory drug-indiced urticaria // Endocr Metab Immune Disord Drug Targets. 2023. Vol. 24, N 8. P. 885–895. doi: 10.2174/1871530323666230907112453
  3. Torres M.J., Barrionuevo E., Kowalski M., et al. Hypersensitivity reactions to nonsteroidal anti-inflammatory drugs // Immunol Allergy Clin North Am. 2014. Vol. 34, N 3. P. 507–524. doi: 10.1016/j.iac.2014.04.001
  4. Doña I., Blanca-Lopez N., Torres M.J., et al. Drug hypersensitivity reactions: response patterns, drug involved, and temporal variations in a large series of patients // J Invest Allergol Clin Immunol. 2012. Vol. 22, N 5. P. 363–371.
  5. Kowalski M.L., Asero R., Bavbek S., et al. Classification and practical approach to the diagnosis and management of hypersensitivity to nonsteroidal anti-inflammatory drugs // Allergy. 2013. Vol. 68, N 10. P. 1219–1232. doi: 10.1111/all.12260
  6. Blanca-Lopez N., Soriano V., Garcia-Martin E., et al. Nsaid-induced reactions: Classification, prevalence, impact, and management strategies // J Asthma Allergy. 2019. Vol. 12. P. 217–233. doi: 10.2147/JAA.S164806
  7. Doña I., Blanca-López N., Cornejo-García J.A., et al. Characteristics of subjects experiencing hypersensitivity to non-steroidal anti-inflammatory drugs: Patterns of response // Clin Exp Allergy. 2011. Vol. 41, N 1. P. 86–95. doi: 10.1111/j.1365-2222.2010.03651.x
  8. Özdemir E., Damadoğlu E., Karakaya G., et al. A new classification option for NSAID hypersensitivity: Kalyoncu classification // Allergol Immunopathol. 2022. Vol. 50, N 6. P. 122–127. doi: 10.15586/aei.v50i6.693
  9. Cavkaytar O., Arik Yilmaz E., Karaatmaca B., et al. Different phenotypes of non-steroidal anti-inflammatory drug hypersensitivity during childhood // Int Arch Allergy Immunol. 2015. Vol. 167, N 3. P. 211–221. doi: 10.1159/000438992
  10. Kidon M., Blanca-Lopez N., Gomes E., et al. EAACI/ENDA position paper: Diagnosis and management of hypersensitivity reactions to non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in children and adolescents // Pediatr Allergy Immunol. 2018. Vol. 29, N 5. P. 469–480. doi: 10.1111/pai.12915
  11. Demir S., Olgac M., Unal D., et al. Evaluation of hypersensitivity reactions to nonsteroidal anti-inflammatory drugs according to the latest classification // Allergy. 2015. Vol. 70, N 11. P. 1461–1467. doi: 10.1111/all.12689
  12. Pérez-Sánchez N., Doña I., Bogas G., et al. Evaluation of subjects experiencing allergic reactions to non-steroidal anti-inflammatory drugs: Clinical characteristics and drugs involved // Front Pharmacol. 2020. Vol. 11. P. 1–10. doi: 10.3389/fphar.2020.00503
  13. Sánchez-López J., Araujo G., Cardona V., et al. Food-dependent NSAID-induced hypersensitivity (FDNIH) reactions: Unraveling the clinical features and risk factors // Allergy. 2021. Vol. 76, N 5. P. 1480–1492. doi: 10.1111/all.14689
  14. Calvo Campoverde K., Giner-Muñoz M.T., Martínez Valdez L., et al. [Hypersensitivity reactions to non-steroidal anti-inflammatory drugs and tolerance to alternative drugs. (In Spanish)] // An Pediatr. 2016. Vol. 84, N 3. P. 148–153. doi: 10.1016/j.anpedi.2015.05.004
  15. Воржева, И.И., Черняк, Б.А. Лекарственно-индуцированные крапивница и ангиоотёк // Российский аллергологический журнал. 2022. Т. 19, № 3. С. 346–366. EDN: CFBPQE doi: 10.36691/RJA1557
  16. Thong B.Y. Nonsteroidal anti-inflammatory drug hypersensitivity in the Asia-Pacific // Asia Pac Allergy. 2018. Vol. 8, N 4. Р. e38. doi: 10.5415/apallergy.2018.8.e38

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение по полу и возрасту в группе пациентов с перекрёстной лекарственной гиперчувствительностью и сопутствующей хронической крапивницей (n=67).

Скачать (66KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Клинические проявления в группе перекрёстной лекарственной гиперчувствительности с сопутствующей хронической крапивницей к нестероидным противовоспалительным препаратам (n=67).

Скачать (87KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Нестероидные противовоспалительные препараты-триггеры при перекрёстной лекарственной гиперчувствительности с сопутствующей хронической крапивницей (n=67).

Скачать (156KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Распределение по полу и возрасту в группе пациентов с перекрёстной лекарственной гиперчувствительностью без сопутствующей хронической крапивницы (n=60).

Скачать (66KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Клинические проявления в группе перекрёстной лекарственной гиперчувствительности без сопутствующей хронической крапивницы к нестероидным противовоспалительным препаратам (n=60).

Скачать (85KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Нестероидные противовоспалительные препараты-триггеры при перекрёстной лекарственной гиперчувствительности без сопутствующей хронической крапивницы (n=60).

Скачать (181KB)
Метаданные

© Фармарус Принт Медиа, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».