Антагонисты лейкотриеновых рецепторов в лечении бронхиальной астмы: согласительный документ «Бронхиальная Астма и антагонисты ЛЕйкоТриеновых рецепторов (БАЛЕТ)»

Обложка
  • Авторы: Авдеев С.Н.1,2, Геппе Н.А.1, Ильина Н.И.3, Демко И.В.4, Жестков А.В.5, Зайцева О.В.6, Кондюрина Е.Г.7, Кукес И.В.8, Курбачева О.М.3, Малахов А.Б.1, Мизерницкий Ю.Л.9, Ненашева Н.М.10, Пампура А.Н.9,10, Ревякина В.А.11
  • Учреждения:
    1. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
    2. Научно-исследовательский институт пульмонологии
    3. Государственный научный центр «Институт иммунологии»
    4. Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
    5. Самарский государственный медицинский университет
    6. Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
    7. Новосибирский государственный медицинский университет
    8. Международная ассоциация клинических фармакологов и фармацевтов
    9. Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
    10. Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
    11. Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи
  • Выпуск: Том 20, № 2 (2023)
  • Страницы: 130-142
  • Раздел: Клинические рекомендации
  • URL: https://ogarev-online.ru/raj/article/view/253516
  • DOI: https://doi.org/10.36691/RJA7530
  • ID: 253516

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Под эгидой Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов и Общероссийской общественной организации «Педиатрическое респираторное общество» состоялось совещание экспертов «Антагонисты лейкотриеновых рецепторов в лечении бронхиальной астмы».

Астма является распространённым неинфекционным хроническим заболеванием дыхательных путей и характеризуется преходящей и изменяющейся по своей выраженности обструкцией дыхательных путей, гиперреактивностью бронхов и лежащим в основе воспалением.

Создание и широкое применение ингаляционных кортикостероидов и других инновационных классов препаратов для лечения бронхиальной астмы существенно повлияло на возможность достижения контроля над течением заболевания. Несмотря на это, в большинстве стран Европы больше половины пациентов с бронхиальной астмой имеют неконтролируемое течение заболевания. В последние десятилетия активно изучается класс блокаторов лейкотриеновых рецепторов, способствующих подавлению хронического аллергического воспаления у больных бронхиальной астмой. Большое количество исследований подтвердили эффективность монтелукаста в качестве монотерапии или в дополнение к ингаляционным кортикостероидам при астме лёгкой и средней степени тяжести во всех возрастных группах. Тем не менее эксперты отмечают, что в практической медицине специалисты продолжают задаваться вопросами эффективности и безопасности применения этого класса препаратов у пациентов с бронхиальной астмой.

В данном согласительном документе эксперты посчитали важным предоставить ответ на ряд актуальных вопросов, касающихся применения антилейкотриеновых препаратов в клинической практике.

Об авторах

Сергей Николаевич Авдеев

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Научно-исследовательский институт пульмонологии

Email: serg_avdeev@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-5999-2150
SPIN-код: 1645-5524

д-р мед. наук, профессор, академик РАН

Россия, Москва; Москва

Наталия Анатольевна Геппе

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: geppe@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0547-3686
SPIN-код: 9916-0204

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Наталья Ивановна Ильина

Государственный научный центр «Институт иммунологии»

Автор, ответственный за переписку.
Email: instimmun@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3556-969X
SPIN-код: 6715-5650

д-р мед. наук, профессор

Россия, 115522, Москва, Каширское шоссе, д. 24

Ирина Владимировна Демко

Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

Email: demko64@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8982-5292
SPIN-код: 6520-3233

д-р мед. наук, профессор

Россия, Красноярск

Александр Викторович Жестков

Самарский государственный медицинский университет

Email: avzhestkov2015@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3960-830X
SPIN-код: 2765-9617

д-р мед. наук, профессор

Россия, Самара

Ольга Витальевна Зайцева

Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова

Email: olga6505963@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4530-553X
SPIN-код: 3090-4876

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Елена Геннадьевна Кондюрина

Новосибирский государственный медицинский университет

Email: condur@ngs.ru
ORCID iD: 0000-0003-3250-3107
SPIN-код: 8665-9138

д-р мед. наук, профессор

Россия, Новосибирск

Илья Владимирович Кукес

Международная ассоциация клинических фармакологов и фармацевтов

Email: ilyakukes@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1449-8711
SPIN-код: 1166-3569

канд. мед. наук

Россия, Москва

Оксана Михайловна Курбачева

Государственный научный центр «Институт иммунологии»

Email: kurbacheva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3250-0694
SPIN-код: 5698-6436

д-р мед. наук, профессор

Россия, 115522, Москва, Каширское шоссе, д. 24

Александр Борисович Малахов

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: alexis4591m@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2686-8284
SPIN-код: 1749-0503

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Юрий Леонидович Мизерницкий

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: yulmiz@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0740-1718
SPIN-код: 6135-5260

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Наталья Михайловна Ненашева

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: 1444031@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3162-2510
SPIN-код: 3363-6170

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Александр Николаевич Пампура

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: pampura1@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5039-8473
SPIN-код: 9722-7961

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва; Москва

Вера Афанасьевна Ревякина

Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи

Email: 5356797@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1149-7927
SPIN-код: 4607-0540

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Global Initiative for Asthma ― GINA 2022 (ginasthma.org) [Internet]. Режим доступа: https://ginasthma.org/gina-reports/. Дата обращения: 23.03.2023.
  2. Батожаргалова Б.Ц., Мизерницкий Ю.Л., Подольная М.А. Мета-анализ распространенности астмоподобных симптомов и бронхиальной астмы в России (по результатам ISAAC) // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016. Т. 61, № 4. С. 59–69. doi: 10.21508/1027-4065-2016-61-4-59-69
  3. Chuchalin A.G., Khaltaev N., Antonov N.S., et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation // Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2014. N 9. Р. 963–974. doi: 10.2147/COPD.S67283
  4. Федеральные клинические рекомендации «Бронхиальная астма» 2021 (утв. Минздравом России) [Internet]. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/359_2. Дата обращения: 23.03.2023.
  5. Национальная программа. Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика. 6-е изд., перераб. и доп. Москва: МедКом-про, 2021. 228 с.
  6. Архипов В.В., Айсанов З.P., Авдеев C.Н. Эффективность комбинаций ингаляционных глюкокортикостероидов и длительно действующих β-агонистов в условиях реальной медицинской практики: результаты многоцентрового кросс-секционного исследования у российских пациентов с бронхиальной астмой // Пульмонология. 2021. Т. 31, № 5. С. 613–626. doi: 10.18093/0869-0189-2021-31-5-613-626
  7. Баранов А.А., Балаболкин И.И. Детская аллергология (Руководство для врачей). Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 687 с.
  8. Kelly H.W., Sternberg A.L., Lescher R., et al. Effect of inhaled glucocorticoids in childhood on adult height // N Engl J Med. 2012. Vol. 367, N 10. Р. 904–912. doi: 10.1056/NEJMoa1203229
  9. Heffler E., Madeira L.N., Ferrando M., et al. Inhaled corticosteroids safety and adverse effects in patients with asthma // J Allergy Clin Immunol Pract. 2018. Vol. 6, N 3. Р. 776–781. doi: 10.1016/j.jaip.2018.01.025
  10. Государственный реестр лекарственных средств (rosminzdrav.ru) [Internet]. Инструкция по медицинскому применению препаратов, содержащих будесонид (Респинид, Пульмибуд, Будесонид Изихейлер, Пульмикорт Турбухалер, Буденит Стери-Неб, Будесонид раствор для ингаляций, Пульмикорт сусп/для ингаляций). Режим доступа: https://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx. Дата обращения: 23.03.2023.
  11. Государственный реестр лекарственных средств (rosminzdrav.ru) [Internet]. Инструкция по медицинскому применению препаратов, содержащих фенотерол (Фенотерол, Фенотэйр, Беротек, Фенавист нео, Фенотерол ПСК, Берипраск, Фенотерол-аэронатив). Режим доступа: https://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx. Дата обращения: 23.03.2023.
  12. Csoma Z., Kharitonov S.A., Balint B., et al. Increased leukotrienes in exhaled breath condensate in childhood asthma // Am J Respir Crit Care Med. 2002. Vol. 166, N 10. Р. 1345–1349. doi: 10.1164/rccm.200203-233OC
  13. Shibata A., Katsunuma T., Tomikawa M., et al. Increased leukotriene E4 in the exhaled breath condensate of children with mild asthma // Chest. 2006. Vol. 130, N 6. Р. 1718–1722. doi: 10.1378/chest.130.6.1718
  14. Miligkos M., Bannuru R.R., Alkofide H., et al. Leukotriene-receptor antagonists versus placebo in the treatment of asthma in adults and adolescents: a systematic review and meta-analysis // Ann Intern Med. 2015. Vol. 163, N 10. Р. 756–767. doi: 10.7326/M15-1059
  15. Bérubé D., Djandji M., Sampalis J.S., Becker A. Effectiveness of montelukast administered as monotherapy or in combination with inhaled corticosteroid in pediatric patients with uncontrolled asthma: a prospective cohort study // Allergy Asthma Clin Immunol. 2014. Vol. 10, N 1. Р. 21. doi: 10.1186/1710-1492-10-21
  16. Kim C.K., Callaway Z., Choi J., et al. Multicenter adherence study of asthma medication for children in Korea // Allergy Asthma Immunol Res. 2019. Vol. 11, N 2. Р. 222–230. doi: 10.4168/aair.2019.11.2.222
  17. Stanford R.H., Shah M., Chaudhari S.L. Clinical and economic outcomes associated with low-dose fluticasone propionate versus montelukast in children with asthma aged 4 to 11 years // Open Respir Med J. 2012. N 6. Р. 37–43. doi: 10.2174/1874306401206010037
  18. Мизерницкий Ю.Л. Бронхиальная астма у детей // Избранные вопросы педиатрии / под ред. И.Н. Захаровой. Москва: Ре Медиа, 2020. С. 179–208.
  19. Государственный реестр лекарственных средств (rosminzdrav.ru) [Internet]. Инструкция по медицинскому применению препаратов, содержащих монтелукаст. Режим доступа: https://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx. Дата обращения: 23.03.2023.
  20. Marcello C., Carlo L. Asthma phenotypes: the intriguing selective intervention with Montelukast // Asthma Res Pract. 2016. N 2. Р. 11. doi: 10.1186/s40733-016-0026-6
  21. Hizawa N. The understanding of asthma pathogenesis in the era of precision medicine // Allergol Int. 2023. Vol. 72, N 1. Р. 3–10. doi: 10.1016/j.alit.2022.09.001
  22. Peters-Golden M., Henderson W.R. Leukotrienes // N Engl J Med. 2007. Vol. 357, N 18. Р. 1841–1854. doi: 10.1056/NEJMra071371
  23. Theron A.J., Steel H.C., Tintinger G.R., et al. Cysteinyl leukotriene receptor-1 antagonists as modulators of innate immune cell function // J Immunol Res. 2014. Vol. 2014. Р. 608930. doi: 10.1155/2014/608930
  24. Zhang H.P., Jia C.E., Lv Y., et al. Montelukast for prevention and treatment of asthma exacerbations in adults: systematic review and meta-analysis // Allergy Asthma Proc. 2014. Vol. 35, N 4. Р. 278–287. doi: 10.2500/aap.2014.35.3745
  25. Drazen J.M. A step toward personalized asthma treatment // N Engl J Med. 2011. Vol. 365, N 13. Р. 1245–1246. doi: 10.1056/NEJMe1102469
  26. Price D.B., Swern A., Tozzi C.A., et al. Effect of montelukast on lung function in asthma patients with allergic rhinitis: analysis from the COMPACT trial // Allergy. 2006. Vol. 61, N 6. Р. 737–742. doi: 10.1111/j.1398-9995.2006.01007.x
  27. Virchow J.C., Mehta A., Ljungblad L., Mitfessel H. A subgroup analysis of the MONICA study: a 12-month, open-label study of add-on montelukast treatment in asthma patients // J Asthma. 2010. Vol. 47, N 9. Р. 986–993. doi: 10.1080/02770903.2010.494753
  28. Dahlén S.E., Malmström K., Nizankowska E., et al. Improvement of aspirin-intolerant asthma by montelukast, a leukotriene antagonist: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Am J Respir Crit Care Med. 2002. Vol. 165, N 1. Р. 9–14. doi: 10.1164/ajrccm.165.1.2010080
  29. Pearlman D.S., van Adelsberg J., Philip G., et al. Onset and duration of protection against exercise-induced bronchoconstriction by a single oral dose of montelukast // Ann Allergy Asthma Immunol. 2006. Vol. 97, N 1. Р. 98–104. doi: 10.1016/S1081-1206(10)61377-4
  30. Peroni D.G., Pescollderungg L., Sandri M., et al. Time-effect of montelukast on protection against exercise-induced bronchoconstriction // Respir Med. 2011. Vol. 105, N 12. Р. 1790–1797. doi: 10.1016/j.rmed.2011.08.007
  31. De Benedictis F.M., del Giudice M.M., Forenza N., et al. Lack of tolerance to the protective effect of montelukast in exercise-induced bronchoconstriction in children // Eur Respir J. 2006. Vol. 28, N 2. Р. 291–295. doi: 10.1183/09031936.06.00020606
  32. Peters-Golden M., Swern A., Bird S.S., et al. Influence of body mass index on the response to asthma controller agents // Eur Respir J. 2006. Vol. 27, N 3. Р. 495–503. doi: 10.1183/09031936.06.00077205
  33. Sutherland E.R., Camargo C.A., Busse W.W., et al. Comparative effect of body mass index on response to asthma controller therapy // Allergy Asthma Proc. 2010. Vol. 31, N 1. Р. 20–25. doi: 10.2500/aap.2010.31.3307
  34. Рябова С.Е., Мизерницкий Ю.Л. Бронхиальная астма и ожирение у детей // Практика педиатра. 2022. № 3. C. 3–6.
  35. Lazarus S.C., Chinchilli V.M., Rollings N.J., et al. Smoking affects response to inhaled corticosteroids or leukotriene receptor antagonists in asthma // Am J Respir Crit Care Med. 2007. Vol. 175, N 8. Р. 783–790. doi: 10.1164/rccm.200511-1746OC
  36. Price D., Popov T.A., Bjermer L., et al. Effect of montelukast for treatment of asthma in cigarette smokers // J Allergy Clin Immunol. 2013. Vol. 131, N 3. Р. 763–771. doi: 10.1016/j.jaci.2012.12.673
  37. Bisgaard H., Zielen S., Garcia-Garcia M.L., et al. Montelukast reduces asthma exacerbations in 2- to 5-year-old children with intermittent asthma // Am J Respir Crit Care Med. 2005. Vol. 171, N 4. Р. 315–322. doi: 10.1164/rccm.200407-894OC
  38. Nagao M, Ikeda M, Fukuda N, et al. Early control treatment with montelukast in preschool children with asthma: a randomized controlled trial // Allergol Int. 2018. Vol. 67, N 1. Р. 72–78. doi: 10.1016/j.alit.2017.04.008
  39. Schuler C.F., Montejo J.M. Allergic rhinitis in children and adolescents // Immunol Allergy Clin North Am. 2021. Vol. 41, N 4. Р. 613–625. doi: 10.1016/j.iac.2021.07.010
  40. Philip G., Hustad C.M., Malice M.P., et al. Analysis of behavior-related adverse experiences in clinical trials of montelukast // J Allergy Clin Immunol. 2009. Vol. 124, N 4. Р. 699–706.e8. doi: 10.1016/j.jaci.2009.08.011
  41. Sansing-Foster V., Haug N., Mosholder A., et al. Risk of psychiatric adverse events among montelukast users // J Allergy Clin Immunol Pract. 2021. Vol. 9, N 1. Р. 385–393.e12. doi: 10.1016/j.jaip.2020.07.052
  42. Bisgaard H., Skoner D., Boza M.L., et al. Safety and tolerability of montelukast in placebo-controlled pediatric studies and their open-label extensions // Pediatr Pulmonol. 2009. Vol. 44, N 6. Р. 568–579. doi: 10.1002/ppul.21018
  43. Paljarvi T., Forton J., Luciano S., et al. Analysis of neuropsychiatric diagnoses after montelukast initiation // JAMA Netw Open. 2022. Vol. 5, N 5. Р. e2213643. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.13643
  44. Sentinel Initiative [Internet]. Neuropsychiatric Events Following Montelukast Use: A Propensity Score Matched Analysis. Режим доступа: https://www.sentinelinitiative.org/studies/drugs/individual-drug-analyses/neuropsychiatric-events-following-montelukast-use-propensity. Дата обращения: 23.03.2023.
  45. U.S. Food and Drug Administration (fda.gov) [Internet]. FDA requires Boxed Warning about serious mental health side effects for asthma and allergy drug montelukast (Singulair); advises restricting use for allergic rhinitis. Режим доступа: https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-requires-boxed-warning-about-serious-mental-health-side-effects-asthma-and-allergy-drug. Дата обращения: 23.03.2023.
  46. Marques C.F., Marques M.M., Justino G.C. The mechanisms underlying montelukast’s neuropsychiatric effects: new insights from a combined metabolic and multiomics approach // Life Sci. 2022. N 310. Р. 121056. doi: 10.1016/j.lfs.2022.121056
  47. Blackman J.A., Gurka M.J. Developmental and behavioral comorbidities of asthma in children // J Dev Behav Pediatr. 2007. Vol. 28, N 2. Р. 92–99. doi: 10.1097/01.DBP.0000267557.80834.e5
  48. Easter G., Sharpe L., Hunt C.J. Systematic review and meta-analysis of anxious and depressive symptoms in caregivers of children with asthma // J Pediatr Psychol. 2015. Vol. 40, N 7. Р. 623–632. doi: 10.1093/jpepsy/jsv012
  49. Wallerstedt S.M., Brunlöf G., Sundström A., Eriksson A.L. Montelukast and psychiatric disorders in children // Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2009. Vol. 18, N 9. Р. 858–864. doi: 10.1002/pds.1794
  50. Мизерницкий Ю.Л. Патогенетическое обоснование применения монтелукаста (Синглона) при острых респираторных вирусных инфекциях с бронхообструктивным синдромом у детей раннего и дошкольного возраста // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020. Т. 65, № 6. C. 129–132. doi: 10/21508/1027-4065/2020-65-6-129-132
  51. Harding T.W., Harding A.G. Role of montelukast in management of episodic viral wheeze // J Paediatr Child Health. 2017. Vol. 53, N 12. Р. 1240–1241. doi: 10.1111/jpc.13797
  52. Williams B., Noonan G., Reiss T.F., et al. Long-term asthma control with oral montelukast and inhaled beclomethasone for adults and children 6 years and older // Clin Exp Allergy. 2001. Vol. 31, N 6. Р. 845–854. doi: 10.1046/j.1365-2222.2001.01085.x
  53. Storms W., Michele T.M., Knorr B., et al. Clinical safety and tolerability of montelukast, a leukotriene receptor antagonist, in controlled clinical trials in patients aged ≥6 years // Clin Exp Allergy. 2001. Vol. 31, N 10. Р. 77–87. doi: 10.1046/j.1365-2222.2001.00969.x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Фармарус Принт Медиа, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».