Результаты оценки международного тестирования «Острые реакции у детей» среди врачей различных специальностей

Обоснование. Анафилаксия является ситуацией риска летального исхода, поэтому врач любого профиля должен быть готов быстро сориентироваться в её симптомах и оказать экстренную помощь.

Цель ― сравнительный анализ уровня знаний по диагностике и лечению анафилаксии у детей среди врачей различных специальностей.

Материалы и методы. Исследование проводилось анонимно с помощью онлайн-опросника (платформа Google) среди 5 групп врачей: аллергологов-иммунологов, реаниматологов-анестезиологов, врачей скорой медицинской помощи, педиатров и обучающихся аккредитованных выпускников вузов. Опросник включал 6 задач («анафилаксия»), описывающих клинический сценарий анафилаксии у детей, и 4 задачи («не анафилаксия»), соответствующие клиническим сценариям других заболеваний, схожих с анафилаксией. В каждой задаче было по 2 вопроса (диагноз и лечение) с тремя вариантами ответов, один из которых был правильным, за него начислялся 1 балл.

Результаты. Анализу подвергнуты анкеты респондентов из 9 стран (n=1871). Средний балл ответов аллергологов по задачам «анафилаксии» (диагностика и лечение) был самым высоким (9 баллов из 12 возможных) в сравнении с другими группами врачей (p <0,001). Средний балл по задачам «не анафилаксии» был высоким во всех группах респондентов (7 баллов из 8 возможных) (p >0,05). Уровень знаний респондентов по анафилаксии не коррелировал с их возрастом и стажем работы. В задачах «анафилаксии» аллергологи выставляли соответствующий диагноз в 83,7% случаев, реаниматологи, педиатры и обучающиеся ― в 2/3 случаев, врачи скорой медицинской помощи ― в 50%. При купировании анафилаксии аллергологи назначали эпинефрин в 66,7% случаев, врачи других групп ― в 50% и менее. Доля правильных ответов в задачах по диагностике пищевой анафилаксии была самой высокой среди аллергологов (80–96%) в сравнении с респондентами других групп (36–82%) (p <0,001). Эпинефрин при лечении пищевой анафилаксии аллергологи назначали чаще (до 85%), чем в других группах респондентов (до 77%). Доля правильных ответов по лечению и диагностике лекарственной анафилаксии среди всех групп была высокой, но лучше отвечали реаниматологи (диагностика ― 94%, лечение ― 64%). Уровень знаний по идиопатической анафилаксии был самым низким во всех группах.

Заключение. Гиподиагностика анафилаксии у детей может достигать 50%, но даже при правильной постановке диагноза в половине случаев эпинефрин не назначается, что определяет необходимость повышения и поддержания уровня знаний по различным аспектам анафилаксии, независимо от стажа, как среди узких специалистов, так и врачей первичного звена.