Клиническая значимость уровня цистатина С в плазме крови в диагностике острого повреждения почек у недоношенных новорожденных

Актуальность. Острое повреждение почек — один из наиболее распространенных синдромов у недоношенных новорожденных, нуждающихся в лечении в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Ранняя диагностика острого повреждения почек у таких пациентов крайне затруднена из-за отсутствия специфичных признаков, морфофункциональной незрелости, низкой чувствительности и специфичности маркеров почечной дисфункции.

Цель — оценить клиническую значимость концентрации цистатина С в плазме крови в диагностике острого повреждения почек у недоношенных новорожденных в раннем неонатальном периоде.

Материалы и методы. Проведено первичное проспективное нерандомизированное исследование, куда вошло 100 недоношенных новорожденных со сроком гестации менее 37 нед. и весом при рождении до 1500 г. Показатели функционального состояния почек (креатинин, темп диуреза, цистатин С) оценивали на первые, третьи и седьмые сутки жизни.

Результаты. Низкий вес при рождении (р = 0,001; ОШ = 0,226), необходимость проведения инвазивной искусственной вентиляции легких (р = 0,012; ОШ = 6,32) и инотропной поддержки (р = 0,025; ОШ = 4,99) ассоциированы с высоким риском развития острого повреждения почек. Установлена прямая корреляционная зависимость между наличием острого повреждения почек, уровнем креатинина (р = 0,001, r = 0,688) и цистатина С (р = 0,001, r = 0,689) в плазме крови. Первое повышение уровня креатинина в плазме крови относительно базального у недоношенных новорожденных с острым повреждением почек отмечается с третьих суток жизни, что статистически значимо по сравнению с показателями детей без него (91,0 vs 57,0 ммоль/л; р < 0,001). Концентрация цистатина С у пациентов с острым повреждением почек увеличена с первых суток жизни (1,85 vs 1,57 нг/мл) и продолжает неуклонно возрастать к седьмым суткам (2,27 vs 1,84 нг/мл; р < 0,001).

Заключение. Увеличение концентрации цистатина С у недоношенных новорожденных с острым повреждением почек отмечается уже с первых суток жизни и нарастает в динамике, что позволяет считать его высокочувствительным и значимым маркером дисфункции почек в раннем неонатальном периоде.