Особенности тяжелых форм новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у детей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Проблема осложненного течения COVID-19 и летальных исходов у детей с тяжелой коморбидной патологией является актуальной. Тяжелые формы заболевания нередко становятся причиной критических состояний и летальных исходов, включая декомпенсированную дыхательную недостаточность, острый респираторный дистресс-синдром, септический шок, сердечную, печеночную, почечную недостаточность, нарушения коагуляции, поражение центральной нервной системы.

Цель — проанализировать особенности течения COVID-19 у детей, которые требуют обязательной госпитализации в профильные стационары по фоновой патологии, выявить предикторы развития тяжелых форм COVID-19 для выбора оптимальных способов лечения этой патологии.

Материалы и методы. Под наблюдением в ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России в отделении для детей с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 с палатами реанимации и интенсивной терапии в период 2020–2022 гг. с подтвержденным диагнозом «новая коронавирусная инфекция» находился 791 пациент в возрасте от 0 до 17 лет. Диагноз выставляли на основании клинико-эпидемиологических данных, результатов комплексного лабораторного и инструментального исследования. Степень тяжести заболевания устанавливали в соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Результаты. Тяжелая форма COVID-19 диагностирована у 34 пациентов из 791 (4,3 %). Неблагоприятные исходы составили 1,4 %. У 27 из 34 детей (79,4 %) новая коронавирусная инфекция протекала на фоне тяжелой коморбидной патологии. Пневмония диагностирована в 91,2 % случаев. В оксигенотерапии нуждались 88,2 % пациентов.

Заключение. Тяжелые формы COVID-19 у детей характеризуются высокой лихорадкой с выраженной интоксикацией, поражением дыхательных путей со значительным объемом поражения легких (КТ-3 и КТ-4) с развитием полиорганной недостаточности. Предикторами, которые требуют обязательной госпитализации в профильные стационары по фоновой патологии при тяжелых формах COVID-19, являются: первичные иммунодефицитные состояния, онкогематологическая патология с постцитостатической аплазией кроветворения, тяжелые органические поражения центральной нервной системы, эпилепсия, белково-энергетическая недостаточность III–IV степени, бронхолегочная дисплазия, атипичный гемолитико-уремический синдром с острым повреждением почек. Комплексное лечение таких пациентов следует проводить мультидисциплинарной командой в профильном отделении, имеющем широкие диагностические и лечебные возможности.

Об авторах

Светлана Леонидовна Баннова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: svetlanalb81@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1351-1910
SPIN-код: 9654-9386

канд. мед. наук, доцент кафедры инфекционных заболеваний у детей им. проф. М.Г. Данилевича

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Олегович Иванов

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: doivanov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0060-4168
SPIN-код: 4437-9626

ректор, заведующий кафедрой неонатологии с курсами неврологии и акушерства-гинекологии ФП и ДПО

Россия, Санкт-Петербург

Юрий Станиславович Александрович

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: jalex1963@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2131-4813
SPIN-код: 2225-1630

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования

Россия, Санкт-Петербург

Владимир Николаевич Тимченко

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: timchenko220853@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4068-1731
SPIN-код: 8594-0751

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных заболеваний у детей им. проф. М.Г. Данилевича

Россия, Санкт-Петербург

Татьяна Анатольевна Каплина

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: k.kta@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1659-2058
SPIN-код: 1381-9580

канд. мед. наук, доцент кафедры инфекционных заболеваний у детей им. проф. М.Г. Данилевича

Россия, Санкт-Петербург

Глеб Валентинович Кондратьев

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: spbgvk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1462-6907
SPIN-код: 9092-3185

ассистент кафедры онкологии, детской онкологии и лучевой терапии

Россия, Санкт-Петербург

Евгений Юрьевич Фелькер

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: felkeru@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7780-8871
SPIN-код: 9244-0361

канд. мед. наук, заведующий отделением анестезиологии-реанимации

Россия, Санкт-Петербург

Рустам Наильевич Ибрагимов

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: rustyibr@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5009-1938
SPIN-код: 8657-3664

врач — анестезиолог-реаниатолог отделения анестезиологии-реанимации

Россия, Санкт-Петербург

Марина Владимировна Разгон

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: mar.krupskaia@gmail.com
ORCID iD: 0009-0006-5157-1374

врач — анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации

Россия, Санкт-Петербург

Мария Олеговна Ревнова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: revnoff@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3537-7372
SPIN-код: 5474-9268

д-р. мед. наук, профессор, заведующая кафедрой поликлинической педиатрии им. А.Ф. Тура

Россия, Санкт-Петербург

Марина Юрьевна Комиссарова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: vtmp@gpma.ru
ORCID iD: 0000-0002-1533-4498
SPIN-код: 1809-1118

канд. мед. наук, заместитель главного врача по госпитализации, старший научный сотрудник лаборатории медико-социальных проблем в педиатрии

Россия, Санкт-Петербург

Валерия Павловна Новикова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: novikova-vp@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0992-1709
SPIN-код: 1875-8137

д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми, заведующий лабораторией медико-социальных проблем в педиатрии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Авдеев С.Н., Адамян Л.В., Алексеева Е.И., и др. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 9. Москва: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
  2. Аврусин И.С., Белозеров К.Е., Купреева А.Д., и др. Анализ двадцати случаев мультисистемного воспалительного синдрома, ассоциированного с COVID-19 у детей: опыт СПбГПМУ // Лечение и профилактика. 2021. Т. 11, № 3. С. 67–71.
  3. Александрович Ю.С., Прометной Д.В., Миронов П.И., и др. Предикторы летального исхода новой коронавирусной инфекции COVID-19 у детей // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2021. Т. 18, № 4. С. 29–36. doi: 10.21292/2078-5658-2021-18-4-29-36
  4. Ефремова О.С., Брегель Л.В., Руденко Н.Ю., и др. Наблюдение тяжелого детского воспалительного мультисистемного синдрома, ассоциированного с COVID-19 // Педиатр. 2023. Т. 14, № 1. С. 127–134. doi: 10.17816/PED141127-134
  5. Иванов Д.О., Петренко Ю.В., Насыров Р.А., и др. Клинический случай COVID-19 у ребенка с апластической анемией // Журнал инфектологии. 2022. Т. 14. № 1. С. 145–151. doi: 10.22625/2072-6732-2022-14-1-145-151
  6. Иванов Д.О., Петренко Ю.В., Резник В.А., и др. Дети ковидом не болеют… Заметки из красной зоны Педиатрического университета / под ред. Д.О. Иванова. Санкт-Петербург: СПбГПМУ, 2022. 208 с.
  7. Иванов Д.О., Петренко Ю.В., Резник В.А., и др. COVID-19 на фоне острого лимфобластного лейкоза (анализ случая с летальным исходом) // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. 2022. Т. 14. № 2. С. 73–82. doi: 10.22328/2077-9828-2022-14-2-73-82
  8. Лобзин Ю.В., Вильниц А.А., Костик М.М., и др. Педиатрический мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с новой коронавирусной инфекцией: Нерешенные проблемы // Журнал инфектологии. 2021. Т. 13, № 1. С. 13–20. doi: 10.22625/2072-6732-2021-13-1-13-20
  9. Методические рекомендации Министерства здравоохранения РФ. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей. Версия 2 от 03.07.2020 / под ред. Е.Г. Камкина. Москва: Минздрав РФ, 2020. 73 с.
  10. Нестеренко З.В., Прокопьева Н.Э., Маталыгина О.А., и др. Внебольничная пневмония у детей в период коронавирусной эпидемии // Медицина: теория и практика. 2021. Т. 6, № 4. С. 12–20.
  11. Прометной Д.В., Александрович Ю.С., Миронов П.И., и др. Оценка эффективности применения клинических рекомендаций при лечении тяжелых форм новой коронавирусной инфекции у детей // Анестезиология и реаниматология. 2022. № 4. С. 78–84. doi: 10.17116/anaesthesiology202204178
  12. Реева С.В., Белоусова Т.И., Парфенова Н.Н., и др. Клинический случай дебюта системной красной волчанки после перенесенной инфекции COVID-19 // Университетский терапевтический вестник. 2020. Т. 4, № S. C. 30–31.
  13. medvestnik.ru [Электронный ресурс]. А. Теслина. Статистика CDC по смертям детей с COVID-19. Медвестник. Библиотека врача [дата обращения: 08.01.2021]. Режим доступа: https://bz.medvestnik.ru/content/news/CDC-opublikovali-statistiku-po-smertyam-detei-s-COVID-19.html?ysclid=lr7h0k3vay277057358
  14. Шакмаева М.А., Чернова Т.М, Тимченко В.Н., и др. Особенности новой коронавирусной инфекции у детей разного возраста // Детские инфекции. 2021. Т. 20, № 2. С. 5–9. doi: 10.22627/2072-8107-2021-20-2-5-9
  15. covid.cdc.gov [Электронный ресурс]. Centers for Disease Control and Prevention. Demographic trends of COVID-19 cases and deaths in the US reported to CDC. 2022 [дата обращения: 26.07.2022]. Режим доступа: https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#demographics
  16. covid.cdc.gov [Электронный ресурс]. Centers for Disease Control and Prevention. COVID-NET laboratory-confirmed COVID-19 hospitalizations [дата обращения: 26.07.2022]. Режим доступа: https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#covidnet-hospitalization-network
  17. covid.cdc.gov [Электронный ресурс]. CDC. Demographic trends of COVID-19 cases and deaths in the US reported to CDC. Centers for Disease Control and Prevention [дата обращения: 8.09.2022]. Режим доступа: https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#demographics
  18. Clarke K.E.N., Jones J.M., Deng Y., et al. Seroprevalence of infection-induced SARS-CoV-2 antibodies — United States, September 2021–February 2022 // Morb Mortal Wkly Rep. 2022. Vol. 71, No. 17. P. 606–608. doi: 10.15585/mmwr.mm7117e3
  19. Lu X., Liqiong Zhang L., Du H., et al. SARS-CoV-2 infection in children // N Engl J Med. 2020. Vol. 382, No. 17. P. 1663–1665. doi: 10.1056/NEJMc2005073
  20. Siegel D.A., Reses H.E., Cool A.J., et al. Trends in COVID-19 cases, emergency department visits, and hospital admissions among children and adolescents aged 0–17 years — United States, August 2020–August 2021 // Morb Mortal Wkly Rep. 2021. Vol. 70, No. 36. P. 1249–1254. doi: 10.15585/mmwr.mm7036e1

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».