Возможности рентгеновской компьютерной томографии с построением многоплоскостных реформаций, ориентированных на оси сердца, в диагностике транспозиций магистральных сосудов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В данной статье приведены результаты анализа данных рентгеновской компьютерной томографии с внутривенным болюсным введением контрастного вещества детей с транспозицией и корригированной транспозицией магистральных артерий путем последовательного построения многоплоскостных реформаций, ориентированных на оси сердца. Из 148 детей со сложными врожденными пороками сердца и магистральных артерий транспозиция магистральных сосудов встречалась у 13 пациентов (в возрасте от 1 до 144 дней жизни; 9 — мужского пола, 4 — женского пола), корригированная транспозиция магистральных сосудов — у 4 пациентов (в возрасте от 6 мес. до 15 лет 6 мес.; 2 — мужского пола, 2 — женского пола). В статье подробно описаны анатомические характеристики, на основе которых определяется морфология каждой камеры сердца, и реформации, в которых они оцениваются. В статье приводится сравнительная характеристика структур сердца и магистральных артерий при транспозиции и корригированной транспозиции магистральных артерий в каждой отдельно взятой реформации, ориентированной на оси сердца. По результатам анализа последовательно построенных реформаций, ориентированных на оси сердца, указаны и проиллюстрированы характерные анатомические признаки транспозиции и корригированной транспозиции магистральных сосудов. Установлено, что из перечня предлагаемых реформаций, ориентированных на оси сердца, характерные анатомические признаки транспозиций достоверно определяются в следующих реформациях: по длинной оси приносящего тракта правого желудочка; левых камер сердца; приточных отделов желудочков; по короткой оси на уровне магистральных сосудов. Многоплоскостные реформации, ориентированные на оси сердца, на основе данных КТ-ангиокардиографии позволяют дать полную и точную анатомическую оценку сердца и магистральных сосудов, что важно при планировании оперативного вмешательства при врожденных пороках сердца.

Об авторах

Гульназ Камальдиновна Садыкова

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: kokonya1980@mail.ru

аспирант, кафедра современных методов диагностики и радиолучевой терапии

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Олегович Иванов

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: doivanov@yandex.ru

д-р мед. наук, профессор, ректор

Россия, Санкт-Петербург

Георгий Отариевич Багатурия

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: geobag@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, заведующий, кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

Россия, Санкт-Петербург

Виктор Владимирович Ипатов

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: mogidin@mail.ru

канд.мед. наук, доцент кафедры рентгенологии и радиологии

Россия, Санкт-Петербург

Владимир Викторович Рязанов

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: 79219501454@yandex.ru

д-р мед. наук, профессор, кафедра современных методов диагностики и радиолучевой терапии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Андерсон Р.Г., Спайсер Д.Е., Хлавачек Э.М., и др. Хирургическая анатомия сердца по Уилкоксу. - М.: Логосфера, 2015. [Anderson RH, Spicer DE, Hlavacek AM. Wilcox’s Surgical Anatomy of the Heart. Moscow: Logosfera; 2015. (In Russ.)]
  2. Банкл Г. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов. - М.: Медицина, 1980. [Bankl H. Congenital Malformations of the Heart and Great Vessels. Translated into Russian. Moscow: Meditsina; 1980. (In Russ.)]
  3. Белоконь Н.А., Подзолков В.П. Врожденные пороки сердца. - М.: Москва, 1990. [Belokon’ NA, Podzolkov VP. Vrozhdennye poroki serdtsa. Moscow: Moskva; 1990. (In Russ.)]
  4. Бокерия Л.А., Беришвили И.И. Хирургическая анатомия сердца. Т. 1. - М.: НЦССХ им. Бакулева РАМН, 2009. [Bokeriya LA, Berishvili II. Khirurgicheskaya anatomiya serdtsa. Book 1. Moscow: NTsSSKh im. Bakuleva; 2009. (In Russ.)]
  5. Бокерия Л.А., Беришвили И.И. Хирургическая анатомия сердца. Т. 3. - М.: НЦССХ им. Бакулева РАМН, 2009. [Bokeriya LA, Berishvili II. Khirurgicheskaya anatomiya serdtsa. Book 3. Moscow: NTsSSKh im. Bakuleva; 2009. (In Russ.)]
  6. Воробьев А.С. Амбулаторная эхокардиография у детей: руководство для врачей. - СПб.: СпецЛит, 2010. [Vorob’ev AS. Ambulatornaya ekhokardiographia u detey: rukovodstvo dlya vrachey. Saint Petersburg: Spetslit; 2010. (In Russ.)]
  7. Зиньковский М.Ф. Врожденные пороки сердца. - Киев: Книга-плюс, 2008. [Zin’kovskiy MF. Vrozhdennye poroki serdtsa. Kiev: Kniga-plus; 2008. (In Russ.)]
  8. Митина И.Н., Бондарев Ю.И. Неинвазивная ультразвуковая диагностика врожденных пороков сердца. - М.: Видар-М, 2004. [Mitina IN, Bondarev YI. Neinvazivnaya ultrazvukovaya diagnostika vrozhdennykh porokov serdtsa. Moscow: Vidar-M; 2004. (In Russ.)]
  9. Мутафьян О.А. Пороки сердца у детей и подростков. Руководство для врачей. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. [Mutafyan OA. Poroki serdtsa u detey i podrostkov. Rukovodstvo dlya vrachey. Moscow: GEOTAR-Media; 2009. (In Russ.)]
  10. Новиков В.И., Новикова Т.Н. Методика эхокардиографии. - СПб., 2012. [Novikov VI, Novikova TN. Metodika ekhokardiographii. Saint Petersburg; 2012. (In Russ.)]
  11. Шарыкин А.С. Врожденные пороки сердца. - М.: БИНОМ, 2009. [Sharykin AS. Vrozdennye poroki serdtsa. Moscow: Binom; 2009. (In Russ.)]
  12. Files MD, Arya B. Preoperative Physiology, Imaging, and Management of Transposition of the Great Arteries. Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 2015;19(3):210-222. doi: 10.1177/1089253215581851.
  13. Frescura C, Thiene G. The Spectrum of Congenital Heart Disease with Transposition of the Great Arteries from the Cardiac Registry of the University of Padua. Front Pediatr. 2016;4:84. doi: 10.3389/fped.2016.00084.
  14. Otto CM. Textbook of clinical echocardiography. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2013.
  15. Placci A, Lovato L, Bonvicini M. Congenitally corrected transposition of the great arteries in an 83-year-old asymptomatic patient: description and literature review. BMJ Case Rep. 2014;2014. doi: 10.1136/bcr-2014-204228.
  16. Schallert EK, Danton GH, Kardon R, Young DA. Describing congenital heart disease by using three-part segmental notation. Radiographics. 2013;33(2):E33-46. doi: 10.1148/rg.332125086.
  17. Squarcia U, Macchi C. Transposition of the great arteries. Curr Opin Pediatr. 2011;23(5):518-522. doi: 10.1097/MOP.0b013e32834aa551.
  18. Thadani SR, Foster E. Echocardiographic evaluation in transposition of the great arteries in the adult. Echocardiography. 2015;32 Suppl 2: S157-165. doi: 10.1111/echo.12151.
  19. Uemura H, Ho SY, Devine WA, et al. Atrial appendages and venoatrial connections in hearts from patients with visceral heterotaxy. Ann Thorac Surg. 1995;60(3):561-9. doi: 10.1016/0003-4975(95)00538-v.
  20. Xie LJ, Jiang L, Yang ZG, et al. Assessment of transposition of the great arteries associated with multiple malformations using dual-source computed tomography. PLoS One. 2017;12(11):e0187578. doi: 10.1371/journal.pone.0187578.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. В реформации по длинной оси приносящего тракта правого желудочка ушко морфологически правого предсердия при транспозиции магистральных сосудов (а, стрелка), при корригированной транспозиции магистральных сосудов (b, стрелка)

Скачать (91KB)
Метаданные
3. Рис. 2. В реформации левых камер сердца ушко морфологически левого предсердия при транспозиции магистральных сосудов (а, стрелка), при корригированной транспозиции магистральных сосудов (b, стрелка)

Скачать (89KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Реформация приточных отделов желудочков. мЛЖ — морфологически левый желудочек; мЛП — морфологически левое предсердие; мПЖ — морфологически правый желудочек; мПП — морфологически правое предсердие

Скачать (94KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Реформация приточных отделов желудочков при транспозиции магистральных артерий. мЛЖ — морфологически левый желудочек; мЛП — морфологически левое предсердие; мПЖ — морфологически правый желудочек; мПП — морфологически правое предсердие

Скачать (79KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Реформация приточных отделов желудочков при корригированной транспозиции магистральных артерий. мЛЖ — морфологически левый желудочек; мЛП — морфологически левое предсердие; мПЖ — морфологически правый желудочек; мПП — морфологически правое предсердие

Скачать (86KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Реформация приточных отделов желудочков при корригированной транспозиции магистральных артерий. мЛЖ — морфологически левый желудочек; мЛП — морфологически левое предсердие; мПЖ — морфологически правый желудочек; мПП — морфологически правое предсердие

Скачать (101KB)
Метаданные
8. Рис. 7. В реформации по длинной оси левого желудочка при транспозиции магистральных сосудов: выходные тракты и магистральные артерии расположены параллельно (а); определяются митральное полулунное фиброзное продолжение (b, стрелка) и дефект межжелудочковой перегородки (c, стрелка). Ао — аорта; ЛА — легочная артерия; ЛЖ — левый желудочек; ПЖ — правый желудочек

Скачать (148KB)
Метаданные
9. Рис. 8. В реформации по длинной оси левого желудочка при транспозиции магистральных сосудов определяется сужение выходного отдела левого желудочка. Ао — аорта; ЛА — легочная артерия; ВО — выходной отдел; ДМЖП — дефект межжелудочковой перегородки; ЛЖ — левый желудочек; ЛП — левое предсердие; ПЖ — правый желудочек

Скачать (109KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Реформация по короткой оси левого желудочка: а — норма; b — транспозиция магистральных сосудов; c — корригированная транспозиция магистральных сосудов. ЛЖ — левый желудочек; ПЖ — правый желудочек

Скачать (147KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Реформация по короткой оси на уровне магистральных артерий: а — норма; b — транспозиция магистральных сосудов; c — корригированная транспозиция магистральных сосудов. Ао — аорта; ВОПЖ — выходной отдел правого желудочка; ЛА — легочная артерия; ЛП — левое предсердие; ПП — правое предсердие

Скачать (171KB)
Метаданные
12. Рис. 11. Пространственное взаимоотношение аорты с легочной артерией в реформации по короткой оси на уровне магистральных артерий: а — напротив; b — спереди и слева; c — спереди и справа. Ао — аорта; ЛА — легочная артерия

Скачать (150KB)
Метаданные
13. Рис. 12. Стеноз (а) и атрезия (b) легочной артерии при транспозиции магистральных артерий (стрелки)

Скачать (91KB)
Метаданные

© Садыкова Г.К., Иванов Д.О., Багатурия Г.О., Ипатов В.В., Рязанов В.В., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».