Принципы проведения патоморфологических исследований в случаях перинатальной смерти

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Достижения в современной медицине позволили начиная с 2012 г. значительно снизить перинатальную смертность в Российской Федерации. Несмотря на внушительный темп снижения перинатальной смертности, остаются достаточно многочисленные случаи летального исхода, которые можно было предотвратить. Причины и механизмы смерти в перинатальном периоде начиная с 22-й недели внутриутробного развития плода по 7-е сутки после рождения в значительной степени отличаются от танатогенеза у пациентов, проживших более 7 суток. В нашей работе представлены показатели перинатальной смертности в Российской Федерации за период с 2010 по 2016 г. и сформулированы рекомендации для последовательного проведения всех этапов аутопсии в перинатальном периоде в полном объеме. Обсуждены вопросы подходов к патологоанатомическому исследованию, принципы формулировки диагноза и верного оформления медицинской документации при мертворождении и в случаях смерти в раннем неонатальном периоде. Рассмотрены основные критерии, позволяющие провести дифференциальную диагностику между антенатальной, интранатальной гибелью плода и смертью ребенка в раннем неонатальном периоде. Кроме того, нами была разработана рубрификация патологоанатомического диагноза с учетом особенностей перинатального периода и взаимодействия в системе «мать – плацента – плод». Авторы отмечают, что в случае летального исхода в перинатальном периоде заключительный патологоанатомический диагноз, кроме общепринятых рубрик, должен учитывать состояние матери (патологию беременности, родов), а также патологию последа.

Об авторах

Руслан Абдулаевич Насыров

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: ran.53@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, заведующий, кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины

Россия, Санкт-Петербург

Валентина Филипповна Мельникова

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: ran.53@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины

Россия, Санкт-Петербург

Ольга Леонидовна Красногорская

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: ran.53@mail.ru

канд. мед. наук, доцент, кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины

Россия, Санкт-Петербург

Елена Дмитриевна Попова

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: ran.53@mail.ru

канд. мед. наук, ассистент, кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины

Россия, Санкт-Петербург

Татьяна Александровна Наркевич

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: ran.53@mail.ru

ассистент, кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины

Россия, Санкт-Петербург

Надежда Александровна Сидорова

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: ran.53@mail.ru

ассистент, кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины

Россия, Санкт-Петербург

Моисей Бениаминович Панеях

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: ran.53@mail.ru

ассистент, кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины

Россия, Санкт-Петербург

Елена Павловна Федотова

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: ran.53@mail.ru

канд. мед. наук, доцент, кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Автандилов Г.Г. Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти в работе патологоанатомов // Архив патологии. - 1971. - № 8. - С. 66-71. [Avtandilov GG. Mezhdunarodnaya statisticheskaya klassifikaciya boleznej, travm i prichin smerti v rabote patologoanatomov. Arhiv patologii. 1971;(8):66-71. (In Russ.)]
  2. Автандилов Г.Г., Зайратьянц О.В., Кактурский Л.В. Оформление диагноза: учеб. пособие. - М.: Медицина, 2004. [Avtandilov GG, Zayratyants OV, Kaktursky LV. Oformlenie diagnoza: ucheb. posobie. Moscow: Medicine; 2004. (In Russ.)]
  3. Автандилов Г.Г. Основы патологоанатомической практики: Руководство. - М.: РМАПО, 1994. - 512 с. [Avtandilov GG. Osnovy patologoanatomicheskoj praktiki: Rukovodstvo. Moscow: RMAPO; 1994. 512 p. (In Russ.)]
  4. Буштырева И.О. Материнская смертность как последствие акушерского риска // Руководство по перинатологии / Под ред. Д.О. Иванова. - СПб., 2015. - С. 42-55. [Bushtyreva IO. Materinskaya smertnost’ kak posledstvie akusherskogo riska. In: Rukovodstvo po perinatologii. Ed by D.O. Ivanov. Saint Petersburg; 2015. P. 42-55. (In Russ.)]
  5. ВОЗ в Европейском регионе. [VOZ v Evropejskom regione. (In Russ.)]. Доступен по: http://www.euro.who.int/ru/about-us/organization/who-in-the-european-region-brochure. Ссылка активна на 15.05.2018.
  6. Абдулин Д.И., Андреева Е.Н., Воеводин С.М., и др. Внутрижелудочковые кровоизлияния, постгеморрагическая гидроцефалия у новорожденных детей. Принципы оказания медицинской помощи: Метод. рекомендации / Под ред. Н.Н. Володина, С.К. Горелышева, В.Е. Попова. - М., 2014. - 42 с. [Abdulin DI, Andreeva EN, Voevodin SM, et al. Vnutrizheludochkovye krovoizliyaniya, postgemorragicheskaya gidrocefaliya u novorozhdennyh detej. Principy okazaniya medicinskoj pomoshchi. Metod. rekomendacii. Ed by N.N. Volodin, S.K. Gorelyshev, V.E. Popov. Moscow; 2014. 42 p. (In Russ.)]
  7. Гуревич П.C. Перинатальная патология // Патологическая анатомия плода и ребенка: Рук. для врачей / Под ред. Т.Е. Ивановской, Л.В. Леоновой. - М., 1989. - С. 124-227. [Gurevich PC. Perinatal’naya patologiya. In: Patologicheskaya anatomiya ploda i rebenka. Ed by T.E. Ivanovskaya, L.V. Leonova. Moscow; 1989. P. 124-227. (In Russ.)]
  8. Зайратьянц О.В., Мальков П.Г. Унифицированные требования к структуре диагноза с позиций совершенствования национальной статистики заболеваемости и причин смертности населения // Архив патологии. - 2016. - Т. 78. - № 1. - С. 32-35. [Zayratyants OV, Malkov PG. Unified requirements for the structure of the diagnosis to improving national morbidity statistics and causes of death. Arhiv patologii. 2016;78(1):32-35. (In Russ.)]. doi: 10.17116/patol201678132-35.
  9. Зайратьянц О.В., Кактурский Л.В., Мальков П.Г. Современные требования к формулировке диагноза в соответствии с Законодательством Российской Федерации и международной статистической классификацией болезней 10-го пересмотра // Судебная-медицина. - 2015. - Т. 1. - № 4. - С. 14-20. [Zayratyants OV, Kaktursky LV, Malkov PG. Modern requirements for the definition of the diagnosis assording to the national low and international statistical classification of ICD-10. Russian Journal of Forensic Medicine. 2015;1(4):14-20. (In Russ.)]. doi: 10.19048/2411-8729-2015-1-4-14-20.
  10. Зайратьянц О.В, Кактурский Л.В. Формулировка и сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов: Справочник. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: МИА, 2011. [Zayratyants OV, Kaktursky LV. Formulirovka i sopostavlenie klinicheskogo i patologoanatomicheskogo diagnozov. Moscow: MIA; 2011. (In Russ.)]
  11. Мальков П.Г., Франк Г.А., Пальцев М.А. Стандартные технологические процедуры при проведении патологоанатомических исследований: Клинические рекомендации. - М.: Практическая медицина, 2017. - 137 с. [Malkov PG, Frank GA, Paltsev MA. Standartnye tekhnologicheskie procedury pri provedenii patologoanatomicheskih issledovanij. Klinicheskie rekomendacii. Moscow: Practical medicine; 2017. 137 p. (In Russ.)]
  12. Медведев И.И. Основы патологоанатомической техники: Руководство для прозекторов больниц и для студентов мединститутов. - 3-е изд., испр. и доп. - М.: Медицина, 1969. - 282 с. [Medvedev II. Osnovy patologoanatomicheskoj tekhniki. Rukovodstvo dlya prozektorov bol’nic i dlya studentov medinstitutov. Moscow: Medicine; 1969. 282 p. (In Russ.)]
  13. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). [Mezhdunarodnaya klassifikaciya boleznej 10-go peresmotra (MKB-10) (In Russ.)]. Доступен по: http://mkb-10.com. Ссылка активна на 21.03.2018.
  14. Пальцев М.А., Коваленко В.Л., Аничков Н.М. Руководство по биопсийно-секционному курсу: Учебное пособие. - М.: Медицина, 2002. - 256 с. [Paltsev MA, Kovalenko VL, Anichkov NM. Rukovodstvo po biopsijno-sekcionnomu kursu: Uchebnoe posobie. Moscow: Medicine; 2002. 256 p. (In Russ.)]
  15. Патологическая анатомия: Национальное руководство / Под ред. М.А. Пальцева, Л.В. Кактурского, О.В. Зайратьянца. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. [Patologicheskaya anatomiya. Nacional’noe rukovodstvo. Ed by M.A. Paltseva, L.V. Kaktursky, O.V. Zayratyants. Moscow: GEOTAR-Media; 2011. (In Russ.)]
  16. Петровский Б.В., ред. Большая медицинская энциклопедия. - М.: Советская энциклопедия, 1977. [Petrovsky BV, editor. Bol’shaya medicinskaya ehnciklopediya. Moscow: Sovetskaya entsiklopediya; 1977. (In Russ.)]
  17. Петровский Б.В., ред. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия, 1982. [Petrovsky BV, editor. Enciklopedicheskij slovar’ medicinskih terminov. Moscow: Sovetskaya entsiklopediya; 1982. (In Russ.)]
  18. Правила формулировки патологоанатомического диагноза: Клинические рекомендации. - М., 2015. [Pravila formulirovki patologoanatomicheskogo diagnoza. Klinicheskie rekomendacii. Moscow; 2015. (In Russ.)]
  19. Пучков Г.Ф, Доморацкая Т.Л, Чучко В.А. Особенности исследования трупов новорожденных в судебной медицине: Учебно-методическое пособие. - Минск, 2001. [Puchkov GF, Domoratskaya TL, Chuchko VA. Osobennosti issledovaniya trupov novorozhdennyh v sudebnoj mediicine. Uchebno-metodicheskoe posobie. Minsk; 2001. (In Russ.)]
  20. Самохин П.А, Дель Т.А. Перинатальный патологоанатомический диагноз // Архив патологии. - 2003. - Т. 65. - № 5. - С. 54-59. [Samokhin PA, Del TA. Perinatal anatomopathological diagnosis. Arhiv patologii. 2003;65(5):54-59. (In Russ.)]
  21. Ступак В.С., Стародубова В.И., Филькина О.М. Региональная модель профилактики перинатальной патологии в субъекте Российской Федерации с низкой плотностью населения (на примере Хабаровского края) / Под ред. В.И. Стародубова. - Иваново, 2012. - С. 468. [Stupak VS, Starodubova VI, Filkina OM. Regional’naya model’ profilaktiki perinatal’noj patologii v sub»ekte Rossijskoj Federacii s nizkoj plotnost’yu naseleniya (na primere Habarovskogo kraya). Ed by V.I. Starodubova. Ivanovo; 2012. P. 468. (In Russ.)]
  22. Телеш О.В., Петренко Ю.В., Иванов Д.О. Возможные пути снижения младенческой смертности в отдельных регионах РФ // Педиатр. - 2017. - Т. 8. - № 1. - С. 89-94. [Telesh OV, Petrenko YuV, Ivanov DO. Possible ways of decline of infantile death rate are in the separate regions of Russian Federation. Pediatrician (St Petersburg). 2017;8(1):89-94. (In Russ.)]. doi: 10.17816/PED8189-94.
  23. Франк Г.А., Зайратьянц О.В., Мальков П.Г., Кактурский Л.В. Формулировка патологоанатомического диагноза: Клинические рекомендации. Российское общество патологоанатомов. - М.: Практическая медицина, 2016. - 20 с. [Frank GA, Zayratyants OV, Malkov PG, Kaktursky LV. Formulirovka patologoanatomicheskogo diagnoza. Klinicheskie rekomendacii. Rossijskoe obshchestvo patologoanatomov. Moscow: Practical medicine; 2016. 20 p. (In Russ.)]
  24. Хабриева Р.У., Пальцева М.А., ред. Система добровольной сертификации процессов выполнения патоморфологических (патологоанатомических) исследований и патологоанатомических услуг в здравоохранении. - Вып. 1. - М.: Медицина для всех, 2007. [Khubrieva RU, Paltseva MA, Editors. Sistema dobrovol’noj sertifikacii processov vypolneniya patomorfologicheskih (patologoanatomicheskih) issledovanij i patologoanatomicheskih uslug v zdravoohranenii. Issue. 1. Moscow: Meditsina dlya vsekh; 2007. (In Russ.)]
  25. Хрущелевски Э., Шперль-Зейфридова Г. Секция трупов плодов и новорожденных. Патологоанатомическая и судебно-медицинская диагностика и техника. - М.: МЕДГИЗ, 1962. - 224 с. [Khruschelevsky E, Shperl-Zeyfridova G. Sekciya trupov plodov i novorozhdennyh. Patologoanatomicheskaya i sudebno-medicinskaya diagnostika i tekhnika. Moscow: MEDGIZ; 1962. 224 p. (In Russ.)]
  26. Bhutta ZA, Das JK, Bahl R, et al. Can available interventions end preventable deaths in mothers, newborn babies, and stillbirths, and at what cost? Lancet. 2014;384:347-370.
  27. Blencowe H, Cousens S, Jassir FB, et al. National, regional, and worldwide estimates of stillbirth rates in 2015, with trends from 2000: a systematic analysis. Lancet Glob Health. 2016,4:e98-e108.
  28. Brenner W, Friedrich RE, Gawad KA, et al. Prognostic relevance of FDG PET in patients with neurofibromatosis type-1 and malignant peripheral nerve sheath tumours. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2006.33:428-432.
  29. Every newborn: an action plan to end preventable deaths. Geneva: World Health Organization; 2014. Available at: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/127938/1/9789241507448eng.pdf. Accessed July 26, 2016.
  30. Gilbert-Barness E, Debich-Spicer D. Handbook of Pediatric Autopsy Pathology. Totowa, New Jersey: Humana Press; 2005.
  31. International statistical classification of diseases and related health problems, 10th revision. Vol. 2: Instruction manual, 2010 edition. Geneva: World Health Organization.
  32. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th revision. In: ICD version: 2016 [website]. Geneva: World Health Organization; 2016. Available at: http://apps.who.int/ classifications/icd10/browse/2016/en. Accessed July 26, 2016.
  33. Liu L, Oza S, Hogan D, et al. Global, regional, and national causes of child mortality in 2000-2013, with projections to inform post-2015 priorities: an updated systematic analysis. Lancet. 2015;385(9966):430-40. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61698-6.
  34. Petros K, Wittekind C. Die Obduktion - ein Verfahren der Medizingeschichte? Med Klin Intensivmed Notfmed. 2014-109:115-120. doi: 10.1007/s00063-013-0214-6. (In German).
  35. Di Salle F, Formisano E, Linden DE, Goebel R, et al. (1999) Exploring brain function with magnetic resonance imaging. Eur J Radiol. 1999;30:84-94.
  36. Sarioglu N, Turowski G. Obduktion von Kindern, Neonaten, Feten und Embryonen: Vorbereitung, Präparation und Berichterstellung. Der Pathologe. 2015-36:343-354. doi: 10.1007/s00292-015-0046-7. (In German).
  37. Tennstedt-Schenk C, Vogel M. Pathologie der Fetalperiode. In: Dietel M, Klöppel G (Hrsg) Pathologie (begr. W. Remmele), Bd. 3, Kap. 27. Springer, Berlin Heidelberg New York; 2013. S. 661-725. (In German).
  38. Thali MJ, Dirnhofer R, Vock P. The virtopsy approach: 3D optical and radiological scanning forensic medicine. CRC Press, Boca Raton; 2009.
  39. Tsai LY, Chen YL, Tsou.I, Mu SC. Taiwan Premature Infant Developmental Collaborative Study Group. The impact of small-for-gestational-age on neonatal outcome among very-low-birth- weight infants. Pediatr Neonatol. 2015;56(2):101-7. doi: 10.1016/j. pedneo.2014.07.007.
  40. Vogel M. Plazentapathologie, mittlere und späte Schwangerschaft. In: Boos R (Hrsg) Risiken in der Schwangerschaft und kindliche Fehlbildungen, aktuelles Praxishandbuch. Teil 3/8.2. Spitta, Balingen; 2002. S. 1-55. (In German).
  41. WHO. Making every baby count: audit and review of stillbirths and neonatal deaths. Geneva: WHO; 2016.
  42. Feinstein AR. Pre-therapeutic classification of co-morbidity in chronic disease. Journal Chronic Disease. 1970;23(7):455-468.
  43. UNICEF. Child mortality estimates. New York: United Nations Children’s Fund; 2015. Available at: http://www.childmortality.org/index.php?r=site/index. Accessed 19 July 2016.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Насыров Р.А., Мельникова В.Ф., Красногорская О.Л., Попова Е.Д., Наркевич Т.А., Сидорова Н.А., Панеях М.Б., Федотова Е.П., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».