Hyperekplexia. Clinical observation

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

The differential diagnosis of paroxysmal conditions, as well as disorders of muscle tone (hypertension) in the neonatal period and in young children is quite complicated. Various states of the nervous system in newborns are transient and permanent, optimal and suboptimal, normal and pathological. Among them, we can mention non-epileptic paroxysmal states of early childhood. In some cases, non-epileptic paroxysmal states of early childhood is accompanied by motor disorders, manifested by an excessive increase in limb tone in newborns. This pathological condition of muscle tone in the English-language literature is referred to by the term stiffness baby (the syndrome of a “rigid” or “fettered” baby). Neonatal pathological muscle hypertonicity, unlike physiological hypertonicity of muscles of a newborn, is a rather rare condition. The article presents literature data and a description of the clinical observation of a patient with hyperekplexia. Hyperekplexia is a rare paroxysmal movement disorder in young children. The main clinical variants of the disease, methods of diagnosis and correction, the main mutations associated with this condition are considered. The article describes the own clinical observation of an early-age patient with hyperekplexia, its clinical picture, features of paroxysmal states and therapy, neuroimaging data, electroencephalographic phenomena recorded in the patient and genetic testing that confirmed the diagnosis of non-epileptic paroxysmal disorders. The child has a mutation in the ATAD1 gene associated with type 4 Hyperekplexia (618011).

About the authors

M. Y. Fomina

Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Author for correspondence.
Email: myfomina@mail.ru

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Psychoneurology AF and DPO

Russian Federation, Saint Petersburg

T. V. Melashenko

Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Email: melashenkotat@mail.ru

MD, Cand. Sci. (Med.), Resident doctor, Perinatal Сenter. Department of Intensive Care and Neonatal Intensive Care

Russian Federation, Saint Petersburg

A. B. Palchik

Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Email: Axander57@mail.ru

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Neonatology with courses of neurology and obstetrics-gynecology of FP and DPO

Russian Federation, Saint Petersburg

O. I. Pavlova

Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Email: eegenmg@mail.ru

Resident doctor, Department of functional diagnostics

Russian Federation, Saint Petersburg

D. A. Malekov

Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Email: d.a.malekov@gmail.com

Resident doctor, Department of Radiation Diagnostics

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Ivanov DO, Atlasov VO, Bobrov SA, et al.; Sev-Zap. Federal’nyj med. issled. centr im. Almazova VA; In-t Perinatologii i Pediatrii. Rukovodstvo po perinatologii. Ivanova DO, editor. Saint Petersburg: Inform-Navigator; 2015. 1214 p. (In Russ.)
  2. Pal’chik AB, Ponyatishin AE. Neepilepticheskie paroksizmy u grudnyh detej. Moscow: MEDprecs-inform; 2015. 136 p. (In Russ.)
  3. Pal’chik AB, Ponyatishin AE, Privorotskaya VV. Non-epileptic paroxysms in children: structure and phenomenology. Special education. 2017;(4):129–140. (In Russ.)
  4. Fomina MYU, Melashenko TV, Pavlova OI. Neonatal convulsions in full-term newborns: clinical and electrophysiological features. Pediatrician. 2018;9(5): 13–20. (In Russ.) doi: 10.17816/PED9513-20
  5. Andrew M, Owen MJ. Hyperekplexia: abnormal startle response due to glycine receptor mutations. Br J Psychiatry. 1997;170:106–108. doi: 10.1192/bjp.170.2.106
  6. Bunod R, Doummar D, Whalen S, et al. Congenital immobility and stiffness related to biallelic ATAD1 variants. Neurol Genet. 2020;6(6):520. doi: 10.1212/NXG.0000000000000520
  7. Chevre J, Berthier M, Bonneau D, et al. Hyperexplexia. Arch Pédiatr. 1995;2(5):469–472. (In French) doi: 10.1016/0929-693x(96)81184-5
  8. Hmami F, Wood SE, Chaouki S, et al. Neonatal hyperekplexia with homozygous p.R392H mutation in GLRA1. Epileptic Disord. 2014;16(3):354–357. doi: 10.1684/epd.2014.0663
  9. Li H, Yang ZX, Xue J, Qian P, Liu XY. Clinical and genetic analysis of hyperekplexia in a Chinese child and literature review. Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2017;55(2):120–124. doi: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2017.02.013
  10. Mine J, Taketani T, Yoshida K, Yokochi F, et al. Clinical and genetic investigation of 17 Japanese patients with hyperekplexia. Dev Med Child Neurol. 2015;57(4):372–377. doi: 10.1111/dmcn.12617
  11. Moriyoshi H, Hata Y, Inagaki R, et al. A pedigree of hereditary hyperekplexia. Rinsho Shinkeigaku. 2018;58(7): 435–439. doi: 10.5692/clinicalneurol.cn-001129
  12. Piard J, Essien Umanah GK, et al. ATAD1 encephalopathy and stiff baby syndrome: a recognizable clinical presentation. Brain. 2018;141(6): e50. doi: 10.1093/brain/awy100
  13. Gahlot SA, Pandey S. Hyperekplexia and other startle syndromes. Neurol Sci. 2020;416:117051. doi: 10.1016/j.jns.2020.117051
  14. Volpe JJ. Neurology of the Newborn. 5th Edition. Philadelphia: Saunders. Elsevier; 2008.
  15. Wolf NI, Zschocke J, Jakobs C, et al. ATAD1 encephalopathy and stiff baby syndrome: a recognizable clinical presentation. Brain. 2018;141(6): e49. doi: 10.1093/brain/awy095

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Ictal electroencefalogpam of a child at the age of 3 months. A myographic artifact is registered. There are no epileptic changes

Download (193KB)
3. Fig. 2. Magnetic resonance imaging of a patient at the age of 3 months. Axial sections, T1 VI, T2 VI, Flair. The signs of delayed myelination, were found to be symmetrical at the level of the perirolandic region. The architectonics of the furrows and convolutions have not been changed

Download (54KB)
4. Fig. 3. Magnetic resonance imaging of a patient at the age of 4 months. Axial sections, T1 VI, T2 VI, Flair. There is a negative dynamics in the form of cystic-atrophic changes in the large hemispheres of the brain with the formation of atrophic hydrocephalus. The appearance of symmetrical subshell clusters in the form of subdural hygromas

Download (72KB)
5. Fig. 4. Magnetic resonance imaging of a patient at the age of 7 months. Axial sections, T1 VI, T2 VI, Flair. There is a bilateral cystic encephalomalacia of the large hemispheres of the brain, atrophic expansion of the external and internal liquor spaces – a moderate increase in the severity of changes. Bilateral chronic subdural hematomas (hygromas) – a moderate increase in fluid volume

Download (61KB)
6. Fig. 1. Ictal electroencefalogpam of a child at the age of 3 months. A myographic artifact is registered. There are no epileptic changes

Download (193KB)
7. Fig. 2. Magnetic resonance imaging of a patient at the age of 3 months. Axial sections, T1 VI, T2 VI, Flair. The signs of delayed myelination, were found to be symmetrical at the level of the perirolandic region. The architectonics of the furrows and convolutions have not been changed

Download (54KB)
8. Fig. 3. Magnetic resonance imaging of a patient at the age of 4 months. Axial sections, T1 VI, T2 VI, Flair. There is a negative dynamics in the form of cystic-atrophic changes in the large hemispheres of the brain with the formation of atrophic hydrocephalus. The appearance of symmetrical subshell clusters in the form of subdural hygromas

Download (72KB)
9. Fig. 4. Magnetic resonance imaging of a patient at the age of 7 months. Axial sections, T1 VI, T2 VI, Flair. There is a bilateral cystic encephalomalacia of the large hemispheres of the brain, atrophic expansion of the external and internal liquor spaces – a moderate increase in the severity of changes. Bilateral chronic subdural hematomas (hygromas) – a moderate increase in fluid volume

Download (61KB)

Copyright (c) 2021 Fomina M.Y., Melashenko T.V., Palchik A.B., Pavlova O.I., Malekov D.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».