Лечение пациентов высокого риска с тяжелым аортальным стенозом с помощью транскатетерной имплантации аортального клапана

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Аортальный стеноз представляет собой наиболее распространенное заболевание из группы приобретенных пороков сердца. Частота и степень поражения аортального клапана увеличивается с возрастом. Вследствие общего роста продолжительности жизни популяции повышается распространенность данного заболевания. Стеноз аортального клапана, вызванный кальцинозом, представляет собой патологию с прогрессирующим течением, характеризующуюся неблагоприятным прогнозом на этапе развернутой симптоматики. Пятилетняя выживаемость у больных с развернутой клинической картиной аортального стеноза без операции, по некоторым оценкам, снижается до 15 %. Это худший показатель даже по сравнению с большинством потенциально неизлечимых онкологических заболеваний. В лечении аортального стеноза протезирование аортального клапана является «золотым стандартом» и дает положительные результаты во всех возрастных группах больных. Однако на протезирование аортального клапана направляется всего лишь треть больных из-за высокого риска, обусловленного возрастом, сниженной сократимостью левого желудочка, легочной гипертензией и другой сопутствующей патологии. Протезирование аортального клапана у пациентов старшей возрастной группы с различной сопутствующей патологией сопряжено с высоким уровнем госпитальной летальности. Одна из попыток снизить частоту осложнений и летальность в этой группе пациентов — это проведение менее травматичной операции — транскатетерного протезирования аортального клапана. К настоящему времени в нашей клинике успешно выполнено более 70 операций по транскатетерному протезированию аортального клапана. Транскатетерная имплантация аортального клапана является хорошей альтернативой стандартному протезированию аортального клапана у пациентов с высоким риском операций на открытом сердце.

Об авторах

Алексей Викторович Сизов

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: avsizov.spb@mail.ru

канд. мед. наук, доцент, кафедра факультетской терапии им. проф. В.А. Вальдмана

Россия, Санкт-Петербург

Алексей Сергеевич Сергеев

СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2»

Email: 3125155@gmail.com

хирург, отделение рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения

Россия, Санкт-Петербург

Евгений Антонович Шлойдо

СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2»

Email: 3125155@gmail.com

канд. мед. наук, заведующий отделением, отделение рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения

Россия, Санкт-Петербург

Валентин Константинович Сухов

СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2»

Email: 3125155@gmail.com

д-р мед. наук, профессор, отделение рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения

Россия, Санкт-Петербург

Виктория Валентиновна Зверева

СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2»

Email: vvzvereva@mail.ru

врач-кардиолог, отделение кардиологии № 1

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Бураковский В.А., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия. – М.: Медицина, 1989. [Burakovskiy VA, Bokeriya LA. Cardiovascular surgery. Moscow: Medi tsina; 1989. (In Russ.)]
  2. Имаев Т.Э., Комлев А.Е., Акчурин Р.С. Имплантация аортального клапана. Состояние проблемы, перспективы в России // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2015. – Т. 11. – № 1. – С. 53–59. [Imaev TE, Komlev AE, Akchurin RS. Implantation of the aortic valve. State problems and prospects In Russia. Rational pharmacotherapy in cardiology. 2015;11(1):53-59. (In Russ.)]
  3. Кэмм А.Д., Люшер Т.Ф., Серриус П.В. Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. [Kemm AD, Lyusher TF, Serrius PV. Diseases of the heart and blood vessels. Guide of the European society of cardiology. Moscow: GEOTAR-Media; 2015. (In Russ.)]
  4. Подзолков В.П., Зеленикин М.М. Особенности течения врожденных пороков сердца у взрослых больных // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2009. – № 2. – С. 41–45. [Podzolkov VP, Zelenikin MM. The specific features of congenital heart disease in adult patients. Grud Serdechnososudistaia Khir. 2009;(2):41-45. (In Russ.)]
  5. Сухов В.К., Шлойдо Е.А., Шубенок Д.А., и др. Методические и клинические аспекты двухлетнего применения транскатетерных аортальных биопротезов Core Valve Medtronic и Edwards SAPIEN // Международный журнал интервенционной кардиоангио логии. – 2013. – № 35. – С. 74–75. [Sukhov VK, Shloydo EA, Shubenok DA, et al. Methodological and clinical aspects of application of the two-year transcatheter aortic bioprostheses Medtronic CoreValve and Edwards SAPIEN. International journal of interventional cardioangiology. 2013;(35):74-75. (In Russ.)]
  6. Сухов В.К., Шлойдо Е.А. Осложнения транскатетерной имплантации аортального клапана / VI ежегодная научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы интервенционной радиологии. Междисциплинарный подход к лечению»; Октябрь 23–24, 2015; Санкт-Петербург. [Sukhov VK, Shloydo EA. Complications of transcatheter aortic valve implantation. In: Proceedings of the 6th Annual Scientific and Practical Conference with International Participation “Current issues of interventional radiology. Interdisciplinary approach to treatment”; 2015 Oct 23-24; Saint Petersburg. (In Russ.)]
  7. Шлойдо Е.А., Пятериченко И.А., Зверева В.В., и др. Эндоваскулярные методы лечения у пациента с сочетанной патологией // Педиатр. – 2015. – Т. 6. – № 3. – С. 123–128. [Shloydo EA, Pyaterichenko IA, Zvereva VV, et al. Endovascular treatment in patients with combined pathology. Pediatr. 2015;6(3):123-128. (In Russ.)]
  8. Baumgartner H, Hung J, Bermejo J, et al. Echocardiographic assessment of valve stenosis: EAE/ASE recommendations for clinical practice. Eur J Echocardiogr. 2009;10(1):1-25. doi: 10.1093/ejechocard/jen303.
  9. American College of C, American Heart Association Task Force on Practice G, Society of Cardiovascular A, et al. ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (wri ting Committee to Revise the 1998 guidelines for the management of patients with valvular heart disease) developed in collaboration with the Society of Cardiovascular Anesthesiologists endorsed by the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions and the Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2006;48(3):e1-148. doi: 10.1016/j.jacc.2006.05.021.
  10. Cribier A, Eltchaninoff H, Bash A, et al. Percutaneous transcatheter implantation of an aortic valve prosthesis for calcific aortic stenosis: first human case description. Circulation. 2002;106(24):3006-3008. doi: 10.1161/01.CIR.0000047200.36165.B8.
  11. Dimarakis I, Rehman SM, Grant SW, et al. Conventional aortic valve replacement for hightrisk aortic stenosis patient not suitable for transcatheter aortic valva implantation: feasibility and outcomes. Eur J Cardiothorac Surg. 2011;40(30):743-748. doi: 10.1016/j.ejcts.2010.12.036.
  12. Garg V, Muth AN, Ransom JF, et al. Mutations in NOTCH1 cause aortic valve disease. Nature. 2005;437(7056): 270-274. doi: 10.1038/nature03940.
  13. Kaneko T, Loberman D, Gosev I, et al. Reoperative aortic valve replacement in the octogenarians-minimally invasive technique in the era of transcatheter valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;147(1): 155-162. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.08.076.
  14. Langanay T, Verhoye JP, Ocampo G, et al. Current hospital mortality of aortic valve replacement in octogenarians. J Heart Valve Dis. 2006;15(5):630-637; discussion 637.
  15. Iung B, Baron G, Butchart EG, et al. A prospective survey of patients with valvular heart disease in Europe: The Euro Heart Survey on Valvular Heart Disease. Eur Heart J. 2003;24(13):1231-1243. doi: 10.1016/S0195-668X(03)00201-X.
  16. Iung B. Management of the elderly patient with aortic stenosis. Heart. 2008;94(4):519-524. doi: 10.1136/hrt.2007.122804.
  17. Mack MJ, Holmes DR, Webb J, et al. Patient selection for transcatheter aortic valve replacement. J Am Coll Cardiol. 2013;62(17 Suppl):S1-10. doi: 10.1016/j.jacc.2013.08.707.
  18. Mack MJ, Leon MB, Smith CR, et al. 5-year outcomes of transcatheter aortic valve replacement or surgical aortic valve replacement for high surgical risk patients with aortic stenosis (PARTNER1): a randomised controlled trial. Lancet. 2015;385(9986):2477-2484. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60308-7.
  19. Messika-Zeitoun D, Bielak LF, Peyser PA, et al. Aortic valve calcification: determinants and progression in the population. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2007;27(3):642-648. doi: 10.1161/01.ATV.0000255952.47980.c2.
  20. Minners J, Allgeier M, Gohlke-Baerwolf C, et al. Inconsistencies of echocardiographic criteria for the grading of aortic valve stenosis. Eur Heart J. 2008;29(8): 1043-1048. doi: 10.1093/eurheartj/ehm543.
  21. Mohler ER, Gannon F, Reynolds C, et al. Bone formation and inflammation in cardiac valves. Circulation. 2001;103(11):1522-1528. doi: 10.1161/01.CIR.103.11.1522.
  22. Nkomo VT, Gardin JM, Skelton TN, et al. Burden of valvular heart diseases: a population-based study. Lancet. 2006;368(9540):1005-1011. doi: 10.1016/S0140-6736(06)69208-8.
  23. O’Brien KD, Shavelle DM, Caulfield MT, et al. Association of angiotensin-converting enzyme with low-density lipoprotein in aortic valvular lesions and in human plasma. Circulation. 2002;106(17):2224-2230. doi: 10.1161/01.CIR.0000035655.45453.D2.
  24. Otto CM, Bonow RO. Valvular heart disease: a companion to Braunwald’s heart disease. 4th ed. Philadelphia: Elsevier; 2014.
  25. Otto CM, Burwash IG, Legget ME, et al. Prospective study of asymptomatic valvular aortic stenosis. Clinical, echocardiographic, and exercise predictors of outcome. Circulation. 1997;95(9):2262-70. doi: 10.1161/01.CIR.95.9.2262.
  26. Pellikka PA, Sarano ME, Nishimura RA, et al. Outcome of 622 adults with asymptomatic, hemodynamically significant aortic stenosis during prolonged follow-up. Circulation. 2005;111(24):3290-3295. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.495903.
  27. Phan K, Zhou JJ, Niranjan N, et al. Minimally invasive reoperative aortic valve replacement: a systematic review and meta-analysis. Ann Cardiothorac Surg. 2015;4(1):15-25. doi: 10.3978/j.issn.2225-319X.2014.08.02.
  28. Potter DD, Sundt TM, Zehr KJ, et al. Operative risk of reoperative aortic valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005;129(1):94-103. doi: 10.1016/j.jtcvs.2004.08.023.
  29. Probst V, Le Scouarnec S, Legendre A, et al. Familial aggregation of calcific aortic valve stenosis in the western part of France. Circulation. 2006;113(6):856-860. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.569467.
  30. Rashedi N, Otto CM. Aortic Stenosis: Changing Disease Concepts. J Cardiovasc Ultrasound. 2015;23(2):59-69. doi: 10.4250/jcu.2015.23.2.59.
  31. Rajamannan NM. Low-density lipoprotein and aortic stenosis. Heart. 2008;94(9):1111-1112. doi: 10.1136/hrt.2007.130971.
  32. Roberts WC, Ko JM. Frequency by decades of unicuspid, bicuspid, and tricuspid aortic valves in adults having isolated aortic valve replacement for aortic stenosis, with or without associated aortic regurgitation. Circulation. 2005;111(7):920-925. doi: 10.1161/01.CIR.0000155623.48408.C5.
  33. Rosenhek R, Binder T, Porenta G, et al. Predictors of outcome in severe, asymptomatic aortic stenosis. N Engl J Med. 2000;343(9):611-617. doi: 10.1056/NEJM200008313430903.
  34. Rosenhek R, Zilberszac R, Schemper M, et al. Natural history of very severe aortic stenosis. Circulation. 2010;121(1):151-156. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.894170.
  35. Ross J, Braunwald E. Aortic stenosis. Circulation. 1968;38(1 Suppl):61-67. doi: 10.1161/01.CIR.38.1S5.V-61.
  36. Smith CR, Leon MB, Mack MJ, et al. Transcatheter versus surgical aortic-valve replacement in high-risk patients. N Engl J Med. 2011;364(23):2187-2198. doi: 10.1056/NEJMoa1103510.
  37. Stewart BF, Siscovick D, Lind BK, et al. Clinical factors associated with calcific aortic valve disease. Cardiovascular Health Study. J Am Coll Cardiol. 1997;29(3):630-634. doi: 10.1016/S0735-1097(96)00563-3.
  38. gov.spb.ru [интернет]. Официальный сайт администрации Санкт-Петербурга [доступ от 01.02.2017]. Доступ по ссылке http://gov.spb.ru/gov/otrasl/trud/demogr/. [gov.spb.ru [Internet]. Official website of the administration of Saint Petersburg [cited 2017 Feb 1]. Available from: http://gov.spb.ru/gov/otrasl/trud/demogr/. (In Russ.)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Сизов А.В., Сергеев А.С., Шлойдо Е.А., Сухов В.К., Зверева В.В., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».