Комбинированное мини-инвазивное лечение панкреатиколитиаза в сочетании с врожденной стриктурой терминальных отделов протоков поджелудочной железы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Хронический панкреатит с панкреатической гипертензией крайне редко встречается в детском возрасте и, как правило, всегда связан с пороком развития протоковой системы поджелудочной железы. В статье представлен случай многолетнего клинического наблюдения и мини-инвазивного лечения хронического калькулезного панкреатита, впервые диагностированного у девочки в возрасте 16 лет. Несмотря на то, что клинические проявления отмечались с 3-летнего возраста, правильный диагноз удалось установить лишь в 16 лет благодаря совместному применению УЗИ, МРТ и МРХПГ. Причиной хронического панкреатита оказались конкременты и стриктуры главного и добавочного панкреатических протоков, вызывавшие панкреатическую гипертензию. Попытка эндоскопической ретроградной литоэкстракции из протоков поджелудочной железы оказалась невозможной из-за наличия выраженной стриктуры. Поэтому было принято решение о применении комбинированного подхода с использованием чрескожного доступа под ультразвуковой навигацией. Пациентке были выполнены этапные мини-инвазивные комбинированные операции в объеме литоэкстракций, баллонной дилатации стриктур и наружно-внутреннего дренирования протоков поджелудочной железы с помощью эндоскопического и чрескожного доступа, под ультразвуковым и рентгенологическим контролем. Для профилактики рестеноза использовалось антеградное стентирование главного панкреатического протока саморасправляющимся покрытым нитиноловым стентом с дальнейшим удалением стента. Благодаря проведенному лечению в течение 5 лет после удаления стента клинических проявлений панкреатита не было.

Об авторах

Михаил Павлович Королев

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: korolevmp@yandex.ru

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой, кафедра общей хирургии с курсами эндоскопии и ухода за хирургическим больным

Россия, Санкт-Петербург

Леонид Евгеньевич Федотов

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: fedotov-le@yandex.ru

д-р мед. наук, профессор, кафедра общей хирургии с курсами эндоскопии и ухода за хирургическим больным

Россия, Санкт-Петербург

Рубен Гарриевич Аванесян

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: av-ruben@yandex.ru

канд. мед. наук, доцент, кафедра общей хирургии с курсами эндоскопии и ухода за хирургическим больным

Россия, Санкт-Петербург

Елена Анатольевна Михайлова

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: mariinka.hosp@gmail.com

кафедра общей хирургии с курсами эндоскопии и ухода за хирургическим больным

Россия, Санкт-Петербург

Георгий Михайлович Лепехин

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: lepekhingeorge04@rambler.ru

кафедра общей хирургии с курсами эндоскопии и ухода за хирургическим больным

Россия, Санкт-Петербург

Михаил Михайлович Турянчик

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: tur-mixail@mail.ru

кафедра общей хирургии с курсами эндоскопии и ухода за хирургическим больным

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Ковылкина О.А. Качество жизни пациентов после операций по поводу хронического панкреатита // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2016. – Т. 6. – № 6. – С. 1323–1325. [Kovylkina OA. Life quality of patients after surgery for chronic pancreatitis. Byulleten’ meditsinskikh Internet-konferentsiy. 2016;6(6):1323-25. (In Russ.)]
  2. Королев М.П., Аванесян Р.Г., Михайлова Е.А. Трансселезеночное мини-инвазивное дренирование абсцессов и постнекротических кист хвоста поджелудочной железы // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2016. – Т. 175. – № 6. – С. 48–51. [Korolev MP, Avanesyan RG, Mikhaylova EA. Transsplenic drainage of abscesses and postnecrotic cysts of tail of pancreas. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova. 2016;175(6):48-51. (In Russ.)]
  3. Королев М.П., Федотов Л.Е., Аванесян Р.Г., и др. Комбинированные малоинвазивные технологии в лечении постнекротических кист поджелудочной железы и их осложнений // Анналы хирургической гепатологии. – 2012. – Т. 17. – № 4. – С. 57–65. [Korolev MP, Fedotov LE, Avanesyan RG, et al. Combined Miniinvasive Technologies in the Treatment of Postnecrotic Pancreatic Cysts and Their Complications. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2012;17(4):57-65. (In Russ.)]
  4. Строкова О.А., Еремина Е.Ю. Хронический панкреатит: классификация, диагностика и лечение // Медиаль. – 2012. – Т. 4. – № 1. – С. 37–42. [Strokova OA, Eremina EYu. Chronic pancreatitis: classification, diagnosis and treatment. Medial’. 2012;4(1):37-42. (In Russ.)]
  5. Akhan O, Korogglu M, Ozmen MN, Akıncı D. Percutaneous treatment of Wirsung’s duct stenosis secondary to chronic pancreatitis: balloon dilatation and insertion of a plastic stent. Diagn Interv Radiol. 2006;12:47-49.
  6. Boas FE, Kadivar, Kelly P, et al. Targeted transgastric drainage of isolated pancreatic duct segments to cure persistent pancreaticocutaneous fistulas from pancreatitis. JVIR. 2015;26 (2):247-251. doi: 10.1016/j.jvir.2014.10.007.
  7. Jawad ZAR, Kyriakides C, Pai M, et al. Surgery remains the best option for the management of pain in patients with chronic pancreatitis: A systematic review and meta-analysis. Asian Journal of Surgery. 2017;40:179-85. doi: 10.1016/j.asjsur.2015.09.005.
  8. Ni Q, Yun L, Roy M, Shang D. Advances in surgical treatment of chronic pancreatitis. World Journal of Surgical Oncology. 2015;13 (34):1-6. doi: 10.1186/s12957-014-0430-4.
  9. Seicean A, Vultur S. Endoscopic therapy in chronic pancreatitis: current perspectives. Clinical and Experimental Gastroenterology. 2015;8:1-11.
  10. Shimamura Y, Mosko J, Teshima C, May GR. Endoscopic Ultrasound-Guided Pancreatic Duct Intervention. Clin Endosc. 2017;50(2):112-116. doi: 10.5946/ce.2017.046.
  11. Yang SK, Yoon CJ. Percutaneous Pancreatic Stent Placement for Postoperative Pancreaticojejunostomy Stenosis: A Case Report. Korean J Radiol. 2016;17(5):
  12. -800. doi: 10.3348/kjr.2016.17.5.797.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Королев М.П., Федотов Л.Е., Аванесян Р.Г., Михайлова Е.А., Лепехин Г.М., Турянчик М.М., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».