Возможности местного лечения воспалительных заболеваний наружных половых органов и влагалища у девочек

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Вульвит и вагинит у девочек - наиболее частая причина обращения к детскому гинекологу. В статье рассматриваются варианты проведения местного лечения при различных формах воспалительного процесса вульвы и влагалища. В последние годы наблюдается рост данной патологии. Максимальное число обращений наблюдается на 1-м году жизни и в возрасте 3-7 лет. Формирование воспалительного процесса во влагалище обусловлено состоянием эндокринной и иммунной систем, а также рядом анатомо-физиологических особенностей строения наружных половых органов. Важную роль в развитии вульвовагинитов и вульвитов играет экстрагенитальная патология. Развитие вторичного воспалительного процесса во влагалище провоцируют такие заболевания, как инфекция мочевыводящих путей, дисбактериоз, атопический дерматит, заболевания ЛОР-органов, частые простудные заболевания, транзиторные иммунодефицитные состояния, детские инфекции. Клинические проявления вульвовагинитов и вульвитов схожи и зависят от остроты процесса, вида возбудителя. При острых неспецифических вульвовагинитах характерна яркая клиническая картина. Это выделения из половых путей, гиперемия и отечность вульвы, дискомфорт, жжение при мочеиспускании. Диагностика заболевания основывается на детализации жалоб, клинической картине, лабораторно-инструментальных методах диагностики. В лечении неспецифических вульвовагинитов у девочек редко прибегают к использованию системных антибактериальных препаратов. Предпочтение отдается препаратам местного использования. Преимущество местного лечения заключается в минимальном риске побочных реакций, простоте и удобстве применения, в отсутствие противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости препарата), а также в возможности использования при экстрагенитальной патологии.

Об авторах

Анна Валерьевна Миронова

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: vladnyra@mail.ru

канд. мед. наук, доцент, кафедра детской гинекологии и женской репродуктологии ФП и ДПО

Россия, Санкт-Петербург

Иван Иванович Черниченко

Медицинский диагностический центр женского здоровья «Белая роза»

Email: ivan_chernichenko@mail.ru

канд. мед. наук, главный врач

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Абрямян С.М. Медико-социальная характеристика и пути оптимизации медицинской помощи девочкам с хроническим неспецифическим вульвовагинитом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб., 2006. – 19 с. [Abryamyan SM. Medical and social characteristics and ways of optimization of medical care for girls with chronic nonspecific vulvovaginitis. [dissertation] Saint Petersburg; 2006. 19 p. (In Russ.)]
  2. Антисептическое средство [Antiseptic.]. Приказ МЗ СССР № 146 от 31.05.91. Регистрационное удостоверение № 91/146/1. [Antisepticheskoe sredstvo. Prikaz MZ SSSR No 146 ot 31.05.91. Registratsionnoe udostoverenie No 91/146/1. (In Russ.)]
  3. Аскерова М.Г., Ткаченко Е.А. Современные подходы к лечению неспецифических вульвовагинитов у детей // Репродуктивное здоровье детей и подростков. – 2009. – № 2. – С. 11–15. [Askerova MG, Tkachenko EA. Modern approaches to the treatment of non-specific vulvovaginitis in children. Reproduktivnoe zdorov'e detey i podrostkov. 2009;(2):11-15. (In Russ.)]
  4. Белова А.В., Никонов А.П. Генитальные микоплазмы (U. parvum, U. urealyticum, M. hominis, M. genitalium) в структуре инфекционных осложнений в акушерстве, гинекологии и перинатологии // Альманах клинической медицины. – 2015. – № 39. – С. 140–150. [Belova AV, Nikonov AP. Genital mycoplasmas (U. parvum, U. urealyticum, M. hominis, M. genitalium) in the structure of infectious complications in obstetrics, gynecology and perinatology. Al'manakh klinicheskoy meditsiny. 2015;(39):140-150. (In Russ.)]
  5. Вульвовагиниты у девочек. Руководство по гинекологии детей и подростков / Под ред. В.И. Кулакова, Е.А. Богдановой. – М., 2005. – С. 78–91. [Vul'vovaginity u devochek. Rukovodstvo po ginekologii detey i podrostkov. Ed by V.I. Kulakov, E.A. Bogdanova. Moscow; 2005. P. 78–91. (In Russ.)]
  6. Гуркин Ю.А. Детская и подростковая гинекология. – М.: МИА, 2009. – 387 c. [Gurkin YuA. Pediatric and adolescent gynecology. Moscow: MIA; 2009. 387 p. (In Russ.)]
  7. Гусева Е.В., Кузнецова И.В., Николаев С.Н. Сочетание патологии мочевыводящей и половой систем у девочек // Репродуктивное здоровье детей и подростков. – 2007. – № 3. – С. 50–54. [Guseva EV, Kuznetsova IV, Nikolaev SN. The combination of the pathology of the urinary and reproductive systems in girls. Reproduktivnoe zdorov'e detey i podrostkov. 2007;(3):50-54. (In Russ.)]
  8. Довлетханова Э.Р., Абакарова П.Р. Неспецифические вульвовагиниты: возможности локальной терапии // Эффективная фармакотерапия. – 2013. – № 36. – С. 36–40. [Dovletkhanova ER, Abakarova PR. Nonspecific vulvovaginates: Local therapy options. Effektivnaya farmakoterapiya. 2013;(36):36-40. (In Russ.)]
  9. Долгушина В.Ф. Вульвовагиниты у девочек: Учебное пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов, врачей. – Челябинск: Челяб. гос. мед. академия, 2008. – 20 с. [Dolgushina VF. Vul'vovaginity u devochek. Uchebnoe posobie dlya studentov, internov, klinicheskikh ordinatorov, vrachey. Chelyabinsk: Chelyab. gos. med. akademiya; 2008. 20 p. (In Russ.)]
  10. Дунаевский А.М., Кириченко И.М. Клиническое обоснование использования препарата Мирамистин в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний респираторной системы // Поликлиника. – 2013. – № 5. – С. 6–12. [Dunaevskiy AM, Kirichenko IM. Clinical rationale for the use of Miramistin in the treatment of infectious and inflammatory diseases of the respiratory system. Poliklinika. 2013;(5):6-12. (In Russ.)]
  11. Зубакова О.В. Диагностика и лечение неспецифического бактериального вульвовагинита: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2001. – 26 с. [Zubakova OV. Diagnosis and treatment of nonspecific bacterial vulvovaginitis. [dissertation] Moscow; 2001. 26 p. (In Russ.)]
  12. Изучение противовирусных свойств мирамистина in vitro в отношении вируса простого герпеса 1-го и 2-го типов. ООО «Инфамед» // Эффективная фармакотерапия. Дерматовенерология и дерматокосметология. – 2012. – № 2. – С. 28–31. [The study of the antiviral properties of miramistin in vitro against herpes simplex virus type 1 and type 2. OOO “Infamed”. Effektivnaya farmakoterapiya. Dermatovenerologiya i dermatokosmetologiya. 2012;(2):28-31. (In Russ.)]
  13. Кириленко О.В., Кротин П.Н. Вульвовагинальный кандидоз: лечение и профилактика рецидивов // Репродуктивное здоровье детей и подростков. – 2011. – № 3. – С. 37–44. [Kirilenko OV, Krotin PN. Vulvovaginal candidiasis: treatment and prevention of recurrence. Reproduktivnoe zdorov'e detey i podrostkov. 2011;(3):37-44. (In Russ.)]
  14. Кириченко И.М. Использование препарата Мирамистин® при инфекционной патологии в гинекологии // Поликлиника. – 2013. – № 6. – С. 98–100. [Kirichenko IM. Use of Miramistin® in infectious diseases in gynecology. Poliklinika. 2013;(6):98-100. (In Russ.)]
  15. Коколина В.Ф. Диагностика и лечение урогенитальных инфекций: Метод. рекомендации. – М.: РГМУ, 2006. – С. 1–13. [Kokolina VF. Diagnosis and treatment of urogenital infections. Metod. Rekomendatsii. Moscow: RGMU; 2006. P. 1-13. (In Russ.)]
  16. Косых С.Л., и др. Диагностика и лечение вульвовагинитов у девочек // Мать и дитя в Кузбассе. – 2012. – T. 51. – № 4. – С. 3–6. [Kosykh SL, et al. Diagnosis and treatment of vulvovaginitis in girls. Mat' i ditya v Kuzbasse. 2012;51(4):3-6. (In Russ.)]
  17. Кохреидзе Н.А., Гуркин Ю.А., Кутушева Г.Ф. Миронова А.В. Вульвовагинит в раннем детстве: Методическое руководство — СПб., 2017. – 23 с. [Kokhreidze NA, Gurkin YuA, Kutusheva GF, Mironova AV. Vulvovaginitis in early childhood. Metodicheskoe rukovodstvo. Saint Petersburg; 2017. 23 p. (In Russ.)]
  18. Кривошеин Ю.С., Скуратович А.А., Тышкевич Л.В. и др. Изучение мутагенного и канцерогенного действия антимикробных поверхностно-активных веществ // Антибиотики. – 1984. – Т. 29. – № 7. – С. 519–27. [Krivoshein YuS, Skuratovich AA, Tyshkevich LV, et al. Study of the mutagenic and carcinogenic effects of antimicrobial surfactants. Antibiotiki. 1984;29(7):519-527. (In Russ.)]
  19. Лукушина Е.М., Абелевич М.М., Баскакова Е.Ю. Современные подходы к профилактике и лечению болезней кожи у детей // РМЖ. – 2014. – № 21. – С. 1502–1506. [Lukushina EM, Abelevich MM, Baskakova EYu. Modern approaches to the preven-tion and treatment of skin diseases in children. RMZh. 2014;(21):1502-1506. (In Russ.)]
  20. Мачарадзе Д.Ш. Пеленочный дерматит: особенности дифференциальной диагностики и лечения у детей // Медицинский совет. – 2012. – № 2. – С. 77–82. [Macharadze DSh. Pediatric dermatitis: features of differential diagnosis and treatment in children. Meditsinskiy sovet. 2012;(2):77-82. (In Russ.)]
  21. Миронова А.В. Возможности применения препарата Мирамистин® в практике детского гинеколога (обзор литературы) // Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. – 2016. – № 1–2. – С. 42–46. [Mironova AV. Possibilities of using Miramistin ® in the practice of a children's gynecologist (literature review). Effektivnaya farmakoterapiya. Akusherstvo i ginekologiya. 2016;(1-2):42-46. (In Russ.)]
  22. Миронова А.В., Кутушева Г.Ф. Возможности использования препарата Мирамистин® в лечении неспецифических вульвовагинитов у девочек // Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. – 2014. – № 2. – С. 44–49. [Mironova AV, Kutusheva GF. Possibilities of using Miramistin® in the treatment of nonspecific vulvovaginitis in girls. Effektivnaya farmakoterapiya. Akusherstvo i ginekologiya. 2014;2:44-49. (In Russ.)]
  23. Морозов В.И., Пантелеева Н.Н., Рашитов Л.Ф., и др. Влагалищный рефлюкс мочи как причина воспалительных заболеваний генитальной сферы у девочек // Репродукт. здоровье детей и подростков. – 2009. – № 3. – С. 67–70. [Morozov VI, Panteleeva NN, Rashitov LF, et al. Vaginal reflux of urine as the cause of inflammatory diseases of the genital sphere in girls. Reprodukt. zdorov'e detey i podrostkov. 2009;(3):67-70. (In Russ.)]
  24. Творогова Т.М. Воспалительные заболевания гениталий у девочек // РМЖ. – 2005. – № 7 . – С. 26–30. [Tvorogova TM. Inflammatory diseases of the genitals in girls. RMZh. 2005;(7):26-30. (In Russ.)]
  25. Уварова Е.В., Залина К.Б. Физиология и патология наружных половых органов у девочек в периоде детства (обзор литературы) // Репродуктивное здоровье детей и подростков. – 2012. – № 4. – С. 35–50. [Uvarova EV, Zalina KB. Physiology and pathology of external genital organs in girls in childhood (review of literature). Reproduktivnoe zdorov'e detey i podrostkov. 2012;(4):35-50. (In Russ.)]
  26. Уварова Е.В., Кумыкова З.Х., Латыпова Н.Х. Роль анатомо-физиологических особенностей влагалища и шейки матки у девочек-подростков в развитии воспалительных заболеваний нижнего отдела генитального тракта // Репродукт. здоровье детей и подростков. – 2008. – № 1. – С. 34–44. [Uvarova EV, Kumykova ZKh, Latypova NKh. The role of anatomical and physiological features of the vagina and cervix in adolescent girls in the development of inflammatory diseases of the lower genital tract. Reprodukt. zdorov'e detey i podrostkov. 2008;(1):34-44. (In Russ.)]
  27. Уварова Е.В., Латыпова Н.Х., Донников А.Е., и др. Вульвовагиниты у детей и подростков: учебное пособие. – М., 2012. – 27с. [Uvarova EV, Latypova NKh, Donnikov AE, et al. Vul'vovaginity u detey i podrostkov. Uchebnoe posobie. Moscow; 2012. 27 p. (In Russ.)]
  28. Файзуллина Р.М., Ханова А.К. Клинико-анамнестические факторы торпидного течения атопического дерматита у детей // Поликлиника. – 2014. – № 3–2. – С. 94–95. [Fayzullina RM, Khanova AK. Clinical and anamnestic factors of torpid current of atopic dermatitis in children. Poliklinika. 2014;(3-2):94-95. (In Russ.)]
  29. Bacon TH, Levin MJ, Leary JJ, et al. Herpes simplex virus resistance to acyclovir and penciclovir after two decades of antiviral therapy. Clinical Microbiology Reviews. 2003;16(1):114-128. doi: 10.1128/CMR.16.1.114-128.2003.
  30. Cuadros J, Mazón A, González R, et al. The aetiology of paediatric inflammatory vulvovaginitis. Eur J Pediatr. 2004;163:105-107. doi: 10.1007/s00431-003-1373-x.
  31. 31.Dei M, Di Maggio F, Di Paolo G, et al. Vulvovaginitis in childhood. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2010;24(2)129-37. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2009.09.010.
  32. Fischer GO. Chronic vulvitis in prepubertal girls. Aust J Dermatology. 2010;51:118-123. doi: 10.1111/ j.1440-0960.2010.00631.x.
  33. Joishy M, Ashtekar CS, Jain A, et al. Do we need to treat vulvovaginitis in prepubertal girls? Br Med J. 2005;330:186-188. doi: 10.1136/bmj.330.7484.186.
  34. Kayserova J, et al. Serum Immunoglobulin free light chains in severe forms of atopic dermatitis. Clin Immunol. 2010;71:312-316. doi: 10.1111/j.1365-3083.2010.02376.x.
  35. Dei M, Di Maggio F, Di Paolo G, Bruni V. Vulvovaginitis in childhood. Best practice and research clinical obstetrics and gynaecology. 2010;24(2):129-137. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2009.09.010.
  36. Vulvovaginal problem in the prepubertal child. Pediatric and adolescent gynecology / Eds. S.J. Emans, M.R. Laufer, D.P. Goldstein. 5th ed. Lippincott Williams and Wilkins; 2005. P. 83-120.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Миронова А.В., Черниченко И.И., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».