Роль местной анестезии для снижения болевого синдрома после перкутанной нефролитотрипсии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель работы — оценить уровень послеоперационной боли у пациентов после перкутанной нефролитотрипсии, которым выполнена паравертебральная блокада с использованием раствора местного анестетика, сравнить этот метод обезболивания с контрольной группой, в которой локального обезболивания не предусматривается. В исследование было включено 63 человека с конкрементами почек, подтвержденными результатами компьютерной томографии, которым планировалось сделать перкутанную нефролитотрипсию (ПНЛТ). В ходе наблюдения 6 человек было исключено в соответствии с критериями исключения. Оставшиеся 57 человек были рандомизированы в две группы: группе А (n= 28) в конце операции выполнялась паранефростомическая инфильтрация 0,5 % раствором ропивакаина; в группе B (n= 29) — контрольной группе — местное обезболивание не выполнялось. В послеоперационном периоде проводилась оценка болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале боли (ВАШБ) через 1 час, 6 часов и 24 часа после операции. Системное обезболивание проводилось нестероидными противовоспалительными препаратами (внутримышечная инъекция 100 мг кетопрофена) по требованию пациента (Patient-Controlled Analgesia). В группе пациентов, которым проводилось местное обезболивание, суммарный балл, оцененный по ВАШБ через 1 и 6 часов после операции, был статистически значимо ниже, нежели в контрольной группе. Среднее количество кетопрофена, необходимого для послеоперационной аналгезии в группе пациентов с паранефростомической инфильтрацией, было существенно меньше по сравнению с группой контроля. Использование паранефростомической инфильтрации раствором местного анестетика после ПНЛТ статистически значимо снижает уровень послеоперационной боли и имеет тенденцию к снижению использования нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для устранения болевого синдрома, что, в свою очередь, может снизить риск развития осложнений, связанных с приемом НПВС.

Об авторах

Сергей Валерьевич Попов

СПбГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки»

Автор, ответственный за переписку.
Email: doc.popov@gmail.com
д-р мед. наук, главный врач Россия

Игорь Николаевич Орлов

СПбГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки»

Email: doc.orlov@gmail.com
канд. мед. наук, заведующий отделением урологии Россия

Владимир Михайлович Обидняк

СПбГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки»

Email: v.obidniak@gmail.com
врач-уролог, отделение урологии Россия

Сергей Михайлович Малевич

СПбГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки»

Email: malevichsm@gmail.com
врач-уролог, отделение урологии Россия

Максим Викторович Борычев

СПбГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки»

Email: medmaxx3@bk.ru
врач-уролог, отделение урологии Россия

Станислав Михайлович Басок

СПбГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки»

Email: stas_basok@mail.ru
врач-уролог, отделение урологии Россия

Нариман Казиханович Гаджиев

ВЦЭРМ МЧС России имени А.М. Никифорова, клиника № 2

Email: nariman.gadjiev@gmail.com
врач-уролог Россия

Наир Сабирович Тагиров

СПбГБУЗ «Городская больница святой преподобномученицы Елизаветы»

Email: ruslana73nair@mail.ru
канд. мед. наук, врач-уролог Россия

Алексей Вячеславович Писарев

ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России

Email: alexey.v.pisarev@gmail.com
врач-уролог, кафедра урологии Россия

Виген Андреевич Малхасян

ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: vigenmalkhasyan@gmail.com
канд. мед. наук, ассистент, кафедра урологии Россия

Денис Александрович Мазуренко

Европейский медицинский центр EMC, урологическая клиника

Email: d.a.mazurenko@gmail.com
канд. мед. наук, заместитель руководителя Россия

Список литературы

  1. Григорьев Н.А., Семенякин И.В., Гаджиев Н.К., и др. Мочекаменная болезнь // Урология. – 2016. – № 52. – С. 37–69. [Grigorev NA, Semenyakin IV, Gadzhiev NK, et al. Mochekamennaya bolezn. Urologiya. 2016;(52):37-69. (In Russ.)]
  2. Хасигов А.В., Белоусов И.И., Коган М.И. Сравнительный анализ эффективности и безопасности нефролитотомии при коралловидных камнях // Урология. – 2013. – № 1. – С. 86–88. [Hasigov AV, Belousov II, Kogan MI. Comparative assessment of percutaneous nephrolitotomia effectiveness in case of corral-like stones. Urologiya. 2013;(1):86-88. (In Russ.)]
  3. Ak K, et al. Thoracic paravertebral block for postoperative pain management in percutaneous nephrolithotomy patients: a randomized controlled clinical trial. Medical principles and practice. International Journal of the Kuwait University, Health Science Centre. 2013;22(3):229-33.
  4. Desai Mahesh R, et al. A prospective randomized comparison of type of nephrostomy drainage following percutaneous nephrostolithotomy: large bore versus small bore versus tubeless. The Journal of Urology. 2004;172(2):565-67. doi: 10.1097/01.ju.0000130752.97414.c8.
  5. Fernström I, Johansson B. Percutaneous Pyelolithotomy. A new extraction technique. Scandinavian Journal of Urology and Nephrology. 1976;10(3):257-59.
  6. Gadsen J. Local anesthetics for peripheral nerve block. The New York School of Regional Anesthesia. 2013.
  7. Honey R, et al. A randomized, double-blinded, placebo-controlled trial of intercostal nerve block after percutaneous nephrolithotomy. Journal of Endourology. 2013;27(4):415-19. doi: 10.1089/end.2012.0418.
  8. Jonnavithula Nirmala, et al. Efficacy of Peritubal Local Anesthetic Infiltration in Alleviating postoperative pain in percutaneous nephrolithotomy. Journal of Endourology. Endourological Society. 2009;23(5):857-60. doi: 10.1089/end.2008.0634.
  9. Joshi Girish P. Multimodal analgesia techniques and postoperative rehabilitation. Anesthesiology Clinics of North America. 2005:23(1):185-202. doi: 10.1016/j.atc.2004.11.010.
  10. Kim Samuel C, William W. Tinmouth, Ramsay L. Kuo. Using and choosing a nephrostomy tube after percutaneous nephrolithotomy for large or complex stone disease: a treatment strategy. Journal of Endourology. Endourological Society. 2005;19(3):348-52. doi: 10.1089/end.2005.19.348.
  11. Patel Sutchin R, Stephen Y. Nakada. The modern history and evolution of percutaneous nephrolithotomy. Journal of Endourology. Endourological Society. 2015;29(2):153-57. doi: 10.1089/end.2014.0287.
  12. Shen Pengfei, Yong Liu, Jia Wang. Nephrostomy tube-free versus nephrostomy tube for renal drainage after percutaneous nephrolithotomy: a systematic review and meta-analysis. Urologia Internationalis. 2012;88(3):298-306. doi: 10.1159/000332151.
  13. Türk Christian, et al. EAU guidelines on interventional treatment for urolithiasis. European Urology. 2016;69(3):475-82. doi: 10.1016/j.eururo.2015.07.041.
  14. Ugras Murat Yahya, Huseyin Ilksen Toprak, Hakan Gunen, et al. Instillation of skin, nephrostomy tract, and renal puncture site with ropivacaine decreases pain and improves ventilatory function after percutaneous nephrolithotomy. Journal of Endourology. Endourological Society. 2007;21(5):499-503. doi: 10.1089/end.2006.0335.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Попов С.В., Орлов И.Н., Обидняк В.М., Малевич С.М., Борычев М.В., Басок С.М., Гаджиев Н.К., Тагиров Н.С., Писарев А.В., Малхасян В.А., Мазуренко Д.А., 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».