Паралич Эрба при родовой травме (Проект клинических рекомендаций)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье представлен проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению паралича Эрба при родовой травме. Данные рекомендации предназначены для врачей родовспомогательных учреждений и направлены на обеспечение информационной поддержки принятия врачом решений в случае родовой травмы, а также повышение качества оказания медицинской помощи пациенту. Рекомендации соответствуют последним научным данным по теме, а также содержат информацию, которая носит прикладной характер для практической деятельности. Настоящие практические рекомендации предлагаются к обсуждению общественности и в полном виде размещены на сайте Минздрава России. В рекомендациях содержится информационная справка о параличе Эрба при родовой травме, включающая в себя определение, этиологию и патогенез заболевания. Представлены три варианта классификации родового травматического поражения плечевого сплетения: по распространенности, по тяжести повреждения нервов и по выраженности пареза. Подробно рассмотрена клиническая картина заболевания. Для диагностики заболевания предлагается алгоритм физикального обследования и применение инструментальных методов исследования: магнитно-резонансной томографии, ультразвуковое, рентгенографическое и электромиографическое исследования. Даны рекомендации по консервативному лечению патологии и применению физиотерапевтических и реабилитационных методик. Предложен алгоритм действий врача и информационная справка о заболевании для информирования родителей пациента. Рекомендации приводятся с учетом уровня убедительности рекомендаций и уровня достоверности доказательств.

Об авторах

Дмитрий Олегович Иванов

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: doivanov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0060-4168
SPIN-код: 4437-9626

д-р мед. наук, профессор, главный внештатный специалист-неонатолог Минздрава России, ректор, заведующий кафедрой неонатологии с курсами неврологии и акушерства-гинекологии ФП и ДПО

Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Александр Бейнусович Пальчик

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: xander57@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9073-1445
SPIN-код: 1410-4035

д-р мед. наук, профессор кафедры неонатологии с курсами неврологии и акушерства-гинекологии факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования

Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Мария Юрьевна Фомина

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: myfomina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6244-9450
SPIN-код: 2463-2127

д-р мед. наук, профессор кафедры неонатологии с курсами неврологии и акушерства-гинекологии факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования

Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Андрей Евстахиевич Понятишин

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: aponyat@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-9154-6781
SPIN-код: 5000-2299

канд. мед. наук, доцент кафедры неонатологии с курсами неврологии и акушерства-гинекологии факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования

Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Алексей Владимирович Минин

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: alexey_minin@mail.ru
SPIN-код: 4533-1166

канд. мед. наук, доцент кафедры неонатологии с курсами неврологии и акушерства-гинекологии факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования

Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Список литературы

  1. Власюк В.В., Иванов Д.О. Клинические рекомендации по диагностике и лечению родовой травмы (проект). РАСПМ, 2016. 28 с.
  2. Volpe J.J., El-Dib M. Chapter 40 — Injuries of extracranial, cranial, intracranial, spinal cord, and peripheral nervous system structures. В кн.: Volpe J.B., editor. Volpe’s neurology of the newborn, 7th ed. Elsevier, 2025. P. 1251–1282. doi: 10.1016/B978-0-443-10513-5.00040-1
  3. Gonik B., Walker A.M., Grimm M. Mathematic modeling of forces associated with shoulder dystonia: a comparison of endogenous and exogenous sources // Am J Obstet Gynecol. 2000. Vol. 182, N 3. 689–691. doi: 10.1067/mob.2000.104214
  4. Gherman R.B., Ouzounian J.G., Goodwin T.M. Brachial plexus palsy: An in utero injury? // Am J Obstet Gynecol. 1999. Vol. 180, N 5. P. 1303–1307. doi: 10.1016/S0002-9378(99)70633-2
  5. Zafeiriou D.I., Psychogiou K. Obstetrical brachial plexus palsy // Pediatr Neurol. 2008. Vol. 38, N 4. P. 235–242. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2007.09.013
  6. Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’ task force on neonatal brachial plexus palsy. Executive summary: neonatal brachial plexus palsy // Obstet Gynecol. 2014. Vol. 123, N 4. P. 902–904. doi: 10.1097/01.AOG.0000445582.43112.9a
  7. Govindan M., Burrows H.L. Neonatal brachial plexus injury // Pediatr Rev. 2019. Vol. 40, N 9. P. 494–496. doi: 10.1542/pir.2018-0113
  8. Gherman R.B., Goodwin T.M., Ouzounian J.G., et al. Brachial plexus palsy associated with cesarean section: An in utero injury? // Am J Obstet Gynecol. 1997. Vol. 177, N 5. P. 1162–1164. doi: 10.1016/S0002-9378(97)70034-6
  9. Alfonso I., Papazian O., Shuhaiber H., et al. Intrauterine shoulder weakness and obstetric brachial plexus palsy // Pediatr Neurol. 2004. Vol. 31, N 3. P. 225–227. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2004.02.010
  10. Alfonso I., Diaz-Arca G., Alfonso D.T., et al. Fetal deformations: A risk factor for obstetrical brachial plexus palsy? // Pediatr Neurol. 2006. Vol. 35, N 4. P. 246–249. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2006.03.011
  11. Tierney T.S., Tierney B.J., Rosenberg A.E., et al. Infantile myofibromatosis: a nontraumatic cause of neonatal brachial plexus palsy // Pediatr Neurol. 2008. Vol. 39, N 4. P. 276–278. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2008.06.009
  12. Torki M., Barton L., Miller D.A., Ouzounian J.G. Severe brachial plexus palsy in women without shoulder dystocia // Obstet Gynecol. 2012. Vol. 120, N 3. P. 539–541. doi: 10.1097/AOG.0b013e318264f644
  13. Ouzounian J.G. Risk factors for neonatal brachial plexus palsy // Semin Perinatol. 2014. Vol. 38, N 4. P. 219–221. doi: 10.1053/j.semperi.2014.04.008
  14. Levine M.G., Holroyde J., Woods J.R., et al. Birth trauma: Incidence and predisposing factors // Obstet Gynecol. 1984. Vol. 63, N 6. P. 792–795.
  15. Eng G.D. Brachial plexus palsy in newborn infants // Pediatrics. 1971. Vol. 48, N 1. P. 18–28. doi: 10.1542/peds.48.1.18
  16. Ubachs J.M.H., Slooff A.C.J., Peters L.L.H. Obstetric antecedents of surgically treated obstetric brachial plexus injuries // Br J Obstet Gynaecol. 1995. Vol. 102, N 10. P. 813–817. doi: 10.1111/j.1471-0528.1995.tb10848.x
  17. Gherman R.B., Ouzounian J.G., Satin A.J., et al. A comparison of shoulder dystocia-associated transient and permanent brachial plexus palsies // Obstet Gynecol. 2003. Vol. 102, N 3. P. 544–548. doi: 10.1097/00006250-200309000-00021
  18. Mollberg M., Lagerkvist A.-L., Johansson U., et al. Comparison in obstetric management on infants with transient and persistent obstetric brachial plexus palsy // J Child Neurol. 2008. Vol. 23, N 12. P. 1424–1432. doi: 10.1177/0883073808320620
  19. Van der Looven R., Coupe A.M. Constraint-induced movement therapy for children with neonatal brachial plexus palsy // Dev Med Child Neurol. 2021. Vol. 63, N 5. P. 495–495. doi: 10.1111/dmcn.14845
  20. Gordon M., Rich H., Deutschberger J., Green M. The immediate and long-term outcome of obstetric birth trauma. I. Brachial plexus paralysis // Am J Obstet Gynecol. 1973. Vol. 117, N 1. P. 51–56. doi: 10.1016/0002-9378(73)90727-8
  21. Nocon J.J., Mckenzie D.K., Thomas L.J., Hansell R.S. Shoulder dystocia: An analysis of risks and obstetric maneuvers // Am J Obstet Gynecol. 1993. Vol. 168, N 6. P. 1732–1739. doi: 10.1016/0002-9378(93)90684-B
  22. Chauhan S.P., Rose C.H., Gherman R.B., et al. Brachial plexus injury: A 23-year experience from a tertiary center // Am J Obstet Gynceol. 2005. Vol. 192, N 6. P. 1795–1802. doi: 10.1016/j.ajog.2004.12.060
  23. Walsh J.M., Kandamany N., Ni Shuibhne N., et al. Neonatal brachial plexus injury: comparison of incidence and antecedents between 2 decades // Am J Obstet Gynecol. 2011. Vol. 204, N 4. P. 324.e1–324.e6. doi: 10.1016/j.ajog.2011.01.020
  24. Grobman W.A., Miller D., Burke C., et al. Outcomes associated with introduction of a shoulder dystocia protocol // Am J Obstet Gynecol. 2011. Vol. 205, N 6. P. 513–517. doi: 10.1016/j.ajog.2011.05.002
  25. Bager B. Perinatally acquired brachial plexus palsy — a persisting challenge // Acta Paediatrica. 1997. Vol. 86, N 11. P. 1214–1219. doi: 10.1111/j.1651-2227.1997.tb14849.x
  26. Van der Looven R., Le Roy L., Tanghe E., et al. Risk factors for neonatal brachial plexus palsy: a systematic review and metaanalysis // Dev Med Child Neurol. 2020. Vol. 62, N 6. P. 673–683. doi: 10.1111/dmcn.14381
  27. Coroneos C.J., Voineskos S.H., Christakis M.K., et al. Obstetrical brachial plexus injury (OBPI): Canada’s national clinical practice guideline // BMJ Open. 2017. Vol. 7, N 1. ID e014141. doi: 10.1136/bmjopen-2016-014141
  28. Johnson G.J., Denning S., Clark S.L., Davidson C. Pathophysiologic origins of brachial plexus injury // Obstet Gynecol. 2020. Vol. 136, N 4. P. 725–730. doi: 10.1097/AOG. 0000000000004013
  29. Pulos N., Shaughnessy W.J., Spinner R.J., Shin A.Y. Brachial plexus birth injuries: A critical analysis review // JBJS Rev. 2021. Vol. 9, N 6. ID e20.00004. doi: 10.2106/JBJS.RVW.20.00004
  30. Ратнер А. Ю. Родовые повреждения спинного мозга у детей. Казань: Изд-во Казанского университета. 1978, 216 с.
  31. Министерство здравоохранения Республики Казахстан. Травмы периферических нервов. Казахстан, 2017.
  32. Sunderland S. A classification of peripheral nerve injuries producing loss of function // Brain. 1951. Vol. 74, N 4. P. 491–516. doi: 10.1093/brain/74.4.491
  33. Medical Research Counsil. Aids to the examination of the peripheral nervous system. Her Majesty’s Stationery Office. London, 1976. 70 p.
  34. Molnar G.E. Brachial plexus injury in the newborn infant // Pediatr Rev. 1984. Vol. 6, N 4. P. 110–115. doi: 10.1542/pir.6.4.110
  35. Evans-Jones G., Kay S.P.J., Weindling A.M., et al. Congenital brachial palsy: incidence, causes, and outcome in the United Kingdom and Republic of Ireland // Arch Dis Childh. 2003. Vol. 88, N 3. P. 185–189. doi: 10.1136/fn.88.3.F185
  36. Eng G.D., Binder H., Getson P., O’Donnell R. Obstetrical brachial plexus palsy (OBPP) outcome with conservative management // Muscle Nerve. 1996. Vol. 19, N 7. P. 884–891. doi: 10.1002/(SICI)1097-4598(199607)19:7<884::AID-MUS11>3.0.CO;2-J
  37. Yilmaz K., Caliskan M., Oge E., et al. Clinical assessment, MRI, and EMG in congenital brachial plexus palsy // Pediatr Neurol. 1999. Vol. 21, N 4. P. 705–710. doi: 10.1016/S0887-8994(99)00073-9
  38. Al-Rajeh S., Corea J.R., Al-Sibai M.H., et al. Congenital brachial palsy in the eastern province of Saudi Arabia // J Child Neurol. 1990. Vol. 5, N 1. P. 35–38. doi: 10.1177/088307389000500108
  39. Jones H.R. Jr., Ryan M.M. Radiculopathies and plexopathies. В кн.: Darras B.T., Jones H.R. Jr., Ryan M.M., deVivo D.C., editors. Neuromuscular disorders of infancy, childhood, and adolescence a clinician’s approach. 2nd edit. San Diego: Academic Press, 2015. P. 199–224. doi: 10.1016/B978-0-12-417044-5.00012-3
  40. Ford F.R. Diseases of the nervous system in infancy, childhood, and adolescence // Arch Dis Child. 1960. Vol. 35, N 184. P. 628–629. doi: 10.1097/00007611-196009000-00037
  41. Daw E. Hyperextension of the head in breech presentation // Am J Obstet Gynecol. 1974. Vol. 119, N 4. P. 564–565. doi: 10.1016/0002-9378(74)90222-1
  42. Koshinski J.L., Russo S.A., Zlotolow D.A. Brachial plexus birth injury: a review of neurology literature assessing variability and current recommendations // Pediatr Neurol. 2022. Vol. 136. P. 35–42. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2022.07.009
  43. Wall L.B., Mills J.K., Leveno K., et al. Incidence and prognosis of neonatal brachial plexus palsy with and without clavicle fractures // Obstet Gynecol. 2014. Vol. 123, N 6. P. 1288–1293. doi: 10.1097/AOG.0000000000000207
  44. Dubowitz L.M.S., Dubowitz V., Mercuri E. The neurological assessment of the pre-term and full-term infant. Clinics in developmental medicine. N 148. London: MacKeith Press, 1999. 155 р.
  45. Пальчик А.Б. Лекции по неврологии развития. Москва: МЕДПРЕСС-информ, 2021. 472 с.
  46. Саrbajal R., Paupe A., Hoenn E., et al. APN: evaluation behavioral scale of acute pain in newborn infants // Arch Pedaiatr. 1997. Vol. 4, N 7. P. 623–628. doi: 10.1016/S0929-693X(97)83360-X
  47. Пальчик А.Б., Бочкарева С.А., Шабалов Н.П., и др. Боль у новорожденных и грудных детей. Методические рекомендации МЗ РФ. Санкт-Петербург, 2015. 27 с.
  48. Кишкун А.А. Лабораторные исследования в неонатологии. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 592 с.
  49. Francel P.C., Koby M., Park T.S., et al. Fast spin-echo magnetic resonance imaging for radiological assessment of neonatal brachial plexus injury // J Neurosurg. 1995. Vol. 83, N 3. P. 461–466. doi: 10.3171/jns.1995.83.3.0461
  50. Miller S.F., Glasier C.M., Griebel M.L., Boop F.A. Brachial plexopathy in infants after traumatic delivery: Evaluation with MR Imaging // Radiology. 1993. Vol. 189, N 2. P. 481–484. doi: 10.1148/radiology.189.2.8210376
  51. Tse R., Nixon J.N., Iyer R.S., et al. The diagnostic value of CT myelography, MR myelography, and both in neonatal brachial plexus palsy // AJNR Am J Neuroradiol. 2014. Vol. 35, N 7. P. 1425–1432. doi: 10.3174/ajnr.A3878
  52. Somashekar D., Yang L.J., Ibrahim M., Parmar H.A. Highresolution MRI evaluation of neonatal brachial plexus palsy: A promising alternative to traditional CT myelography // AJNR Am J Neuroradiol. 2014. Vol. 35, N 6. P. 1209–1213. doi: 10.3174/ajnr.A3820
  53. Grahn P., Poyhia T., Sommarhem A., Nietosvaara Y. Clinical significance of cervical MRI in brachial plexus birth injury // Acta Orthop. 2019. Vol. 90, N 2. P. 111–118. doi: 10.1080/17453674.2018.1562621
  54. Smith B.W., Chang K.W.C., Parmar H.A., et al. MRI evaluation of nerve root avulsion in neonatal brachial plexus palsy: understanding the presence of isolated dorsal/ventral rootlet disruption // J Neurosurg Pediatr. 2021. Vol. 27, N 5. P. 589–593. doi: 10.3171/2020.9. PEDS20326
  55. Paradiso G., Granana N., Maza E. Prenatal brachial plexus paralysis // Neurology. 1997. Vol. 49, N 1. P. 261–262. doi: 10.1212/WNL.49.1.261
  56. Yang L.J.-S. Neonatal brachial plexus palsy-management and prognostic factors // Semin Perinatol. 2014. Vol. 38, N 4. P. 222–234. doi: 10.1053/j.semperi.2014.04.009
  57. Soldado F., Fontecha C.G., Marotta M., et al. The role of muscle imbalance in the pathogenesis of shoulder contracture after neonatal brachial plexus palsy: a study in a rat model // J Shoulder Elbow Surg. 2014. Vol. 23, N 7. P. 1003–1009. doi: 10.1016/j.jse.2013.09.031
  58. Крюкова И.А., Хусаинов Н.О., Баиндурашвили А.Г., и др. Рекомендательный протокол оказания медицинской помощи при родовой травме плечевого сплетения у детей первых месяцев жизни // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2016. Т. 4, № 1. С. 72–77. EDN: VTQYDL doi: 10.17816/PTORS4172-77
  59. Sundholm L.K., Eliasson A.-C., Forssberg H. Obstetric brachial plexus injuries: assessment protocol and functional outcome at age 5 years // Dev Med Child Neurol. 1998. Vol. 40, N 1. P. 4–11. doi: 10.1111/j.1469-8749.1998.tb15350.x
  60. Strombeck C., Krumlinde-Sundholm L., Forssberg H. Functional outcome at 5 years in children with obstetrical brachial plexus palsy with and without microsurgical reconstruction // Dev Med Child Neurol. 2000. Vol. 42, N 3. P. 148–157. doi: 10.1111/j.1469-8749.2000.tb00062.x
  61. Noetzel M.J., Park T.S., Robinson S., Kaufman B. Prospective study of recovery following neonatal brachial plexus injury // J Child Neurol. 2001. Vol. 16, N 7. P. 488–492. doi: 10.1177/088307380101600705
  62. Hoeksma A.F., ter Steeg A.M., Nelissen R.G., et al. Neurological recovery in obstetric brachial plexus injuries: an historical cohort study // Dev Med Child Neurol. 2004. Vol. 46, N 2. P. 76–83. doi: 10.1111/j.1469-8749.2004.tb00455.x
  63. Smith N.C., Rowan P., Benson L.J., et al. Neonatal brachial plexus palsy. Outcome of absent biceps function at three months of age // J Bone Joint Surg Am. 2004. Vol. 86-A, N 10. P. 2163–2170. doi: 10.2106/00004623-200410000-00006
  64. Grossman J.A. Early operative intervention for selected cases of brachial plexus birth injury // Arch Neurol. 2006. Vol. 63, N 7. P. 1031–1032. doi: 10.1001/archneur.63.7.1031
  65. Strombeck C., Krumlinde-Sundholm L., Remahl S., Sejersen T. Long-term follow-up of children with obstetric brachial plexus palsy. I: functional aspects // Dev Med Child Neurol. 2007. Vol. 49, N 3. P. 198–203. doi: 10.1111/j.1469-8749.2007.00198.x
  66. Strombeck C., Remahl S., Krumlinde-Sundholm L., Sejersen T. Long-term follow-up of children with obstetric brachial plexus palsy. II: neurophysiological aspects // Dev Med Child Neurol. 2007. Vol. 49, N 3. P. 204–209. doi: 10.1111/j.1469-8749.2007.00204.x
  67. Ali Z.S., Bakar D., Li Y.R., et al. Utility of delayed surgical repair of neonatal brachial plexus palsy // J Neurosurg Pediatr. 2014. Vol. 13, N 4. P. 462–470. doi: 10.3171/2013.12.PEDS13382
  68. Lagerkvist A.-L., Johansson U., Johansson A., et al. Obstetric brachial plexus palsy: a prospective, population-based study of incidence, recovery, and residual impairment at 18 months of age // Dev Med Child Neurol. 2010. Vol. 52, N 6. P. 529–534. doi: 10.1111/j.1469-8749.2009.03479.x
  69. Bennett G.C., Harrold A.J. Prognosis and early management of birth injuries to the brachial plexus // Brit Med J. 1976. Vol. 1. ID 1520. doi: 10.1136/bmj.1.6024.1520

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Алгоритм действий врача

Скачать (348KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».